Pruebas funcionales hepáticas






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títuloPruebas funcionales hepáticas
fecha de publicación01.06.2015
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Neumología ActI

09/19/00

Absceso Hepático Amibiano Complicado al tórax

  1. Frecuencia

    1. 1:1250 casos de A. Int.

    2. Mas al hombre

    3. 30 y 60 anos de edad (4 década)

  2. Factores predisponentes

    1. Alcoholismo

    2. Desnutrición

    3. Malos hábitos higiénicos

    4. Disentería amibiana

  3. Patología

    1. Se localiza en región posterior y superior del lóbulo derecho hepático más frecuente

    2. Por diseminación de los trofozoitos por vía sanguínea portal, a partir de lesión colonica

    3. Necrosis tisular

    4. No forma toxinas

    5. Lisa la fibrina, leucocitos, hepatocitos, tejido conjuntivo e incluso las neuronas y el tejido óseo

    6. Ausencia de trofozoitos en el pus

    7. Localiza en pared del absceso

  4. Inmunopatogenia

    1. Alteración de inmunidad humoral

    2. Deficiente activación del sistema del complemento

    3. Inmunidad celular normal

    4. Implantación tisular (amiba) acción lítica de las enzimas de los trofozoitos

    5. Patogenicidad de las cepas amiba se cuantifican electroforeticamente en esas enzimas

  5. Diagnostico clínico

    1. Estrato económico bajo

    2. Ingestión frecuente de alcohol

    3. Desnutrición

    4. Dolor abdominal y hepatomegalia

    5. Síndrome febril

    6. Nauseas y vomito

    7. Manifestaciones colonicos

    8. Ictericia

      1. Aumenta de bilirrubina directa manifiesta con obstrucciones de los ductos extrahepaticos

      2. Aumenta de bilirrubina indirecta manifiesta con obstrucciones de los ductos intrahepaticos

    9. Dolor de cuello y hombro (Absceso pulmonar)

  6. Paraclinicos

    1. Radiología es altamente útil en el absceso complicado a tórax

    2. Ultrasonido

    3. Gamagrafia hepática

    4. Arteriografía

    5. Tomografía axial computada

    6. Serologia (anticuerpos anti-amibianos)

      1. Hemoaglutinación indirecta

      2. Antigeno monoxenico (+ mayores de 512)

      3. Latex (antigeno axenico)

      4. Fijación del complemento

      5. Inmunodifusion e inmunoelectoforesis

    7. Citología hematica (Biometría hematica)

      1. Anemia discreta

      2. Leucocitosis moderada y neutrofilia (75%)

      3. Eosinofilia moderada

    8. Pruebas funcionales hepáticas

      1. Hiperbilirubinemia

      2. TGP y TGO elevadas (transaminasas)

      3. Fosfatasa alcalina elevada

    9. Copoparasitoscopico (seriado)

    10. Amiba en fresco

    11. Rectosigmoidoscopia

  7. Rayo X

    1. Elevación diafragma derecha

    2. Nivel hidroaerea en el absceso

  8. Complicado a tórax (15%)

    1. Complica al tórax el momento que llega al diafragma

    2. Elevación del hemidiafragma derecha

    3. Neumonitis

  9. Comunicación a

    1. Bronquios

    2. Pleura y bronquios

    3. Pleura

    4. Pared torácica

    5. Cavidad abdominal

    6. Pericarditis

      1. Mas grave

      2. Pericardiocentesis para drenar

  10. Tratamiento

    1. Metronidazol (derivados) 10-12 mgs/kg/dia/10dias

      1. Nausea

      2. Erupción cutánea

      3. Depresión de medula ósea

      4. Depresión de la espermatogenesis

      5. Interacciones con alcohol

    2. Dehidrometina 1mg/kg/dia/10dias

    3. Diyodohidroxiquinoleina (quisticas) 650 mgs/3 veces al día y 20 días


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