Pruebas funcionales hepáticas

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título	Pruebas funcionales hepáticas
fecha de publicación	01.06.2015
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tipo	Pruebas

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Neumología ActI

09/19/00

Absceso Hepático Amibiano Complicado al tórax

Frecuencia
1. 1:1250 casos de A. Int.
2. Mas al hombre
3. 30 y 60 anos de edad (4 década)
Factores predisponentes
1. Alcoholismo
2. Desnutrición
3. Malos hábitos higiénicos
4. Disentería amibiana
Patología
1. Se localiza en región posterior y superior del lóbulo derecho hepático más frecuente
2. Por diseminación de los trofozoitos por vía sanguínea portal, a partir de lesión colonica
3. Necrosis tisular
4. No forma toxinas
5. Lisa la fibrina, leucocitos, hepatocitos, tejido conjuntivo e incluso las neuronas y el tejido óseo
6. Ausencia de trofozoitos en el pus
7. Localiza en pared del absceso
Inmunopatogenia
1. Alteración de inmunidad humoral
2. Deficiente activación del sistema del complemento
3. Inmunidad celular normal
4. Implantación tisular (amiba) acción lítica de las enzimas de los trofozoitos
5. Patogenicidad de las cepas amiba se cuantifican electroforeticamente en esas enzimas
Diagnostico clínico
1. Estrato económico bajo
2. Ingestión frecuente de alcohol
3. Desnutrición
4. Dolor abdominal y hepatomegalia
5. Síndrome febril
6. Nauseas y vomito
7. Manifestaciones colonicos
8. Ictericia
  1. Aumenta de bilirrubina directa manifiesta con obstrucciones de los ductos extrahepaticos
  2. Aumenta de bilirrubina indirecta manifiesta con obstrucciones de los ductos intrahepaticos
9. Dolor de cuello y hombro (Absceso pulmonar)
Paraclinicos
1. Radiología es altamente útil en el absceso complicado a tórax
2. Ultrasonido
3. Gamagrafia hepática
4. Arteriografía
5. Tomografía axial computada
6. Serologia (anticuerpos anti-amibianos)
  1. Hemoaglutinación indirecta
  2. Antigeno monoxenico (+ mayores de 512)
  3. Latex (antigeno axenico)
  4. Fijación del complemento
  5. Inmunodifusion e inmunoelectoforesis
7. Citología hematica (Biometría hematica)
  1. Anemia discreta
  2. Leucocitosis moderada y neutrofilia (75%)
  3. Eosinofilia moderada
8. Pruebas funcionales hepáticas
  1. Hiperbilirubinemia
  2. TGP y TGO elevadas (transaminasas)
  3. Fosfatasa alcalina elevada
9. Copoparasitoscopico (seriado)
10. Amiba en fresco
11. Rectosigmoidoscopia
Rayo X
1. Elevación diafragma derecha
2. Nivel hidroaerea en el absceso
Complicado a tórax (15%)
1. Complica al tórax el momento que llega al diafragma
2. Elevación del hemidiafragma derecha
3. Neumonitis
Comunicación a
1. Bronquios
2. Pleura y bronquios
3. Pleura
4. Pared torácica
5. Cavidad abdominal
6. Pericarditis
  1. Mas grave
  2. Pericardiocentesis para drenar
Tratamiento
1. Metronidazol (derivados) 10-12 mgs/kg/dia/10dias
  1. Nausea
  2. Erupción cutánea
  3. Depresión de medula ósea
  4. Depresión de la espermatogenesis
  5. Interacciones con alcohol
2. Dehidrometina 1mg/kg/dia/10dias
3. Diyodohidroxiquinoleina (quisticas) 650 mgs/3 veces al día y 20 días

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