Un programa para ayudar a las familias cuando los padres sufren una depresion
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E. Material psicoeducativo: contenido del material sobre la enfermedad1. Etiología Se proporciona a las familias una revisión de los factores etiológicos, genéticos y psicosociales. La depresión y el trastorno bipolar se presentan como enfermedades biológicas que tienen múltiples etiologías, con manifestaciones físicas y una constelación especifica de signos y síntomas. Se discute la importancia de las tensiones psicosociales, tales como la perdida del trabajo o transiciones familiares, como precipitantes de la sintomatología afectiva. Se enfatiza la capacidad de respuesta de la enfermedad a tratamientos apropiados. El proporcionar información sobre la etiología a menudo sirve de estimulo para la asociación de experiencias vitales individuales con aspectos particulares de esta información, tales como la identificación de tensiones psicosociales tempranas. 2. Curso Es útil discutir el curso de la depresión o de la enfermedad bipolar, haciendo una comparación con otros síndromes biológicos que se pueden comprender de forma mas personalizada, siendo así relevante. Ofrecer otra enfermedad como analogía parece desestigmatizar la experiencia y clarificar las etapas que se pueden experimentar en el curso de la enfermedad afectiva. Es posible introducir la eficacia de la medicación para tratar enfermedades afectivas, cuando se compara la depresión o el trastorno bipolar con por ejemplo, una ulcera o una diabetes. Nos hemos dado cuenta que utilizar analogías es útil para moldear la explicación de una experiencia particular del paciente. Por ejemplo, en el caso en que un padre haya tenido un curso crónico depresivo, es útil subrayar que una enfermedad del corazón o una ulcera, también son potencialmente trastornos crónicos que se pueden tratar con medicación, reducción del estrés, y con contactos permanentes con los servicios de salud. En familias con enfermedades episódicas, que puede subrayar que los episodios depresivos o maniacos son parecidos a una enfermedad aguda en cuanto a la urgencia y recuperación del episodio. Por ejemplo, la enfermedad afectiva y el infarto de miocardio incluyen un posible inicio repentino de síntomas prodrómicos, una fase aguda, y un periodo de recuperación caracterizado por avances lentos y recaídas. Es especialmente útil para las familias comprender que hay un periodo de recuperación seguido por una etapa aguda. Dando esta información se puede ayudar a la familia a modificar sus expectativas sobre una recuperación rápida y la perplejidad y resentimiento consecuentes cuando esto no sucede. Ayudar a la mujer o al marido y a los hijos, a comprender que el padre enfermo puede continuar mostrando cambios en la conducta, aun después de haberse producido la recuperación, puede proporcionar a la familia el soporte necesario. 3. Signos y síntomas La revisión de los signos y síntomas de la enfermedad afectiva (bipolar o depresión) es útil para la mujer y los hijos, aun en familias que conocen la enfermedad. Los síntomas depresivos que son más confusos son la irritabilidad y la perdida de energía. La irritabilidad produce una gran tensión en otros miembros de la familia, se sienten a menudo atacados o rechazados por el padre enfermo, y a su vez, tienen dificultades para ofrecer apoyo. Cuando el clínico insiste en que la irritabilidad, como la tristeza, es un indicador de un trastorno del humor, y que es independiente de las conductas de los otros miembros de la familia, la tensión y la culpa generalmente se reducen. Los hijos, en particular, tienden a interpretar la falta de energía como una ausencia de interés. Una descripción de las formas de depresión que compromete la disponibilidad de los padres, puede ayudar a otros miembros de la familia a comprender la conducta del sujeto deprimido de forma menos personal. Un área relacionada muy de cerca en el componente psicoeducativo de la intervención es una discusión de las formas de los síntomas depresivos o maniacos que frecuentemente irrumpen en la vida cotidiana de la familia. Muchas familias estarán de acuerdo en que los mayores cambios han ocurrido en su vida social y en la organización y planificación de su rutina familiar y acontecimientos importantes. A menudo es una fuente de tensión y resentimiento para el compañero y los hijos del padre enfermo. La clarificación de las formas en que los síntomas depresivos o maniacos pueden afectar a la vida familiar esta asociada a una mayor comprensión y tolerancia de la disrupción. 4. Resiliencia y riesgos en los hijos Informar sobre la resiliencia en los hijos refuerza las conductas que ya existen. En muchas familias, la discusión de las características de la resiliencia proporciona a los padres una oportunidad de expresar orgullo con los éxitos de sus hijos. Proporcionar ejemplos de las cualidades de la resiliencia en el hijo, tales como la habilidad para resolver problemas y la implicación en actividades fuera del hogar y en las relaciones con los pares, usualmente produce una identificación en los padres con las cualidades de resiliencia de sus hijos o una decisión de ayudar a su desarrollo. Los investigadores enfatizan la autocomprensión como un elemento esencial en el mantenimiento de la resiliencia en respuesta a la depresión parental (Beardslee y Podorefsky, 1988). El niño con una capacidad de autocomprensión es capaz de reconocer y saber los efectos de la enfermedad de los padres sobre sí mismo y su familia. Como resultado de esta conciencia, el niño es capaz de mantener un sentido de sí mismo de forma separada del interés por su padre, lo que le permite continuar el investimiento de energía sobre sus propios intereses, actividades y relaciones, a pesar de la disrupción en el funcionamiento de la familia que representa la depresión de los padres. Este sentido separado del yo hace posible para el niño admitir el interés por su padre sin asumir la carga de responsabilidad por la enfermedad. La información sobre la resiliencia se puede dar a los niños en todas las etapas del desarrollo. Incluso un niño pequeño puede comprender que las ocupaciones individuales son importantes para uno mismo y que el padre desea que él permanezca ocupado en ellas. El niño entonces puede dedicarse mas a actividades independientes sin sentirse obligado a permanecer con su padre para hacer que la situación en casa sea mejor. Es útil discutir con los miembros de la familia la importancia de reforzar las relaciones con otros adultos significativos. Cuando el clínico indica que las relaciones fuera de la familia pueden proporcionar soporte esencial, el padre puede experimentar un alivio de la culpabilidad producida por la falta de disponibilidad, y el niño puede buscar soporte sin sentir que traiciona al padre enfermo. |
