Un programa para ayudar a las familias cuando los padres sufren una depresion
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A. Objetivos de la intervención - Sesiones inicialesLa intervención preventiva descrita en este manual ha sido desarrollada para familias en las que uno o ambos padres han presentado un trastorno afectivo y tienen al menos un hijo entre 9 y 14 años. Se eligió este arco de edad porque el aumento del riesgo para una enfermedad afectiva se da en la adolescencia. El trabajo empezó como un estudio de investigación que incluía la evaluación de las familias que estaban recibiendo intervención y el criterio de selección era que tuvieran al menos un hijo entre los 9 y los 14 años. La intervención se ha utilizado con familias que tenían hijos entre los 4 y los 25, pero al menos con un hijo en edad adolescente. El protocolo se ha utilizado de forma eficaz tanto con uno como con ambos padres. El numero de sesiones es variable, pero normalmente se requieren 6 u 8, en las que se incluyen entrevistas individuales con los padres y los hijos y una reunión familiar. En el estudio de investigación, la intervención se realizo por un clínico que no estaba atendiendo a los padres en ningún tipo de tratamiento. Sin embargo, son posibles otras aplicaciones, por ejemplo, esperamos que los clínicos que tratan la enfermedad del adulto combinarán el tratamiento con la prevención familiar. También pensamos que si los niños están identificados con la enfermedad, este abordaje es mas útil que si no lo están. Este manual es un elemento de un proceso de entrenamiento. Diferentes individuos en diferentes centros pueden emprender distintas formas de entrenamiento. En nuestro trabajo, el proceso de entrenamiento incluye una detallada revisión de casos y de literatura apropiada, tanto para proporcionar el conocimiento básico sobre el trastorno afectivo, como para proporcionar una orientación teórica al manual de intervención a corto plazo. Los clínicos que utilicen la intervención deberían tener experiencia con la enfermedad mental y con niños y adolescentes. Es importante señalar que el manual esta diseñado para que lo utilicen únicamente terapeutas experimentados. Por lo tanto, es de esperar que los pediatras, internistas, psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, consejeros eclesiásticos y orientadores escolares lo encontraran útil. El formato es de una intervención breve, intensiva, psicoeducativa, centrada en la familia y con un seguimiento intermitente a largo plazo. Se utilizan una variedad de estrategias para ayudar a las familias. Estas estrategias son, enseñar sobre la depresión y el trastorno bipolar; evaluar a todos los miembros de la familia y hacer consultas cuando es necesario; ayudar a desarrollar un sentimiento de esperanza en el futuro; y articular la información cognitiva con las perspectivas tanto individuales como familiares sobre la enfermedad afectiva y las experiencias vitales de la familia. Objetivos1. Informar a los padres sobre la depresión y los riesgos y resiliencia de los hijos 2. Ayudar a las familias a comprender la resiliencia y a reforzarla en sus hijos 3. Ayudar a las familias a reconocer las necesidades actuales de los niños y saber como obtener ayuda si se desarrollan dificultades 4. Ayudar a las familias a planear el futuro 5. Ayudarles a desarrollar nuevas estrategias para hablar sobre la enfermedad y las dificultades asociadas a largo plazo 6. Desarrollar nuevas conductas y actitudes sobre la enfermedad 7. Desarrollar procesos nuevos para reforzar la resiliencia y la comunicación En la intervención, el clínico obtiene una historia de las experiencias de la familia con el trastorno afectivo y evalúa las dificultades actuales. El clínico ayuda a la familia a articular el conocimiento sobre el trastorno afectivo con su propia experiencia. Al enseñar sobre la enfermedad afectiva es esencial ayudar a cada miembro de la familia a tener un sentido de control y dirección, sin el cual puede vivir una situación incontrolable. Se alerta la habilidad de los padres para reconocer las señales de aviso de la depresión y su conciencia de cómo reafirmar los recursos de sus hijos, para contrabalancear el sentido de impotencia que a menudo invade a una familia que lucha con una enfermedad psiquiátrica grave. La intervención enfoca la prevención de los trastornos psiquiátricos en la infancia en los niveles primario, secundario y terciario. La prevención primaria consiste en el incremento de la resiliencia en los niños, estimulando la comprensión de la familia para reducir las posibilidades de aparición de la depresión de los hijos en el futuro. La prevención secundaria se apoya en que, la información cognitiva, particularmente sobre los signos de depresión en los niños, incrementa la identificación de los niños con los síntomas emergentes. La prevención terciaria se consigue a través del incremento de la conciencia de los padres; para procurar la identificacion y el tratamiento de una depresión infantil no reconocida previamente. La intervención se realiza en 6-8 sesiones y solo se comienza cuando la familia ha hecho un compromiso de participación. Las sesiones se realizan en la propia casa de la familia o en la consulta. Esta posibilidad es un componente importante del trabajo con familias afectivamente enfermas; particularmente para conectar con los niños, por tanto es necesario a menudo acudir a la casa de la familia. |
