Resumen psiquiatría prueba III






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títuloResumen psiquiatría prueba III
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Vean el número de paginas antes de enojarse!! Y lean después de la imagen, jiji.

Feliz día de los inocentes!!
c:\users\salas gonzalez\desktop\caballo loco.jpg
Naa! Nunca tan mala pa jugar con eso xD, era solo una bromita, miren desde la página siguiente…

No se si será tan resumen… pero traté de poner todo lo q se supone que entra en la prueba, igual estudien de otro lado, no me hago responsable si falta algo, jeje. Incluí lo de las diapos del año pasado, mis apuntes del cuaderno y cosas del libro de la PUC. Les puede servir pa repasar por ultimo…

Algunas cosas son pura diapo, otras resúmenes
RESUMEN PSIQUIATRÍA PRUEBA III
CONSEJERIA INDIVIDUAL Y FAMILIAR. PRESTACIÓN PSICOSOCIAL
- Relación de Ayuda: proceso a través del cual se ayuda a una persona o grupo familiar para tomar decisiones acerca de una situación que produce una alteración de la dinámica familiar, de manera que esta sea tomada de una forma voluntaria e informada.

- Requerimientos previos necesarios de manejar

Ciclo vital Individual y Familiar: Etapas, Tareas, Crisis normativas y No normativas


Axiomas de la comunicación: No existe la incomunicación, solo existen comunicaciones deseables o indeseables, exitosas o fracasadas. La comunicación, No es solo hablar Es intercambio de señales. El silencio también comunica. La comunicación es operativa tiene como objetivo influir en el otro. Toda persona “normal” es capaz de autorregular su comunicación (Autorregulación=Diálogo interior).


La precontemplación sería la etapa en la que el individuo no se plantea la necesidad del cambio.

“¿Ha tratado usted de cambiar en el pasado?” (Preste atención a los métodos anteriores/intentos de cambiar comportamiento)

“¿Qué pensaría si tuviera que considerar hacer el cambio ahora?”

“¿Qué señales de aviso le darían a entender a usted que esto es un problema?”

La contemplación sería la etapa en la que los individuos están pensando seriamente en intentar el cambio de conducta en los próximos seis meses.

“¿Cuáles son las razones que le impiden cambiar?” (Identifique los obstáculos)

“¿Qué le podría ayudar con ese aspecto?”

“¿Cuáles son los beneficios del cambio?”

Las personas en preparación están dispuestos a intentar un cambio, y en consecuencia están planeándolo seriamente para un futuro inmediato, normalmente en el plazo de un mes.

“¿Cuáles han sido los éxitos y las dificultades que usted ha experimentado?”

“¿Cuál es uno de los obstáculos o dificultades que usted puede superar y cómo puede hacerlo?”

La etapa de acción corresponde abiertamente al momento del cambio.

“¿Qué siente respecto de los cambios que ha hecho?”

“¿Cuáles han sido los éxitos y las dificultades que usted ha experimentado?”

“¿Cuáles son las formas en que usted puede superar obstáculos o dificultades?”

La etapa de mantenimiento sería la de consolidación del nuevo hábito (en el caso de extinción de conductas, del estado de abandono de la conducta), que necesita asimismo de un período mínimo, Ejemplo: establecido para el abandono del tabaquismo en seis meses.

La etapa de recaída, en cualquiera de las etapas la persona puede volver a una anterior. Esto no es considerado un fracaso.

La etapa de terminación, cuando el nuevo comportamiento adoptado se realiza de forma automática.
- Conceptualizaciones de consejeria

Con la consejería se espera facilitar la reflexión, educación y expresión de sentimientos, como herramientas para introducir un cambio y facilitar la evolución del sistema familiar.

Así enmarcada la consejería podemos decir que sus objetivos serán principalmente:

  • Dar apoyo

  • Reducir el riesgo

  • Vincular a la persona en crisis con otros sistemas de apoyo

  • Fomentar la autonomía de las personas

  • Brindar herramientas a la persona para que pueda afrontar situaciones que producen alteraciones de la dinámica familiar.

¿Qué es consejería?

Consejería es un proceso elaborado que se enmarca en las prestaciones del Plan de Salud Familiar II. Es realizada por funcionarios del equipo de salud, en la cual se inicia una relación de ayuda a una persona y/o su familia. Se operacionaliza a través del diálogo. Instrumentalizada en una entrevista. Proceso a través del cual una persona ayuda a otra a clarificarse y a tomar decisiones. Requiere de conocimientos básicos en el tema que se desea ayudar.
La consejería mediante el DIÁLOGO entrega al otro el poder de elegir.
¿Qué buscamos con la consejería?

  • Toma de decisiones, responsables, voluntarias e Informadas.

  • Mantención y/o Modificación de conductas.

  • Identificar comportamientos que implican un riesgo o un daño individual o familiar.

  • Responder a los valores o necesidades de los usuarios,

  • Información amplia, no tendenciosa, de tal modo que permita ejercer la libertad de elegir.

  • Detectar factores protectores, desarrollar o potenciar habilidades y destrezas.

  • Fomentar adherencia a tratamiento y controles.

  • Facilitar la percepción de los propios riesgos y adopción de prácticas de autocuidado.


No hay que dar consejo, la persona debe construir sus propios consejos para lo cual hay que escuchar.

La ayuda no debe ser unidireccional y directiva.

No se debe decir qué tiene que hacer.

Dinámica familiar.
Niveles de intervención:

- Nivel educativo: Informativo.

- Nivel de asesoramiento: Orientativo.

- Nivel terapéutico: Estratégico.
Consejería y su objetivo

El objetivo del profesional NO es recoger información útil para explicar el problema, sino que recoger la información para ampliar cambios dirigidos a conseguir el objetivo del paciente.
Se puede distinguir entre consejería:

- Familiar

- Individual
Nivel de complejidad:

- Menos complejo: 3 a 5 minutos

- Más complejo: 45 min a 1 hora.
¿De qué depende?

  • El motivo de consulta – tema generativo – factor de riesgo

  • El objetivo que se desea lograr

  • El número de personas que demanda la ayuda


Debe ser consensuada con la familia y programada en acuerdo con ésta, teniendo objetivos claros, definidos explícitamente y pertinentes a la situación familiar, recalcando que no se trata de aconsejar a la familia.
- ¿Cómo empezar?

Consejo breve: Acción cuyo objetivo es detectar uno o más factores de riesgo (Estilos de Vida No Saludables), valorar los estilos de vida saludables y aconsejar un cambio de conducta. Estos objetivos ocupan entre 3 a 5 minutos de la consulta o control. Es clave la escucha activa. Estructura simple para que cualquier integrante del equipo pueda comenzar a detectar y resolver problemas con un mínimo de conocimiento. En cualquier punto de la cadena de atenciones. En las evaluaciones de riesgo familiar. Durante la aplicación de algún instrumento de exploración familiar.

Axiomas de la intervención breve:

  • Si funciona, hágalo más.

  • Si no funciona, no lo repita.

  • Si no está roto, no lo arregle.


Estilo de vida Saludable: Desde un punto de vista promocional y preventivo.

  • Alimentación

  • Actividad Física

  • Tabaco

  • Obesidad

  • Factores Psicosociales y Ambientales

  • Salud Sexual y Reproductiva

  • Prevención ETS-VIH


Niveles de intervención familiar

-Mínimo énfasis en la familia.

-Proporcionar información continua y dar consejería informativa.

-Entendimiento de los aspectos afectivos de la familia.

-Evaluación de la funcionalidad familiar e intervención planificada.

-Terapia Familiar.


  • Consejería de entrega de apoyo:

      • Requiere comprensión empática

  • Consejería Informativa:

      • Se entrega información acerca de enfermedad, salud y su cuidado

  • Consejería en aflicción espiritual (esclarecer el significado de una enfermedad para el paciente)

  • Consejería en aflicción emocional

  • Consejería en crisis


Procedimientos en la Consejería:

1- Hacer contacto psicológico o “contactarse”

2- Examinar las dimensiones del problema

3- Explorar la capacidad instalada

4- Explorar las soluciones posibles

5- Ayudar a tomar una solución concreta

6- Registrar el seguimiento
Es importante definir bien qué es lo que hay que cambiar, qué espera cada parte implicada.

El cambio se produce mejor cuando se consigue cooperación en alguna parte del sistema familiar.

PSICOSIS
Estado alterado del pensamiento donde las funciones con las que nos relacionamos con el ambiente y nosotros mismos están alteradas.

Las alteraciones son variadas:

- Del pensamiento: Bloqueos, ambivalencia, pararrespuestas, alteración en la asociación de las ideas, laxitud, desorganización. Percepción y ocurrencia delirante. Alteraciones en:

- Contenido: Delirio Juicios con convicción extraordinaria, con certeza obvia. No influenciables con la experiencia, ni con las conclusiones irrefutables. La imposibilidad del contenido.

- Curso.

- Actividad-Voluntad:

- Conductas bizarras. Abulia El paciente no tiene proyecto de vida, apropositabilidad vital.

- Catatonía: Fenómenos que la definen son motores, pero ocurren en asociación con alteraciones del pensamiento, ánimo y vigilancia. Mutismo, Catalepsia (estas 2 con mayor umbral al dolor), Estupor, Excitación, Negativismo, Flexibilidad cérea y Obediencia automática. Estereotipias, Manierismos, Ecofenómenos (repiten lo de su interlocutor: gestos, palabras),

- Yo:

- Identidad.

- Límites.

Alteraciones sensoperceptivas:

- Ilusiones: Alteración en la percepción con objeto.

- Hipnagógicas (más frecuentes): las que ocurren al quedarse dormido.

- Hipnapómpicas: las que ocurren cuando la persona se está despertando.

- Pseudoalucinaciones: Alteración en la percepción sin objeto dentro del Yo. Pueden ser:

- Auditivas: voces interiores que proceden de su cabeza, no de su oído.

- Visuales: imaginaciones que el paciente percibe en su interioridad.

- Propioceptivas.

- Alucinaciones: Alteración en la percepción de la realidad sin objeto. Visuales, táctiles, sensitivas, propioceptivas, cinetósicas, olfativas.

Enfermedades orgánicas que cursan con psicosis:

- Agudas:

- Intoxicaciones

- AVE

- TEC

- Infecciosas

- Sd. de Privación (Delirium Tremens)

- Crónicas:

- Demencia

- Retardo Mental

- Daño orgánico cerebral.

- Secundario a trastorno generalizado del desarrollo (Autismo, Asperger)

Trastornos psiquiátricos que cursan con psicosis:

- Esquizofrenia (*):

- Trastorno Esquizoafectivo

- Sds. Esquizomorfos

- Trastornos afectivos:

- Trastorno bipolar: fase maniaca, depresiva y mixta.

- Depresión psicótica.

- Otras psicosis:

- Trastorno delirante

- Parafrenia

- Psicosis breves (psicógenas, postparto)
- (*)Esquizofrenia: Enfermedad que tiene su origen en el desarrollo del SNC. En su fisiopatología están involucrados al menos 3 ejes de neurotransmisores: Dopaminérgico (aumentado), Serotoninérgico (elevación niveles plaquetarios) y Glutamatérgico (disminuido). Su etiología consta de factores genéticos y ambientales.

- Evolución: Inicio en adolescencia o adultez joven. Las mujeres tienen tendencia a presentarla un poco más tardíamente. Puede presentarse de manera más o menos larvada, o bien de modo súbito. Una vez que los síntomas aparecen, estos evolucionan con el tiempo. Pródromo- Quiebre- Fase de estado (con alteración del pensamiento, percepción, motilidad, del Yo, o sólo con síntomas negativos). Evoluciona en fases con exacerbaciones y remisiones, manteniendo síntomas residuales y déficit acumulativo (conducente a demencia).

- Clínica: Provoca una desorganización en la vida psíquica de los pacientes, comienzan a percibir el mundo de un modo enteramente diferente y nuevo, comienzan a presentar actitudes hostiles y evitativas. Al comienzo no suelen tener delirios bien formados, pero comienzan a sentirse rodeados por una atmósfera delirante, una sensación de extrañeza, de que “algo raro está pasando”. Algo característico es la existencia de un trastorno en el juicio de la realidad, presentan alucinaciones o delirio persecutorio, junto con conducta inexplicable, efecto discordante y trastorno del curso formal del pensamiento. Presentan alucinaciones (principalmente auditivas, aunque también cenestésicas y visuales) que son vividas como percepciones reales externas. El delirio es una convicción para la cual no admiten refutación, puede ser bien estructurado o hasta bizarro. Además existe un trastorno del curso formal del pensamiento, hablan de un modo tal que es difícil de comprender respondiendo de manera tangencial o teniendo un pensamiento ilógico e inconsistente, con contenido del pensamiento pobre, monotemático y reiterativo. También, presentan alteraciones en las Asociaciones y el afecto, con discordancia ideo-afectiva (disociación entre lo que el sujeto relata y aquello que expresa con sus gestos). Otro cambio frecuente en el afecto es la disminución del rango de expresividad llegando incluso a un aplanamiento del afecto, en donde se ve imperturbable, no se conmueve con nada. Los pacientes pueden tener además conducta psicótica con actitudes abiertamente idiosincráticas e incomprensibles. Los síntomas se pueden agrupar en positivos: delirios y alucinaciones; negativos: aplanamiento del afecto, retraimiento, indiferencia; y desorganización: alogia, conducta inapropiada.

Trastorno cognitivo: presentan alteraciones en la atención, mantienen el foco de atención por un tiempo menor que el que se ve en sujetos normales. Alteración en las funciones ejecutivas, con incapacidad de cambiar fácilmente de paradigma, falta de flexibilidad y perseveración. También se afecta la memoria tanto de largo como de corto plazo sutilmente.

- Tratamiento: Psicoeducación tanto para el paciente como para su familia acerca de su enfermedad y su impacto. Entrenamiento cognitivo, rehabilitación para mejorar o revertir el daño cognitivo propio de la enfermedad y mejorar los aspectos que la farmacoterapia no cambia, además de mantener activos a los pacientes con la enfermedad y les permite adaptarse a ella. Farmacoterapia con antipsicóticos, de primera elección atípicos por su efecto antipsicótico a dosis que no producen efectos extrapiramidales, con control de síntomas positivos, negativos y trastorno cognitivo, evitando además recaídas con antipsicóticos típicos en algunos casos. Terapia electroconvulsiva para casos que no responden a medicamentos.

- Trastorno delirante: delirio bien sistematizado en ausencia de alucinaciones o de un trastorno del curso formal del pensamiento, siendo el delirio por lo general bien organizado y coherente. Desde una personalidad susceptible, ocurre el desarrollo de cambios en el pensamiento y la conducta manteniendo la lucidez de conciencia y la voluntad y autonomía en áreas que no se relacionen directamente con el delirio. Se establece vivencia en torno a un delirio sistematizado, plausible, coherente, defendido, argumentado, verificado y el paciente guarda conducta concordante. No tienen conciencia alguna de la enfermedad, y tratan en lo posible de preservar su aislamiento. Tipos de delirio: celotípico, paranoide, erotomaníaco, de dolor o enfermedad somática. Por lo general aparece luego de la tercera década.
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