Los trastornos musculo esqueléticos son procesos que afectan principalmente a las partes blandas del aparato locomotor como músculos, tendones, nervios y otras






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fecha de publicación31.05.2015
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Los trastornos musculo esqueléticos son procesos que afectan principalmente a las partes blandas del aparato locomotor como músculos, tendones, nervios y otras estructuras próximas a las articulaciones. El síntoma predominante es el dolor, inflamación, pérdida de fuerzas y dificultad para realizar algunos movimientos.

Estas enfermedades se dan en trabajos que requieren una actividad física importante, pero también aparece en otros trabajos por malas posturas sostenidas durante largos periodos de tiempo.

Entre los TME existentes, los más comunes son los siguientes:

  • Artritis (postraumática, osteoartritis, artritis reumatoide): enfermedad degenerativa de las articulaciones consistente en la inflamación o desgaste de una articulación. Puede darse tras una lesión cuya cura no terminó como debería, por el acumulamiento excesivo de ejercicio en las articulaciones, o por muchas otras causas aún desconocidas.

  • Bursitis: es la inflamación de la bursa, estructura en forma de bolsa, que se sitúa entre huesos, tendones y músculos, con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí.

  • Esguince: es la rasgadura, torsión o rotura, distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o una fuerte torsión de la misma, que hace superar su amplitud normal

  • Lesiones por tensión repetida: Este tipo de lesiones laborales se producen por un esfuerzo repetitivo, cuando un exceso de presión se ejerce sobre una parte del cuerpo  provocando lesiones óseas, articulares, musculares y daños en los tejidos.

  • Miositis: padecimiento caracterizado por una sintomatología psicosomática, musculo esquelética y nerviosa, en el que destaca el dolor de espalda.

  • Tendinitis: es la inflamación de un tendón (banda de tejido conectivo denso que normalmente conecta el músculo con el hueso). Es sobre todo frecuente en el tendón de Aquiles y el tendón bicipital

  • Tenosinovitis: es la inflamación de la vaina que recubre un tendón, provocada por la existencia de depósitos de calcio, distensiones o traumatismos repetidos, concentraciones elevadas de colesterol plasmático, artritis reumatoide, gota o gonorrea

  • Lumbago: es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales

  • Síndrome del Túnel Carpiano: neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca.

En los trabajos u oficios que comúnmente vemos estos tipos de enfermedades son:

  • Mecanógrafos

  • Tejedores.

  • Pintores.

  • Músicos.

  • Carniceros, fileteros.

  • Curtidores.

  • Trabajadores del caucho y vulcanizado.

  • Deportistas.

  • Delineantes, dibujantes

  • Peluqueros.

  • Mecánicos montadores.

  • Conserveras.

  • Cajeras de supermercado.

  • Trabajadores de la industria textil y confección.

Entre los factores de riegos que encontramos relacionadas con estas enfermedades podemos encontrar:

Factores de riesgos físicos:

    • manipulación manual de cargas,

    • posturas forzadas

    • movimientos repetidos

    • aplicación de fuerzas excesivas

    • Vibraciones

Factores de organización del trabajo.

    • Ritmo alto de trabajo

    • Falta de autonomía

    • Falta de pausas

    • Trabajo monótono y repetitivo

    • Horarios

    • Remuneración

    • Factores del entorno de trabajo

    • Temperatura, iluminación, etc.

    • Mal diseño del puesto de trabajo

    • La doble jornada de trabajo domestico

Lumbago

Es el dolor de espalda que ocurre después de una actividad física exagerada, especialmente en músculos y ligamentos de la región lumbar. El lumbago o lumbalgia se caracteriza por un dolor en la zona baja de la espalda (zona lumbar), causado por afección de alguna de las estructuras de esta zona: vértebras, discos intervertebrales, músculos o ligamentos. La lumbalgia puede ser aguada si el dolor dura unos días o crónica si permanece más de 3 meses

Síntomas: dolor en la zona (se suele agravar al andar), irradiación del dolor a zonas inferiores, contracturas musculares y limitación de la movilidad. Si los síntomas son fuertes y se complementan con fiebre es importante acudir al médico lo antes posible.

Tratamiento: cuando es aguda lo normal es tener reposo en cama durante uno o dos días. Para calmar el dolor los antiinflamatorios y analgésicos recetados por el médico vendrán muy bien. En cuanto al tratamiento fisioterapéutico: masajes, electroterapia analgésica, calor, osteopatía y técnicas en general que reduzcan el dolor y mejoren la situación del paciente. Cuando se supera la fase aguda se recomienda una tabla de ejercicio para tonificar la zona lumbar.

Prevención de recaídas: usar calzado con poco tacón, sillas y mesas ergonómicas, evitar estar sentado o de pie durante periodos prolongados, dormir de medio lado con una almohada entre las piernas o evitar la obesidad son algunas medidas de prevención para no recaer.

Síndrome del túnel carpiano

  • El síndrome del túnel carpiano es un trastorno en los nervios de la mano provocado por la compresión del nervio mediano. El nervio mediano queda oprimido dentro de un conducto estrecho en la muñeca denominado túnel carpiano. Dicho nervio provee sensación a los dedos pulgar, índice y medio y a mitad del dedo anular.

Cuáles son sus causas?

Los movimientos repetitivos. Es el caso de personas que usan teclados, computadoras, carpinteros, cajeros de supermercados, empaquetadores, en trabajos de montaje y ensamblaje, etc.

Algunas enfermedades de los huesos o de las articulaciones, como la artritis, la artritis reumatoidea o la osteoartritis.

Las lesiones de la muñeca, como fracturas, esguinces o torceduras, tienen el mismo efecto.

  • Los cambios hormonales, como los desequilibrios tiroideos (hipotiroidismo), la menopausia, las últimas semanas del embarazo y la diabetes tipo II, pueden propiciar la aparición del STC.

  • Parece que hay una predisposición congénita, en algunas personas el túnel carpiano es más estrecho que en otras.

  • Las mujeres tienen tres veces más de probabilidades que los hombres de padecer STC, quizás porque tienen el túnel más pequeño.

¿A quién afecta?

Las personas más afectadas son aquellas que desempeñan una acción repetitiva con sus manos. Los pintores, peluqueros, carpinteros, digitadores, entre otros, son un ejemplo. Por lo tanto, se le considera como una enfermedad de origen laboral; lo cual no significa que otras personas no puedan también desarrollar la enfermedad en el desempeño de otras labores.
Tareas que comprenden movimientos repetitivos de las manos:


  • Operarios(as) en fábricas de montaje y procesamiento

  • Operadores(as) de computadora

  • Dactilógrafos(as)

  • Cosmetólogos(as)

  • Cajeros(as)

  • Operarios de la construcción

  • Cocineros(as)

Síntomas

  • El síndrome del túnel carpiano provoca síntomas en una o ambas manos o muñecas.

  • Hormigueo, quemazón, entumecimiento, especialmente en el dedo pulgar, índice o medio

  • Dolor o entumecimiento que empeora:

    • Con el movimiento de la muñeca, mano o dedo

    • Al dormir (los síntomas pueden despertarlo/a)

  • Rigidez o calambres en la mano que mejoran después de:

    • Sacudir la mano

    • Despertarse en la mañana

  • Debilidad o torpeza en la mano:

    • Pérdida de fuerza de agarre

    • Dificultad para formar un puño

    • Se dejan caer cosas con frecuencia

  • Dolor que se extiende hacia arriba, en el brazo

Diagnostico

  • Es necesario una detallada historia médica, también como han sido usadas las manos, es importante si ha habido alguna lesión previa. Es posible solicitar una radiografía para descartar otras causas de las molestias, como artrosis o fractura. En ocasiones, si se sospecha una condición médica asociada a STC, se solicitan exámenes de sangre. Se puede realizar un estudio de conducción neurológica y una EMG o electromiografía para revisar otros sitios de compresión neurológica, así como para evaluar el túnel carpiano.

Tratamiento

Los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano deben comenzar lo más pronto posible, siguiendo instrucciones médicas. Las causas menos evidentes, tales como la diabetes o la artritis se deben tratar primero. El tratamiento inicial implica generalmente mantener en reposo la mano y de la muñeca afectadas por lo menos 2 semanas, evitando actividades que puedan empeorar los síntomas, e inmovilizando la muñeca con una férula o tablilla para evitar daños adicionales por torceduras o flexiones de la misma. Si hay inflamación, la aplicación de compresas frías puede ayudar a reducir la hinchazón.

Prevención

  • Los trabajadores deben conocer las primeras manifestaciones del STC. Hay que instarlos a informar estos síntomas en un comienzo. Así es posible reformular las tareas. Incluso después de la cirugía, los trabajadores que están expuestos a factores de riesgo pueden padecer la enfermedad nuevamente. A continuación se indican algunos consejos:

  • Crear estaciones de trabajo, ya sea para tareas de mecanografía o montaje, que permitan a los trabajadores mantener posturas neutrales de sus brazos y muñecas.

  • Cuando se realizan tareas de mecanografía o se utiliza el ratón de la computadora, se aconseja tomar descansos breves.

  • • Eliminar los puntos de presión de las herramientas manuales, controles de máquina y partes.

  • Utilizar un martillo, no su mano.

  • Reducir la fuerza que realiza con la mano cada vez que sea posible mediante controles adecuados de ingeniería.


Legislación Pertinente

En el decreto supremo 594 podemos encontrar un artículo relacionado con TME que habla sobre la digitación.

Artículo 95.- Un trabajador no podrá dedicar a la operación de digitar, para uno o más empleadores, un tiempo superior a 8 horas diarias ni a 40 horas semanales, debiendo concedérsele un descanso de cinco minutos después de cada período de 20 minutos de digitación continua, durante la jornada de trabajo.
En el decreto supremo 109 lo encontramos en 2 artículos, primero

Artículo 19: Se tendrán por enfermedades profesionales las siguientes:

12) Lesiones de los órganos del movimiento (huesos, articulaciones y músculos); artritis, sinovitis, tendinitis, Miositis, celulitis, calambres y trastornos de la circulación y sensibilidad.

Todos los trabajos que expongan al riesgo por acción de agentes químicos, físicos y biológicos (9, 19, 22, 23 y 24)

Segundo:

Artículo 23º En los siguientes casos, y sin que la enumeración sea taxativa, las enfermedades profesionales se consideran que producen incapacidad temporal:

8) Enfermedades de los órganos del movimiento: artrosis secundaria de rodilla, artritis, sinovitis, tendinitis, Miositis, celulitis y trastornos de la circulación y de la sensibilidad de las extremidades, causadas por agentes diversos (9, 19, 22, 23 y 24).

Lesiones de los órganos del movimiento en su fase crónica e irreversible:

Prevención

Para prevenir con eficacia los trastornos musculoesqueléticos, deben determinarse en primer lugar los factores de riesgo en el lugar de trabajo y, a continuación, adoptar medidas prácticas para prevenir o reducir los riesgos. Debe prestarse atención a lo siguiente: la evaluación del riesgo, la vigilancia de la salud, la formación, la información y consulta a los trabajadores, la prevención de la fatiga y los sistemas de trabajo ergonómicos (la intervención ergonómica consiste, por ejemplo, en estudiar los efectos del lugar de trabajo, el equipo, los métodos y la organización del trabajo, para determinar los problemas y sus posibles soluciones). También debe evitarse el sobre esfuerzo, la mala postura ergonómica y trabajos repetitivos, entre otros y si no se puede evitar, que exista una rotación de personal para así tratar de evitar este tipo de enfermedades.

Conclusión

Como conclusión podemos decir que los TME son muy comunes en varias actividades laborales y que podemos verla a diario en muchos puestos laborales como oficinas, supermercados, construcciones y no nos damos cuenta pero si sabemos prevenirlos y controlarlos podremos evitar este tipo de enfermedades ya que con la rotación no habría sobreexposición a este problema.

También haciendo un estudio del puesto de trabajo podemos evitar este tipo de enfermedades, ya que teniendo buenas condiciones de trabajo en el aspecto ergonómico el trabajador estará más cómodo en su puesto y esto es bueno para la empresa ya que aumenta la producción.

Introducción

Los trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo (TME) son frecuentes y potencialmente discapacitantes, pero aun así prevenibles.

Sus manifestaciones son variadas y específicas incluyendo enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares. Estos a su vez, constituyen uno de los problemas más comunes relacionados con las enfermedades en el trabajo, y afectan a millones de trabajadores de todos los sectores productivos con un costo importante en la economía de muchos países.

La incidencia de los trastornos musculo esqueléticos puede llegar a ser de 3 a 4 veces más alta en sectores productivos como la industria manufacturera, la industria de procesamiento de alimentos, la minería, la construcción, los servicios de limpieza, la pesca y la agricultura, si se toma como referencia la población general.

Los costos directos asociados a los trastornos musculo esqueléticos son más fáciles de estimar que los costos indirectos derivados de la atención en salud del trabajador afectado, la substitución o reemplazo del trabajador enfermo, formación de reemplazantes, interrupción de los procesos productivos, o la disminución de la calidad de los productos y las condiciones laborales exigidas en el ámbito internacional.

Datos aislados, falta de instrumentos de identificación y valoración de riesgo, de protocolos de vigilancia específicos para los trastornos musculo esqueléticos, hacen que la información no permita diagnosticar adecuadamente el estado real del comportamiento de las enfermedades musculo esqueléticas relacionadas con el trabajo.

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Trastornos Musculo-esqueléticos

“Lumbago – Síndrome del Túnel

Carpiano.

Nombres: Viviana Hormazabal

Marjoriet Echeverria

Cátedra: Medicina Ocupacional

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