Pruebas para clasificar la infección por vih






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fecha de publicación16.06.2015
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VIH

Virus de inmunodeficiencia humana que infecta y toma el control de las células del sistema inmunológico y como objetivo principal tiene atacar a las células linfocitos CD4.

El virus esconde su material en el núcleo de las células y cuando las células se reproducen se reproducen también nuevas copias del virus. La perdida de las células CD4 debilita el sistema inmunológico haciendo al organismo más propenso a desarrollar enfermedades causadas por microrganismos. En los niños el curso de la infección es diferente, ya que en el niño el sistema inmunológico no este bien desarrollado por tanto en ellos aparecen las enfermedades oportunistas con más frecuencia.

¿CÓMO SE INFECTAN LOS NIÑOS DE VIH?

  • Transmisión vertical o perinatal

  • Abuso sexual

  • Transfusiones sanguíneas

  • Administración de leche

  • Inyecciones no seguras

VIAS DE TRANSMISIÓN

  • Durante el embarazo

  • Durante las contracciones (parto y trabajo de parto)

  • Lactancia materna

La formula de leche para niños con madres infectadas por VIH esta dentro del P.O.S

DIAGNOSTICO TEMPRANO EN GESTANTES

  • Educación sexual y reproductiva

  • Consejería para tamizaje, prueba de ELISA VIH ( se realiza en el primer control y si hay alto riesgo en el tercer trimestre se repite)

  • Toda madre positiva debe ser manejada por un grupo interdisciplinario

  • INTERROGANTES EN LA GESTANTE: de acuerdo a esto se clasifica y se determina el manejo

  • ¿Es la gestante VIH positivo?

  • ¿recibe actualmente tratamiento antirretroviral?

  • ¿recibió tratamiento en embarazos anteriores?

  • ¿esta la gestante en trabajo de parto?

PRUEBAS PARA CLASIFICAR LA INFECCIÓN POR VIH

  • Prueba de anticuerpos: 9-12 meses no infectados, no amamantados, o suspensión de leche materna 6 semanas antes de la prueba. Esto solo refleja la transmisión pasiva de anticuerpos durante el embarazo.

  • VIH-PCR-ADN: detecta secuencia del virus en el ADN.

  • ARN-PCR: detecta ARN del VIH extracelular en el plasma.

Se realizan a partir de la cuarta semana de vida ya que a partir de esta edad tiene una efectividad del 96%.

NIÑOS MENORES DE 18 MESES

Infección presuntiva.

  • Dos o mas pruebas virológicas negativas realizadas una a los 14 días y otra mayor o igual a un mes. Si es negativo no se inicia profilaxis o se suspende si se ha iniciado y se cataloga el lactante como presumiblemente no infectado.

  • Una prueba virológica negativa obtenida en un año de dos o mas meses

  • Una prueba para anticuerpos Anti-VIH (-) obtenida de un niño de 6 meses o mas meses

  • Diagnostico de VIH es definitivamente excluida en un lactante no amamantado con leche materna si hay:

  • dos o más pruebas virológicas negativas una se realiza de un mes o más de nacido y la otra a los 4 meses o mas.

  • Dos pruebas de anticuerpos negativos tomados en forma separada a una edad de 6 meses o más.

LACTANTES ALIMENTADOS CON LECHE MATERNA

Si un bebe a recibido leche materna una prueba negativa no excluye el diagnostico a menos que hayan pasado más de 6 semanas de haber suspendido la lactancia materna.

CLASIFICACIÓN CLINICA PEDIATRICA DE LA OMS


ROJO
EVALUAR

  • Desgaste de nutrición severa que no responde

Al tratamiento.

  • Candidiasis esofágica

  • Ulceraciones por herpes simple por mas de un mes TTO

  • Infecciones bacterianas severas ANTI RETROVIRAL

  • Neumonía por Neumocystis Independiente del

  • Sarcoma de Kaposi conteo de Linfocitos

  • TBC CD4

  • Toxoplasma Cerebral

  • Meningitis

ESTADIO 4 ENFERMEDAD SEVERA (SIDA)

CLASIFICACION DEL MENOR DE 2 MESES DE EDAD

Si la madre durante el embarazo no se realiza la prueba, se le realiza al niño al momento de nacer para clasificarlo de la siguiente manera

  • Infección VIH confirmada

  • Posible infección VIH/expuesto al VIH

  • Infección VIH descartada

EVALUAR

Prueba biológica positiva Clasificación Infección de VIH confirmado TTO

  • Remitir para clasificación del escenario y evaluar para AVR

  • Dar profilaxis con trimetropin

  • Suspender lactancia y ofrecer formula

  • Aconsejar a la madre sobre cuidados en casa

  • Seguimiento 14 días



ROJO

EVALUAR

Madre VIH +, Lactante tiene anticuerpos VIH + Clasificación Posible infección de VIH

TTO * Profilaxis con trimetropin

*Suspender lactancia e iniciar formula

*Remitir para realizar pruebas virológicas

*Seguimiento en 1 mes

AMARILLO

EVALUAR

Prueba negativa en la madre y el lactante Clasificar Descartar la infección TTO

Aconsejar acerca de la alimentación y salud

VERDE

ESTADIOS

Estadio 3 (ROJO)

Signos y Síntomas:

  • Desnutrición moderada

  • Diarrea inexplicable persistente mayor de 14 dias

  • Fiebre persistente durante mas de 1 mes

  • Candidiasis oral persistente después de las primeras 6 a 8 semanas de vida

  • Gingivitis

  • TBC

  • Neumonía grave recurrente

  • Neumonía intersticial

  • Anemia

Tratamiento: Iniciar ARV

Estadio 2 (AMARILLO)

Signos y Síntomas:

  • Hígado y bazo agrandado

  • Erupciones capilares

  • Ulceraciones de la boca

  • Parotiditis

  • Herpes zoster

  • Otorrea

  • Sinusitis

Tratamiento: Iniciar ARV

Estadio 1(VERDE)

No sintomatoso

Tratamiento ARV

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