F icha médica vacaciones Activas 6 de enero al 23 de enero de 2015






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títuloF icha médica vacaciones Activas 6 de enero al 23 de enero de 2015
fecha de publicación15.06.2015
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FICHA MÉDICA Vacaciones Activas 6 de enero al 23 de enero de 2015

Nombre completo del alumno:___________________________________________________________

En caso de emergencia el primer contacto se realizará con:

_____________________________________________________ Telf.______________________

_____________________________________________________ Telf.______________________

Alergias a: ____________________________________________________________________________

Tiene actualmente algún tratamiento ( ) si ( ) no

Específique ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

En caso de fiebre o dolor ¿qué medicamente suelen administrarle?

_____________________________________________________________________________________

Asma ( ) si ( ) no

Bronquitis ( ) si ( ) no

Amigdalitis ( ) si ( ) no

Otitis ( ) si ( ) no

Observaciones importantes:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Firma del encargado ______________________________________

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