¿Cuáles son los fármacos específicos para el tratamiento de la eii utilizados comúnmente para controlar la enfermedad?






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título¿Cuáles son los fármacos específicos para el tratamiento de la eii utilizados comúnmente para controlar la enfermedad?
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¿Cuáles son los fármacos específicos para el tratamiento de la EII utilizados comúnmente para controlar la enfermedad?

Los grupos de fármacos más empleados son:

  • Aminosalicilatos (5-ASA).

  • Corticoides.

  • Inmunosupresores.

  • Terapia biológica.

  • Antibióticos.

  • Otros tratamientos


farmacos1. Aminosalicilatos (5-ASA)
¿Qué son y para que se utilizan?

La Sulfasalazina y la Mesalazina son aminosalicilatos que disminuyen la inflamación intestinal. Se utilizan para el tratamiento de los brotes (fase aguda) y para la prevención de recaídas (fase de mantenimiento) fundamentalmente en los casos de Colitis Ulcerosa y algunas formas o localizaciones en la Enfermedad de Crohn.

¿Cómo se administran?

La Sulfazalazina se presenta en comprimidos para tomar por boca (vía oral). Se recomienda administrar con alimentos para mejorar la tolerancia. Actualmente apenas se utiliza, dado el número de efectos secundarios que puede ocasionar; salvo en algunos casos con afectación reumatológica moderada.

La Mesalazina puede encontrarse en forma de comprimidos y granulados para tomar por boca (vía oral) y en forma de enema, espuma rectal o supositorios para la administración en el recto a través del ano (vía rectal).

¿Cómo se puede saber si se está tomando un aminosalicilato?

La Sulfasalazina está comercializada como Salazopyrina® y la Mesalazina como Claversal®, Lixacol®, Mezavant®, Pentasa® y Salofalk®.

¿Dónde se puede encontrar más información sobre el aminosalicilato que se está tomando?

En la siguiente tabla se muestra un listado de los principios activos y nombres comerciales de los aminosalicilatos más empleados en el tratamiento de la EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA1); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.

La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.

VIA ORAL1

PRINCIPIO ACTIVO

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Sulfazalazina

Salazopyrina® Comprimidos

Mesalazina

Claversal® Comprimidos

Lixacol® Comprimidos

Mezavant® Comprimidos

Pentasa® Comprimidos

Pentasa® Granulado Sobres

Salofalk® Comprimidos

Salofalk® Granulado Sobres

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.

VÍA RECTAL1

PRINCIPIO ACTIVO

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Mesalazina

Claversal® Espuma rectal

Claversal® Supositorios

Pentasa® Supositorios

Pentasa® Suspensión rectal

Salofalk® Espuma rectal

Salofalk® Supositorios

Salofalk® Suspensión rectal

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.

farmacos52. Corticoides

¿Qué son y para que se utilizan?

Los corticoides también conocidos como corticosteroides, glucocorticoides o esteroides; son fármacos que actúan regulando la respuesta del sistema inmunitario y disminuyendo la producción celular de sustancias que provocan la inflamación intestinal.

Se usan para disminuir la inflamación del intestino durante los brotes. Hay algunos pacientes que no responden a corticoides (corticorefractarios) o dependen de su administración continua (corticodependientes) lo que implica que una suspensión o una bajada de la dosis de corticoides puede conducir a un empeoramiento o aparición de la enfermedad.

Los corticoides utilizados comúnmente en la enfermedad inflamatoria intestinal son: Beclometasona, Budesonida, Deflazacort, Dexametasona, Hidrocortisona, Metilprednisolona y Prednisona.

¿Cómo se administran?

Los corticoides pueden ser administrados por vena (vía intravenosa) o por boca (vía oral), para conseguir un efecto general en el organismo (acción sistémica); o en forma de enema o espuma para la administración a través del ano (vía rectal), con el fin de actuar en determinadas zonas del intestino (acción local).

La acción local también se puede conseguir administrando corticoides por vía oral en forma de cápsulas o gránulos que resisten el paso por el estómago y se liberan en el intestino, donde realizaran su función. Estas cápsulas o gránulos se denominan gastrorresistentes y es muy importante no machacarlos ni triturarlos antes de su ingestión.

En general, la dosis diaria total de corticoide se administra en una sola toma, preferiblemente por la mañana, durante o después del desayuno; aunque en algunos casos puede ser necesario repartir la dosis en varias tomas.

Cuando el médico considere que la enfermedad ya está controlada disminuirá gradualmente la dosis de corticoide.

¿Cómo se puede saber si se está tomando un corticoide?

Dependiendo del corticoide, podemos encontrar distintas comercializaciones. La Beclometasona se encuentra comercializada como Clipper® y Becloenema®; la Budesonida como Intestifalk® y Entocord®; el Deflazacort, como Deflazacort genérico, Dezacort® y Zamene®; la Dexametasona como Fortecortin®; la Hidrocortisona como  Hidroaltesona® e Hidroaltesona®; la Metilprednisolona como Urbason®; y la Prednisona como Dacortin® y Prednisona genérico.

¿Dónde se puede encontrar más información sobre el corticoide que se está tomando?

A continuación se muestra un listado (Tabla) de los principios activos y presentaciones comerciales de los diferentes corticoides utilizados en el tratamiento de la EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA1); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.

La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos. Ante la duda preguntar al médico.

VIA ORAL1

PRINCIPIO ACTIVO

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Beclometasona

Clipper® Comprimidos

Budesonida

Intestifalk® Comprimidos

Entocord® Comprimidos

Deflazacort

Deflazacort genérico Comprimidos

Dezacort® Comprimidos

Zamene® Comprimidos

Dexametasona

Fortecortin® Comprimidos

Hidrocortisona

Hidroaltesona® Comprimidos

Metilprednisolona

Urbason® Comprimidos

Prednisona

Dacortin® Comprimidos

Prednisona genérico Comprimidos

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.

VIA RECTAL1

PRINCIPIO ACTIVO

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Beclometasona

Becloenema® Enema

Budesonida

Intestifalk® Espuma

Entocord® Suspensión

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.

3. Inmunosupresores
farmacos¿Qué son y para que se utilizan?

Los inmunosupresores son fármacos que reducen la actividad del sistema inmunológico. Se usan tanto en la enfermedad de Crohn como en la Colitis ulcerosa y son eficaces para mantener la enfermedad inactiva (en remisión o sin brotes) y tratar las situaciones de corticodependencia (pacientes que empeoran al suspender o disminuir la dosis de corticoides) y corticorresistencia o corticorrefractariedad (pacientes que no responden al tratamiento corticoideo).

Los inmunosupresores generalmente utilizados en la EII, son Azatioprina y 6-mercaptopurina. En algunos casos en los que estos fármacos no han sido eficaces como tratamiento de mantenimiento pueden utilizarse otros inmunosupresores como el Metotrexato, generalmente administrado vía subcutánea, Ciclosporina o Tacrolimus.

¿Cómo se administran?

Los inmunosupresores generalmente son administrados por boca (vía oral), a excepción del Metotrexato que se administra a través de una inyección bajo la piel (vía subcutánea) o de la Ciclosporina, que se administra por vía intravenosa en caso de brotes graves refractarios.

La dosis administrada del inmunosupresor, será determinada por el médico o especialista en función del peso del paciente, de la respuesta al tratamiento y de otros factores específicos de cada fármaco. Una vez estimada la cantidad de fármaco necesaria y específica para cada paciente, puede ser necesario en algunos casos, realizar un análisis de sangre para comprobar que la dosis es la correcta o para ajustarla en caso de que fuera necesario.

En caso de que el fármaco se administre en forma de comprimidos y/o cápsulas, se recomienda tomarlos enteros con un vaso de agua, evitando machacarlos o triturarlos.

¿Cómo se puede saber si se está tomando un inmunosupresor?

Los inmunosupresores se pueden encontrar en distintas comercializaciones. La Azatioprina se encuentra comercializada como Imurel®; la Mercaptopurina como Mercaptopurina EFG®; la Ciclosporina como Sandimmun neoral®; el Metotrexato como Bertanel® y Metoject®; y el Micofenolato de Mofetilo como Cellcept®, Micofenolato EFG® y Myfenax®.

¿Dónde se puede encontrar más información sobre el inmunosupresor que se está tomando?

En el siguiente listado (Tabla) se pueden observar los principios activos y presentaciones comerciales de los diferentes inmunosupresores utilizados en el tratamiento de la EII. Clicando en cada una de las presentaciones comerciales, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA1); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.

La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos.  Ante la duda preguntar al médico.

VIA ORAL1

PRINCIPIO ACTIVO

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Azatioprina

Imurel® Comprimidos

Mercaptopurina

Mercaptopurina EFG® Comprimidos

Ciclosporina

Sandimmun neoral® cápsulas

Sandimmun neoral® solución oral

Metotrexato

Bertanel® jeringa precargada

Metoject® jeringa precargada

Micofenolato de Mofetilo

Cellcept® Comprimidos
Cellcept® Cápsulas

Micofenolato EFG Comprimidos
Micofenolato EFG Cápsulas

Myfenax® Comprimidos
Myfenax® Cápsulas

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.

farmacos4. Terapia biológica
¿Qué son y para que se utilizan?

La mayoría de los medicamentos se crean combinando diferentes sustancias químicas. En contraste, los medicamentos biológicos, son fármacos complejos que se obtienen a partir de sistemas vivos (bacterias, levaduras o células).

El mecanismo de acción de algunos medicamentos biológicos, consiste en atacar a un tipo de célula del sistema inmunológico, la célula o linfocito T; mientras que otros tratamientos biológicos, como los utilizados en el tratamiento de la EII, actúan atacando a mediadores de la inflamación liberados por células o linfocitos T que han sido activados, como es el caso del factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa). Estos fármacos, denominados anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral o fármacos anti-TNF, fueron los primeros fármacos biológicos utilizados en el tratamiento de la EII.

Los fármacos anti-TNF, son versiones sintéticas de proteínas del sistema inmune (anticuerpos) diseñados para atacar al TNF, molécula que participa activamente en el proceso inflamatorio desencadenado durante un brote tanto de enfermedad de Crohn como de Colitis ulcerosa; bloqueando su actividad.

Los fármacos anti-TNF autorizados en España para el tratamiento de la EII, en la actualidad son dos, Infliximab y Adalimumab. Están indicados en pacientes diagnosticados de enfermedad de Crohn o Colitis ulcerosa, con un brote moderado-grave que responde favorablemente a los tratamientos convencionales o que han presentado intolerancia y/o contraindicación a la terapia convencional (corticoides, inmunosupresores, etc.).

A pesar de que estos fármacos han supuesto un gran avance en el control de la EII, no la curan y no son eficaces en todos los pacientes.

¿Cómo se administran?

El Adalimumab se administra debajo de la piel (vía subcutánea) y el Infliximab en perfusión a través de la vena (perfusión intravenosa).

El médico decidirá la dosis y frecuencia de administración del Adalimumab e Infliximab en función del peso, respuesta y tolerancia al tratamiento.

¿Cómo se puede saber si se está tomando tratamiento biológico?

El Adalimumab y el Infliximab se pueden encontrar comercializados como Humira® y Remicade®, respectivamente.

¿Dónde se puede encontrar más información sobre los tratamientos biológicos que se están tomando?

En la siguiente tabla se muestran los principios activos y presentaciones comerciales de Adalumumab e Infliximab utilizados en el tratamiento de la EII. Clicando en la presentación comercial, se podrá acceder al prospecto de cada medicamento (Centro de Información online de Medicamentos, CIMA1); en el prospecto se encontrará información sobre las precauciones de uso del medicamento, modo de administración, conservación de los mismos y posibles efectos adversos.

La información contenida en los respectivos prospectos, se renueva periódicamente, por lo que en ocasiones puede ser discordante con las indicaciones del especialista y existir cierto desfase entre la nueva información sobre las precauciones, modo de administración, conservación y posible efectos secundarios de los mismos.  Ante la duda preguntar al médico.

TERAPIAS BIOLÓGICAS1

PRINCIPIO ACTIVO

PRESENTACIÓN COMERCIAL

Adalimumab

Humira® 40mg pluma precargada

Infliximab

Remicade® 100mg vial

1 Datos recogidos del Centro de información online de medicamentos (CIMA). En: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), de: http://www.aemps.gob.es/.
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