1. La estirpe histológica mas frecuente en el cáncer de pulmón es






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Respuesta correcta: A, tumores mediastinicos malignos.

El síndrome de la vena cava superior es un proceso agudo o subagudo que ocurre por obstrucción del flujo sanguíneo de la vena cava superior por compresión, infiltración o trombosis. El cuadro clínico más frecuente está constituido por disnea (>50%), distensión de las venas del cuello y tórax (60%), edema facial y del tórax (40%) y cianosis. El diagnóstico precoz es fundamental ya que en el 90% de los casos está producido por tumores mediastínicos malignos, como el carcinoma broncogénico (46-75%), siendo la mayoría de células pequeñas (40%), en un 10-15% de los casos por linfoma no Hodgkin o tumores mediastínicos primarios.
Ferres Romero JL.

Síndrome de la vena cava superior

Emerg 2004;16:276-277
50.- El principal factor de riesgo asociado con Sx de Down es:


  1. Antecedente de hermano con síndrome de Down

  2. Un padre con mosaicismo

  3. Un padre con translocación

  4. Madre mayor de 40 años


Respuesta correcta: D, madre mayor de 40 años.

La edad materna avanzada permanece como el único factor de reisgo bien documentado para la no-disjunción meiotica que ocasiona el síndrome. Madres de 354 años tienen un riesgo de 1 en 385, madres de 40 años tienen un riesgo de 1 en 106, madres de 45 o mas tienen un riesgo de 1 en 30.
51.- La toxicidad por plomo es mayor si existe conjuntamente una deficiencia de:


  1. Tiamina

  2. Vitamina B12

  3. Ácido fólico

  4. Hierro


Respuesta correcta: D, hierro.

Diversos estudios han mostrado la interacción que existe entre elementos esenciales como el calcio y el hierro. Se ha asociado una deficiencia de cualquiera de éstos con un incremento en la absorción y retención del plomo. La intoxicación neuronal por plomo puede resultar más grave si existe, además, una deficiencia de hierro. Por ello, son necesarias la ingesta adecuada de estos nutrientes y la modificación de las carencias orgánicas. En el caso de los niños de más de un año de edad la ingesta diaria de alrededor de un gramo de calcio debería satisfacer sus necesidades. Los produc tos lácteos son alimentos ricos en calcio. Los antiácidos son una fuente barata de calcio si no se tolera la ingesta de productos lácteos, o bien éstos no están al alcance de la población. La carne es la fuente más segura de hierro asimilable. Puede recurrirse a los suplementos de hierro para corregir su deficiencia cuando está comprobada por niveles bajos de hemoglobina o ferritina. Actualmente se investiga si la administración de suplementos de calcio o hierro a niños intoxicados por plomo, y que no presentan deficiencias con respecto a estos metales, constituye una buena medida terapéutica.
Morri E Markowitz ME.

Manejo de la intoxicación por plomo en la niñez

Sal Pub Mex 2003(45);2:S225-S231
52.- La alteración genética más probable que se vería en el producto de una mujer añosa es:


  1. Trisomia

  2. Enfermedad autosomica recesiva

  3. Enfermedad autosomica dominante

  4. Patologia mitocondrial

  5. Inversion pericentrica


Respuesta correcta: A, trisomia.

La edad materna avanzada permanece como el único factor de reisgo bien documentado para la no-disjunción meiotica que ocasiona el síndromede Down o trisomia 21. Madres de 35 años tienen un riesgo de 1 en 385, madres de 40 años tienen un riesgo de 1 en 106, madres de 45 o más tienen un riesgo de 1 en 30.
53.- El tratamiento del ileo meconial es:


  1. Quírurgico

  2. Enema

  3. Estimulación

  4. De deja en observación por 24 hrs.


Respuesta correcta: B, enema.

El tratamiento del ileo meconial depende si esta complicado o no (obstrucción simple o completa) en 50 % de los niños con ileo meconial, la obstrucción se complica con atresia vólvulo, perforación o peritonitis meconial quística gigante. El tratamiento de elección en los casos no complicados es la eliminación de los fecalitos de meconio que obstruyen la luz intestinal mediante enema de gastrografin. Esta sustancia radioopaca permite observar directamente bajo fluoroscopia, en tanto que la hipertonicidad atrae líquidos a la luz intestinal, que separan los fecalitos de la pared instestinal, para que puedan ser expulsados por el recto. Esta forma de tratamiento puede causar cambios importantes en los líquidos y requiere de la administración instravenosa de soluciones cristaloides o coloidales (20 ml/kg de solución Ringer con lactato) para prevenir la hipovolemia. Los casos de ileo meconial que no responden a tratamiento médico, y todos los casos complicados, requieren intervención quirúrgica.
54.- La causa más común de hidrocefalia no comunicante es:


  1. Obstrucción del acueducto de Silvio

  2. Obstrucción de los plexos coroideos

  3. Permeabilidad de los plexos coroideos

  4. Permeabilidad del acueducto de Silvio


Respuesta correcta: A. obstrucción del acueducto de Silvio.

La hidrocefalia no comunicante - llamada también hidrocefalia "obstructiva" - ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los ventrículos. Una de las causas más comunes de hidrocefalia es la "estenosis acuaductal". En este caso, la hidrocefalia resulta de una estrechez del acueducto de Silvio, entre el tercero y cuarto ventrículo.
55.- El cáncer vulvar más frecuente es:


  1. Epidermoide

  2. Adenocarcinoma

  3. Mixto

  4. Indiferenciado


Respuesta correcta: A, epidermoide.

El cáncer de la vulva es primordialmente una enfermedad de mujeres en edad avanzada, pero que también ha sido observado en mujeres premenopáusicas. Generalmente es del tipo carcinoma de células escamosas, aunque se presentan otros tipos histológicos.
56.- La cardiopatía congénita cianótica que se caracteriza por una imagen en zueco es:


  1. Tetralogía de Fallot

  2. Transposición de grandes vasos

  3. Conducto arterioso persistente

  4. Comunicación auricular


Respuesta correcta: A, tetralogía de Fallot.

Esta patología corresponde a 6% de todas las cardiopatías congénitas, pero no siempre se presenta con cianosis. Se caracteriza por lo siguiente: shunt de derecha a izquierda a través de la CIV, flujo pulmonar disminuido por obstrucción a la salida de la pulmonar, soplo sistólico de eyección, generalmente dado por la estenosis pulmonar, corazón generalmente aumentado de tamaño y con una forma característica de zueco o zapato. Según el grado de hipoxemia, se deben administrar prostaglandinas para mantener abierto el ductus y permitir el flujo pulmonar, que es el factor limitante. En la radiografía se puede ver una escotadura por la atresia o la estenosis, y una hipertrofia del ventrículo derecho que levanta la punta y le da la característica forma de zueco.
57.- El mecanismo de acción del metronidazol es:


  1. Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos.

  2. Compromete a la subunidad 50S ribosomal

  3. Inhibe a la ADN-girasa

  4. Inhibe la pared celular


Respuesta correcta: A, inhibe la síntesis de ácidos nucleicos.

El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto frente a las células en fase de división como en las células en reposo. Debido a su mecanismo de acción, bajo peso molecular, y unión a las proteínas muy baja, el metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prácticamente no induce resistencias. El espectro de actividad del metronidazol incluye protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y Peptostreptococcus. No es efectivo frente a los gérmenes, aerobios comunes aunque sí lo es frente al Haemophylus vaginalis. Entre los protozoos sensibles se incluyen la Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas vaginalis. Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles al metronidazol: Bacteroides distasonis; Bacteroides fragilis; Bacteroides ovatus; Bacteroides thetaiotaomicron; Bacteroides ureolyticus; Bacteroides vulgatus; Balantidium coli; Blastocystis hominis; Campylobacter fetus; Clostridium difficile; Clostridium perfringens; Dientamoeba fragilis; Dracunculus medinensis; Entamoeba histolytica; Entamoeba polecki; Eubacterium sp.; Fusobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Giardia lamblia; Helicobacter pylori; Mobiluncus sp.; Mycoplasma hominis; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Porphyromonas asaccharolytica; Porphyromonas gingivalis; Prevotella bivia; Prevotella disiens; Prevotella intermedia; Prevotella melaninogenica; Prevotella oralis; Trichomonas vaginalis; Veillonella sp.

El metronidazol muestra también efectos inmunosupresores y antiinflamatorios y se utiliza en enfermos con rosácea. Los efectos antimicrobianos del metronidazol afectan el metabolismo bacteriano de los ácidos biliares en el tracto digestivo disminuyendo el prurito en los pacientes con colestasis secundaria a una cirrosis biliar primaria.
58.- La densidad ósea para hacer diagnóstico de osteoporosis es:


  1. 1.5

  2. -2.0

  3. -2.5

  4. 2.0


Respuesta correcta: C, -2.5.

Los resultados de una densitometria osea dan bajo dos puntajes:

Puntuación T: este número muestra la cantidad ósea que tiene en comparación con un adulto joven del mismo género con masa ósea máxima. Una puntuación superior a -1 se considera normal. Una puntuación entre -1 y –2,5 se clasifica como osteopenia, la primera fase de la pérdida ósea. Una puntuación inferior a –2,5 se define como osteoporosis. La puntuación T se utiliza para calcular el riesgo que tiene de desarrollar una fractura.

Puntuación Z: este número refleja la cantidad ósea que tiene en comparación con otras personas de su grupo etario y del mismo tamaño y género.
59.- La imagen radiologica en “sol naciente” es más frecuente en el:


  1. Ostesarcoma

  2. Fibrosarcoma

  3. Mieloma multiple

  4. Condrosarcoma


Resuesta correcta: A, osteosarcoma.

El Sarcoma Osteogénico en un tumor maligno de crecimiento rápido que invade tejidos blandos. Suele manisfestarse como una tumoración dolorosa. Dependiendo de de la proporción de células primarias que lo formen puede predominar el componente Osteoblástico, condroblástico o fibroblástico. En la radiografía aparece como una lesión central al diámetro del hueso mal delimitada que invade la cortical. Los signos radiológicos más típicos son:

Localización: metáfisis de huesos largos. Suele afectar solo a un hueso y respetar la articulación vecina.

  • Predomina en el sexo masculino.

  • Edad de presentación: frecuente entre la primera y segunda década de la vida

  • Si rompe la corticalparición puede aparecer el triángulo de Codman. También es frecuente la presencia de espiculaciones (imágen en sol radiante) aunque no son exclusivas de este tumor.

  • Presencia de calcificaciones irregulares en su interior.


60.- El tratamiento mas adecuado para el osteosarcoma o sarcoma osteogenico es:


  1. Cirugia mas radioterapia

  2. Radioteparia

  3. Cirugia mas quimioterapia

  4. Quimioterapia


Respuesta correcta: C, cirugía mas quimioterapia.

Osteosarcoma is a primary malignant tumour of the skeleton characterised by the direct formation of immature bone or osteoid tissue by the tumour cells. The classic osteosarcoma is a rare (0.2% of all malignant tumours) highly malignant tumour, with an estimated incidence of 3 cases/million population/year. Osteosarcoma arises predominantly in the long bones and rarely in the soft tissues. The age at presentation ranges from 10 to 25 years of age. Plain radiographs, computed tomography, magnetic resonance imaging, angiography and dynamic bone scintigraphy are used for diagnosis, evaluation the extent of tumour involvement and decision of the type of operation and, if necessary, the type of reconstruction. Years ago, all patients with osteosarcoma were treated by amputation but the cure rate was under 10% and almost all patients died within a year from diagnosis. Today, for localised osteosarcoma at onset (80% of cases) treated in specialized bone tumour centres with pre- and postoperative chemotherapy associated with surgery, the percentage of patients cured varies between 60% and 70%. Surgery is conservative (limb salvage) in more than 90% of patients. Prognosis is more severe (cure rate about 30%) for tumours located in the axial skeleton and in patients with metastasis at onset.
Picci P.

Osteosarcoma (Osteogenic sarcoma)

Orphanet Journal of Rare Diseases 2007, 2:6
61.- El agente responsable mas frecuente del resfriado común es:


  1. Rinovirus

  2. Influenzae

  3. Coronavirus

  4. Arenavirus


Respuesta correcta: A, rinovirus.

Rhinoviruses are the most frequent cause of the common cold. One hundred two serotypes have been identified by neutralization with specific antisera, and additional strains have been isolated but are not yet typed. Rhinoviruses can be transmitted by two mechanisms: aerosols and direct contact (eg, with contaminated hands or inanimate objects). Surprisingly, aerosols may not be the major route, and hands appear to be an important vector. Rhinoviruses can be recovered from the hands of 40-90% of persons with colds and from 6-15% of inanimate objects around them. The virus can survive on these objects for many hours. Rhinoviruses produce clinical illness in only half of those infected, and thus many asymptomatic individuals are capable of spreading the virus. Rhinovirus "colds" affect people in temperate climates most frequently in the early fall, which may reflect the return to school rather than any change in the virus itself. Rates of infection are highest in infants and children, who are also the primary vector introducing colds into family units. Secondary infections occur in ~50% of family members, especially other children. Although many different rhinovirus serotypes may be found in a given community, only a few predominate during a specific cold season. They tend to be the newly categorized serotypes, suggesting that a gradual antigenic drift occurs.
62.- El tratamiento de una escolar con anemia por enfermedad renal crónica es con:


  1. Suplementos de hierro

  2. Ácido fólico

  3. Cianocobalamina

  4. Eritropoyetina


Respuesta correcta: D y A, eritropoyetina y suplementos de hierro.

The presence of anemia one month after dialysis initiation is associated with an increased risk of prolonged hospitalization and death in pediatric patients. The beneficial effects of treating anemia with erythropoietin in dialysis-dependent patients include the improvement of cardiac status, exercise capacity, cognitive function, and quality of life. Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) has been used for CKD-associated anemia since 1986. Based on the K/DOQI guidelines, the recommended target hemoglobin-to-hematocrit (Hgb/Hct) ratio is 11-12 g/dL/33-36%. Iron supplementation is essential to ensure an adequate response to erythropoietin. The pediatric dose of oral iron is 2-3 mg/kg/d PO divided in 2-3 doses. Oral iron is best absorbed when ingested without food or other medications. The percent of iron absorbed orally is affected by the iron salt form (eg, ferrous sulfate, ferrous gluconate), the amount administered, the dosing regimen, and size of iron stores. Foods that enhance iron absorption include protein from meat and vitamin C. Foods that may inhibit absorption include unrefined grains, soy, coffee, cocoa, herb teas, red wine, calcium, and some proteins (eg, soy, eggs, casein).
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