Tesis para optar el grado de






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CAPITULO 5: ESTRUCTURA DEL PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DEL CENTRO

    1. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO

El servicio propuesto, consistirá en diseñar y ofrecer talleres dirigidos al bienestar psicológico y emocional de pacientes con cáncer, sea cual fuese la tipología o el estadío de la enfermedad, y cuya estancia en ALDIMI cuente con la debida autorización médica, y se sustente en un informe socio económico elaborado y proveído por la Oficina Central de Servicio Social del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas INEN.

El servicio será ofrecido al paciente con la participación según sea el caso, de su cuidador, y buscará reforzar el tratamiento clínico a cargo del INEN. Así, el desarrollo de talleres buscará dotar al paciente del soporte emocional adecuado que permita integrarlo a su entorno más cercano, eleve su estado anímico y autoestima, y en función a una mejor calidad de vida, dirija sus expectativas de curación a niveles más alentadores.

El servicio no interrumpirá, ni distraerá el tratamiento clínico, pues no involucrará prescripción médica de tipo alguno. El valor distintivo del servicio, radicará en su característica de reforzar el sistema inmunológico de los pacientes albergados, a través de talleres que estimulen positivamente su espíritu, y les permita enfrentar la enfermedad con mayor energía y fuerza de voluntad.

5.2 POBLACIÓN OBJETIVA

La población estará conformada por pacientes de ambos sexos diagnosticados con cáncer, que pertenezcan a diferentes grupos etarios, sin importar su estado civil, grado de instrucción, ideología política ni creencia religiosa, y se encuentren en tratamiento en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas INEN.

Respecto a la población objetiva, la segmentación contará con los siguientes criterios objetivos:

  • Pacientes provenientes del interior del país, con probados niveles extremos de pobreza, y que no cuenten con familiares en Lima que les brinden alojamiento o estadía temporal.

  • Pacientes que cuenten con la cobertura del Seguro SIS.

Pacientes capaces de iniciar o continuar su tratamiento de forma individual y responsable, de no hacerlo, contar con un familiar o amistad que tome el rol de cuidador y lo asista a tiempo completo, mientras dure la estadía.

5.3 MODELO DE NEGOCIO Y ESTADOS FINANCIEROS

El Centro Gratuito de Apoyo Psico-emocional al paciente oncológico, formará parte del nuevo servicio que ofrecerá ALDIMI, en lo que constituirá su nuevo local, el cual operará sobre un terreno de 320mt2 ya cedido en calidad de donación y tramitado como tal ante los Registros Públicos. El inmueble se encuentra ubicado en la Urbanización Prolongación Benavides, en el distrito de Santiago de Surco, y servirá desde fines del próximo año, como única sede de la asociación.

Los servicios propios de albergue mantendrán su cobertura de cincuenta (50) pacientes y adicionará una cobertura similar a niños con tumores en la médula ósea.

ESTADOS FINANCIEROS 2012-2013

Para la exposición de la gestión financiera del proyecto, y consecuente plan financiero, resulta importante apreciar los Estados Financieros de ALDIMI en los últimos dos (2) años (2012-2013).



A través del Balance General, se aprecia la situación contable de la asociación en el periodo 2012-2013. El total de activos creció en un 10.28% afirmado principalmente por la sobrevaloración del precio del mt2 construido en la zona donde se ubica el local. El pasivo sólo contuvo los impuestos anuales (arbitrios y predial), no registrándose deudas en el corto ni largo plazo, ni provisiones. Finalmente, respecto al patrimonio, este creció en un 9.09% apoyado en el incremento del capital, generado por donaciones en dinero.



Seguidamente, el Estado de Pérdidas y Ganancias expone que pese a un incremento de 2.9% en los gastos administrativos, ALDIM registró al cierre del 2013, un superávit de 1.97% (por ser una asociación receptora de donaciones y sin fines de lucro, no recibe la denominación de Utilidades o Pérdidas) generado principalmente por el incremento en el volumen de donaciones. Es importante resaltar que dada la naturaleza del presente proyecto, los ingresos no son expresados como ventas, sino como ingresos por actividades temporales, y subvenciones, donaciones y colaboraciones; asimismo, el rubro Goodwill es registrado en cero (0) dado que la marca aún no ha sido patentada dentro del marco normativo vigente19. Finalmente, respecto al Impuesto a la Renta, este tampoco ha sido considerado, dada la exoneración de Ley que por su giro, conserva ALDIMI.

Con los EEFF expuestos, será posible reconocer la medida financiera de ALDIMI a través del Flujo de Caja Libre, instrumento que será capaz de mostrar verdaderamente su valor como organización.



El Flujo de Caja Libre (FCL) expuesto, advierte que luego de descontar las inversiones en activos fijos y requerimientos operativos de fondo, existe un saldo disponible de S/.44.079, el cual, al tratarse de una asociación sin fines de lucro, no podrá ser considerado como pago a accionistas ni trasladado para el pago de deuda, más aún que ALDIMI financia sus actividades de manera estricta con dinero y especies donadas. En ese sentido, el saldo disponible identificado deberá ser trasladado como parte del saldo de caja para el siguiente año.

Seguidamente, a fin de identificar la rentabilidad o sostenibilidad del proyecto teniendo en cuenta variables como la variación del capital y del superávit, es necesario apreciar el Flujo de Caja Financiero (FCF).



Como se aprecia en el Flujo de Caja Financiero, los S/.44.079 cuadran con el flujo operativo, lo cual identifica claramente de donde proviene el efectivo que conforma el saldo disponible expuesto en el Flujo de Caja Libre.

Finalmente, es oportuno identificar el capital conformado por los bienes que constituyen el activo de la organización, en este caso, ALDIMI. Es así que a través del cálculo del Capital Invertido podrá reflejarse el desembolso realizado por los fundadores para iniciar operaciones y las adiciones de capital que se han realizado desde y durante su funcionamiento.



El capital invertido para el año 2013 sufrió un incremento de 9.19% que recayó principalmente en el aumento del capital y el superávit generado al cierre del año anterior.

Como conclusión, se observa un beneficio operativo sin considerar los impuestos que se pagarían (ALDIMI está exonerado del pago de impuestos), de S/.44.079 (NOPLAT) en situación estática, igual al FCF.

De similar forma, la Tasa de Retorno sobre el Capital Invertido (NOPLAT / Capital Invertido), expone un 4.1%, lo cual a su vez, brinda una medida del desempeño histórico de le gestión financiera de ALDIMI como organización.

5.4 ORGANIZACIÓN

ALDIMI seguirá operando bajo la misma estructura organizacional directiva. Los recursos captados seguirán siendo dirigidos de manera directa hacia el bienestar de los albergados y sus cuidadores, por lo que la asociación alentará la contratación de personal, no más allá de lo que estrictamente se pueda requerir, esto en principio es:

  • Una (1) administradora,

  • Un (1) asistente administrativo,

  • Un (1) asistente monitor que asiste a los albergados que no tiene cuidador,

  • Dos (2) encargados de cocina,

  • Dos (2) encargados de limpieza.

  • Un (1) vigilante.

  • Además, seguirá contando con el apoyo de jóvenes voluntarios registrados.

Respecto a la cadena de suministros, la red se mantendrá con la participación del cuidador, voluntarios, proveedores logísticos, y tratamiento médico. Asimismo, el mapa de procesos, continuará manteniendo los procesos estratégicos, clave y de soporte con los que hoy cuenta.

5.5 ALIANZAS ESTRATÉGICAS

Será importante establecer alianzas estratégicas con entidades cuya especialización, sirva de soporte al servicio que brindará ALDIMI a través de su centro gratuito de apoyo psico-emocional al paciente oncológico. A través del presente proyecto, se propone convenios con distintas entidades.

  • Visita a Teatros.- Suscribir convenio con algún grupo o escuela de teatros, permitirá visitar y apreciar el arte escénico representado a través de historias, y frente a una audiencia usando el discurso de un guión, los gestos, y el sonido. Esto motivará a los albergados a reconocer y valorar las habilidades corporales y de expresión con las que cuentan hoy en día; además, al interactuar con los actores podrían compartirse herramientas teatrales que ayuden a tener mejor conocimiento de sí mismo, enfocándose principalmente en la autovaloración.

  • Ayuda Psicológica.- Suscribir convenio con algún centro de apoyo psico-oncológico o algún centro hospitalario que cuente con especialistas, o con el propio colegio de psico-oncólogos del país, facilitará la programación de charlas y talleres dirigidas a mitigar el estado depresivo de los albergados, luego del impacto emocional que produce conocer y estar involucrado en un diagnóstico positivo de cáncer; el paciente dispondrá de un espacio para su desahogo emocional. Ello le permitirá alentar su tratamiento y buscar su bienestar físico, y armonía familiar.

  • Terapias Ocupacionales.- Suscribir convenio con algún centro o red de terapistas, o incluso, con el Colegio de Psicólogos del Perú y/o con el Colegio de Tecnólogos Médicos, permitirá gestar ayuda a los albergados a través de la recepción y asimilación de técnicas que les permitan identificar sus destrezas y actitudes tan necesarias para conseguir el máximo de sus habilidades y consecuente autonomía, mediante la elaboración artística de trabajos manuales.

  • Shows de Ayuda.- Suscribir convenios con grupos que presten estos tipos de show como los Doctores Bola Roja o el Hospital de la Alegría por citar algunos, permitirá a los albergados, apreciar shows que, en momentos donde muchas veces los albergados olvidan su propia alegría, estimularán la generación de la risa. El reírse los ayudará a relajarse, ejercitar músculos, ventilar su sistema respiratorio, estimularlos, pero sobretodo, podría ayudarlos a elevar las defensas de su sistema inmunológico.

Talleres de Motivación.- Suscribir convenios con grupos académicos y/o de desarrollo espiritual, facilitará la programación de talleres a través de los cuales, los albergados podrán identificar sus características más positivas, aceptar sus limitaciones, impulsar sus habilidades, y valorar no sólo sus propias acciones, sino la de todos los albergados en conjunto.

5.6 PLAN SOCIAL

ALDIMI cumple una labor social muy noble en el país. A través de la prestación gratuita de su servicio de albergue contribuye a que el proceso del tratamiento contra el cáncer sea menos complicado, ofreciendo instalaciones adecuadas y bajo el concepto de hogar, y que brindan seguridad física al paciente, liberándolo de la carga económica que incurriría al alquilar alojamiento, vestirse, y pagar sus comidas junto a su cuidador. ALDIMI ofrece albergue temporal o prolongado a pacientes en condiciones de extrema pobreza, según exponga el tratamiento y prescripción médica, apoyándolo a seguir su tratamiento en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Alrededor de ALDIMI existe un grupo de entidades y personas que apoyan esta labor, y construyen el sueño inmenso de un país más humano, noble y solidario.


CAPITULO 6: DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN

6.1 PROTOTIPO DE GESTIÓN DE RECURSOS PARA LA CONSTRUCCIÓN

A fin de brindar transparencia y cuentas claras en la administración del dinero donado para la construcción del local y rendir oportunas cuentas a las personas y entidades involucradas, se utilizará el sistema de SOCIEDAD FIDUCIARIA, a través del cual y bajo un contrato que establezca claramente las necesidades a cubrir y las condiciones para el desembolso, participarán:

  • Fideicomitente: Son las personas naturales o jurídicas que encomendarán sus aportes o donaciones a la sociedad fiduciaria con la confianza y finalidad expresa de construir el nuevo local.

  • Beneficiario: Es la asociación que fue escogida por el fideicomitente para que goce de los beneficios y de la finalidad del contrato de fiducia. En este caso, el beneficiario será ALDIMI.

  • Fiduciario: Es la entidad financiera que recibirá las donaciones y se comprometerá a cuidarlos y administrarlos según las condiciones pactadas en el contrato. En la implementación, la entidad podrá ser una de las entidades financieras reguladas por la Superintendencia de Banca y Seguros SBS20, tales como La Fiduciaria (Grupo Crédito, Interbank y Scotiabank) o FiduPerú (Grupo Bancolombia).

Esta sociedad fiduciaria será constituida como sociedad anónima, cumpliendo con el marco normativo del país, y quedando autorizada para desarrollar expresamente las actividades por las cuales han sido definidas contractualmente. Participar entonces en la construcción de la nueva sede a través de esta sociedad, permitirá entre otras cosas, desarrollar lo siguiente:

  • Que la recepción de las donaciones y la administración de los mismos, sean realizadas por una entidad especializada, con amparo normativo y conocimiento legal para realizar su labor y con el objetivo de entregar los mejores resultados.

  • Que el fiduciario reporte en la frecuencia convenida, los resultados que arroje la administración de las donaciones, documentos que deberán mostrarse debidamente certificadas y sustentadas en la correcta administración de los recursos.

  • La sociedad fiduciaria conformada, en ningún momento adquirirá propiedad absoluta sobre las donaciones recibidas. El único objetivo será la construcción de la nueva sede.



6.2 INFRAESTRUCTURA

El propuesto Centro Gratuito de Apoyo Psico-emocional al paciente oncológico, operará en un inmueble a construir sobre un terreno de 320mt2 recientemente cedido en calidad de donación y cuya edificación prevé iniciarse en el próximo año. Su construcción está valuada en 1 millón de nuevos soles. El inmueble se ubicará a escasos minutos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, específicamente en la Urbanización Prolongación Benavides, en el distrito de Santiago de Surco. Dicha sede contará con la siguiente distribución de ambientes:

  • Piso 1: Recepción, Oficinas, Auditorio, Sala de Lectura, Cocina, Comedor, Sala de Internet y/o TV, y tres (3) Servicios Higiénicos.

  • Piso 2: Cinco (5) habitaciones en las que se distribuyen 25 camarotes, y tres (3) servicios higiénicos.

  • Piso 3: Cinco (5) habitaciones en las que se distribuyen 25 camarotes, y tres (3) servicios higiénicos.

  • Terraza: Sala de Juegos, Centro de Lavado, Depósito y tres (3) servicios higiénicos.

Respecto a las normas de seguridad, estas deberán atender los requerimientos del Instituto Nacional de Defensa Civil, tales como los del Sistema Eléctrico, Sistema de Seguridad y Protección contra Incendios, y Sistema Estructural. Por parte del Municipio de Surco, la licencia podrá ser otorgada luego de cumplir el Reglamento de Inspecciones Técnicas de Seguridad en Defensa Civil. Luego, el Certificado y Registro Sanitario será solicitado ante la División de Registro Sanitario y Certificación Sanitaria, la cual evaluará el cumplimiento de los lineamientos técnicos normativos. Finalmente, la nueva sede deberá ser comunicada a la Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administración Tributaria SUNAT, ESSALUD, AFP, y ONP, de ser el caso.

6.3 ELEMENTOS CLAVE

  • La estructura organizativa.- La Junta Directiva ha cumplido una gran labor en estos nueve (9) primeros años de vigencia de ALDIMI, periodo en el que su gestión ha podido consolidar la prestación de sus servicios y ampliar la cobertura inicial, definiendo las líneas jerárquicas, las funciones que se cumplirán, los roles que desempeñarán las personas, y las normas de convivencia a aplicar.

  • Firma de contrato para el establecimiento de la Sociedad Fiduciaria.- Será importante en el proyecto de construir una nueva sede. Facilitará una gestión transparente en la administración de los recursos donados, no despegándose del fin principal.

  • Participación de Donantes.- ALDIMI ya cuenta con el terreno cedido en calidad de donación. La construcción, los ladrillos y el cemento ya han sido comprometidos por entidades donantes. A la fecha se viene gestionando la donación de fierros.

  • Suscripción de Convenios.- Está referido a los acuerdos que suscriba ALDIMI con entidades cuya especialidad sostengan la prestación del servicio gratuito de apoyo psico-emocional al paciente oncológico.

6.4 ELEMENTOS DE APOYO

      • Infraestructura.- Resulta importante implementar el servicio propuesto, a través de una institución que ya cuenta con la infraestructura necesaria para viabilizar el proyecto planteado.

      • Recursos Humanos.- La institución cuenta con un equipo administrativo ya identificado con sus principios y valores. Asimismo, recibe el apoyo de jóvenes voluntarios que en sus ratos libres visitan el albergue.

      • Apoyo de Profesionales de la Salud.- Si bien ALDIMI no brinda servicios médicos, e incluso el proyecto no contempla la disposición de diagnósticos ni suministro de medicina, es importante la captación de profesionales de la salud que visiten y alienten a los pacientes albergados.

6.5 PROGRAMACIÓN

A través de su nuevo local, ALDIMI duplicará el número de sus albergados, a los cuales continuará brindando cobertura en los siguientes servicios:

  • Albergue a pacientes y un cuidador (en los casos en los que su participación sea indispensable en el tratamiento), mientras dure el tratamiento en el INEN.

  • Alimentación básica, balanceada, nutritiva, y cuya composición sea dirigida gratuitamente por un profesional.

  • Higiene a través de ambientes limpios, ordenados y saludables; además, espacios y accesorios para el lavado y secado de ropa.

  • Seguridad física y moral; ALDIMI ofrecerá un lugar seguro cumpliendo con las normas de defensa civil, e invocará el cumplimiento de buenas costumbres de convivencia.

  • Confort a través de espacios para el descanso, la lectura, el relax, etc. Además, apoyará en el ofrecimiento de vestido, pelucas, útiles de aseo, entre otros.

  • Asimismo, ALDIMI implementará el uso del auditorio para la puesta en marcha del Centro Gratuito de Apoyo Psico-Emocional al Paciente Oncológico, a través del cual, se desarrollará estrategias o técnicas a través de terapias y/o talleres dirigidos a aportar valor al estado anímico del paciente, con el fin de producir espacios mentales y emocionales positivos capaces de elevar su calidad de vida, alentar su tratamiento clínico, e incrementar sus expectativas de sanación.

Finalmente, otra característica del servicio será la visita gratuita de profesionales con cuyas entidades ALDIMI mantendrá Alianzas Estratégicas, al Departamento de Hospitalización del INEN, donde los pacientes ex albergados internados, requieran apoyo a través de alguno de estos talleres, previa coordinación con su cuidador o familia, y el área médica.

6.6 MATRIZ DE ACTUACIÓN

La prestación del servicio se desarrollará a través de cuatro (4) áreas de actuación, cada una con su propio objetivo, siendo el fin supremo el de elevar la calidad de vida de los pacientes albergados contribuyendo al tratamiento clínico.



6.7 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y FUNCIONAL

6.6.1 Organigrama Funcional

ALDIMI mantendrá los alcances jerárquicos, funciones y responsabilidades de cada uno de los cargos que intervienen en sus procesos operativos, y que permiten su mejor desarrollo en la sociedad. Así la Junta Directiva continuará conformada por:

        • Presidente

        • Vice-Presidente

        • Secretario

        • Economía y Finanzas

        • Vocal

Mientras que la operatividad y cumplimiento de funciones, seguirán siendo supervisadas a través del:

        • Fiscal

6.6.2 Flujograma, Cadena de Suministros y Mapa de Procesos

ALDIMI prestará apoyo a 100 pacientes y a su cuidador o familiar (de ser el caso), manteniendo las características de ser provenientes de provincias, en extrema pobreza, y no contar con parientes en Lima, proporcionándoles mientras dure su tratamiento, albergue, alimentación, ropa, útiles de aseo, seguridad física, y emocional, intentando elevar consecuentemente, su calidad de vida.

Los pacientes continuarán siendo derivados por la Oficina Central de Servicio Social del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas INEN, según disponibilidad de habitación y recursos; ALDIMI, luego de confirmar el informe y contenido económico, agendará el tratamiento y asignará un máximo de cobertura de cinco (5) días al paciente y en algunos casos, su cuidador, en caso el tratamiento sea esporádico y/o a través de citas. Sólo en los casos en que el tratamiento sea continuo, se brindará cobertura permanente hasta su culminación.

La entidad asignará vestido, útiles de aseo, habitación y alimentación regular (desayuno, almuerzo y cena) a los nuevos albergados, y hará un monitoreo del cumplimiento del tratamiento médico prescrito.

La interrupción del tratamiento, generará la obligatoriedad del retiro por parte del paciente y su cuidador, y la habilitación de un nuevo cupo para otro albergado, el cual se integrará a través de los mismos canales.

Los talleres propuestos a través del Centro Gratuito de Apoyo Psico-Emocional, serán brindados sin interrumpir los tratamientos clínicos programados.



Respecto a la Cadena de Suministros, la prestación del servicio propuesto en el presente trabajo, agregará el concurso de especialistas de la salud, los cuales a través de los talleres ya expuestos, trabajarán en la estimulación del estado de ánimo de los albergados; así entonces ALDIMI, configurará y administrará sus operaciones de manera integral, a través del siguiente flujo de información, insumos, materiales y servicios, que forman parte de la prestación del servicio.



A su vez, respecto al sistema de gestión que ejecuta ALDIMI, puede advertirse como parte de la configuración de los procesos clave, la participación de los profesionales y técnicos especializados captados a través de las alianzas estratégicas ya detalladas, con entidades colaboradoras.



6.6.3 Fiscalización

En aras de la transparencia respecto al adecuado uso de los fondos y recursos obtenidos a través de las donaciones, el Sistema de Fiscalización continuará siendo fundamental en los intereses de ALDIMI. Así entonces, el cuerpo jerárquico expuesto en su organigrama institucional, continuará participando el fiscal, quien supervisará ilimitada e imprevistamente, todas las actividades desplegadas por la entidad y los gastos irrogados; asimismo, continuará facultado para acceder en el momento que decida, a libros, documentos y existencias en caja.

Todo ello permitirá a ALDIMI dar cuenta clara de lo alcanzado, establecer nuevos propósitos; además de ayudar a identificar y corregir procedimientos inconclusos y/o prácticas defectuosas.

Finalmente, el fiscal continuará contando con amplio poder para recibir, considerar e investigar las quejas formuladas por cualquier miembro de la Junta Directiva, siempre elevando informe a la Asamblea General.

CAPITULO 7: SOSTENIBILIDAD

7.1 SOSTENIBILIDAD FINANCIERA

Resulta importante demostrar de manera tangible y en situaciones “regulares” la sostenibilidad del proyecto a futuro, y demostrar a la Junta Directiva de ALDIMI, y a la larga cadena de entidades y personas donantes, que financieramente la asociación no verá resquebrajada su salud contable con la implementación del servicio propuesto. En ese sentido, ayudará la lectura de los Estados Financieros Proyectados, bajo las siguientes condiciones:



Respecto a los ingresos, éstos se generan sólo a través de donativos, por lo que no está considerándose los rubros referidos a deuda, interés ni amortización. Por otro lado, la tasa de inflación anual corresponde a una tasa promedio esperada para los siguientes cuatro (4) años. Finalmente, el Activo Fijo no sufrirá variación respecto al registrado al cierre del año 2013, sino hasta el cierre del presente año cuando se registre el terreno donado y en el 2016 cuando se haga efectiva la venta del inmueble que hoy representa la única sede de ALDIMI.

Seguidamente, se expone el cálculo de la depreciación ajustados por inflación para los próximos cuatro (4) años, a través del cual será posible proyectar el Estado de Resultados, el Flujo de Caja, y el Balance General para el periodo 2014-2017.





El Estado de Resultados expone una tendencia creciente en el Superávit, destacando el incremento en los ingresos en el periodo 2016-2017, impulsado por el registro de la venta del inmueble que actualmente constituye la sede de la asociación, ante la construcción del nuevo local.



Respecto al Flujo de Caja Disponible Proyectado, el Flujo de Fondos Neto muestra un incremento del 6.99% en el último año, generado desde el año 2016, nuevamente con el registro del dinero en los ingresos, captado con la venta del local.



Respecto al Balance Proyectado, este refleja una tendencia creciente en los niveles de activos, destacando el registro en libros del valor comercial del terreno cedido en calidad de donación en el presente año, y el registro de la posterior venta en el año 2016, del inmueble que hoy ocupa la asociación.

Finalmente, los Estados Financieros proyectados confirman la viabilidad del proyecto a partir de las características de gestión que hoy como asociación, dispone ALDIMI. En ese sentido, el cumplimiento de la prestación adecuada de albergue a los pacientes oncológicos, razón por la que fue creada, no se verá afectada por la implementación de un nuevo servicio como el propuesto a través del presente proyecto, en su próxima sede.

7.2 SOSTENIBILIDAD DE LOS RECURSOS DE APOYO

Los Recursos de Apoyo representados principalmente por las donaciones en dinero y en especies, la participación de voluntarios, y la visita de personas y entidades caritativas, respaldan su confianza en la eficacia organizativa que presenta ALDIMI, la cual garantiza una gestión transparente de los recursos, y la obligación de rendir cuentas a través de su Junta Directiva. Muestra de ello es el interés de su estructura jerárquica por trabajar la construcción del nuevo local, bajo la figura de una sociedad fiduciaria, contrato que garantizará nuevamente a quienes participen en este objetivo, la eficiente administración y transparente gestión que se realice con los recursos captados.

7.3 SOSTENIBILIDAD CULTURAL Y SOCIAL

ALDIMI es una asociación sin fines de lucro que desde hace nueve (9) años, viene cumpliendo una importante labor en el país, ayudando a pacientes con cáncer de bajos recursos económicos. Y felizmente no está sola. Existen en el país, similares instituciones como el Albergue Frieda Heller, la Casa Hogar Beato Padre Enrique Rebuschini, Albergue Fuente de Vida, entre otras. Todas empuñando la idea de fomentar en el país, la sensibilidad y solidaridad con las personas que sufren esta enfermedad, y sosteniendo el fortalecimiento del espíritu, la convivencia de hogar y el trato cálido humano, como principales armas para enfrentar el cáncer. Es por ello importante, difundir las actividades que realice ALDIMI a través de su Centro Gratuito de Apoyo Psico-Emocional al paciente oncológico, pues si bien su servicio cobertura a las personas con bajos recursos, demostrará a los que si lo tienen, que el apoyo familiar, participativo y de hogar, es fundamental en la lucha contra el cáncer.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

El proyecto ha permitido abordar desde una perspectiva técnica pero sobretodo humana, un tema tan complejo y cada vez más frecuente, como lo es el cáncer. Si bien ha quedado demostrado que es viable financieramente y sostenible económica, social y culturalmente, será necesario sensibilizar a las personas e instituciones que aún no han tomado conciencia de lo que representa el cáncer. Es claro que existe mucho interés del aparato público y también del sector privado por diseñar programas de prevención y tratamiento clínico, sin embargo, ningún plan de salud vigente o que ingrese al mercado, cobertura el apoyo psico-emocional al paciente. Afortunadamente, existen asociaciones conformadas por grupos caritativos que están tomando este rol a través de sus servicios gratuitos de albergue, en los cuales, los pacientes reciben no sólo hospedaje y alimentación, sino tal vez lo más valioso que es el calor de un verdadero hogar.

En ese sentido, el proyecto ha definido cuales podrán ser los mecanismos necesarios para brindar al paciente diagnosticado con cáncer, el soporte emocional adecuado que lo integre a su familia y busque elevar su estado anímico, colabore en su tratamiento y dirija sus expectativas de curación a niveles más alentadores. El Centro Gratuito de Apoyo Psico-Emocional al paciente oncológico tendrá pues como fin supremo, alimentar el espíritu de los pacientes, llenarlos de seguridad, confianza, y puedan recuperar el equilibrio emocional que perdieron al enfermar y/o al conocer el diagnóstico.

A través de la ejecución de los talleres diseñados e implementados, los pacientes podrán disponer de momentos de escape ante el estrés, la preocupación, y la ansiedad que representa su enfermedad. Los invitará a buscar la paz interior, amarse a sí mismos, y redoblar las fuerzas y energías para enfrentar al cáncer.

Con lo expuesto, se estará cumpliendo la correlación esperada entre las variables “Estabilidad Emocional” y “Afrontamiento de la Enfermedad”, situación que podrá ser confirmada apreciando las siguientes dos (2) últimas etapas que quedaron pendientes del Capítulo 4.2:

  • ETAPA 4: Verificación de la Hipótesis mediante la Acción.- Es importante citar algunos hechos observados que prueben la validez de aceptar la hipótesis, y que de algún modo, brinden mayor nivel de confiabilidad al proyecto.

En primer orden, tomamos un extracto de las declaraciones de una conocida comunicadora y abogada cubana, sobreviviente al cáncer: “Mi nombre es Ana María Polo. Soy el árbitro de Caso Cerrado y sobreviviente de Cáncer del seno. En junio de este año cumplo tres años de la mastectomía que me realizaron, y siento que con cada día que pasa, estoy mejor y más fuerte, porque he aprendido que la vida es frágil y debemos esmerarnos en el cuidado diario de nuestro cuerpo y nuestra mente”21.

En el país, un caso conocido es el de Jacqueline Domhoff a quien en el año 2009 le detectaron un cáncer grave de ovario bilateral estadío III C con tres metástasis: pelvis, vejiga y colón. Su gravedad la llevó a probar otros métodos alternativos y en esa profunda búsqueda, el primer camino hacia la sanidad fue la Espiritualidad. Jacqueline afirma que fue la terapia de “Yoga de la Risa” la que le permitió no sentirse enferma y afrontar con un espíritu positivo la enfermedad como un aprendizaje22.

  • ETAPA 5: Deducción de las Consecuencias de la Hipótesis.- A través de la exposición de la Etapa 4, fue posible concluir la validez de la hipótesis planteada. Implementar entonces el Centro Gratuito de Apoyo Psico-Emocional al paciente oncológico, ofrecerá los mecanismos para que los albergados desarrollen mejores niveles de calidad de vida, y consecuentemente, renueven sus expectativas de vida no sólo sustentadas esta vez en el tratamiento clínico, sino ahora cimentadas en el apoyo a su estado emocional, dotándolo de energías positivas para enfrentar el miedo a una realidad distinta y dura como la que la enfermedad representa, y que sin duda, lo pone a prueba como ser humano.

Finalmente, corresponde responder la pregunta de investigación: ¿En qué forma repercuten las relaciones afectivas del entorno cercano, en el tratamiento de un paciente diagnosticado con cáncer?

Habiendo ya evaluado las dos (2) variables, es definitivo concluir que su relación si interviene directamente en el tratamiento oncológico. Si la biología aún no ha definido con claridad una medicina capaz de acabar con el cáncer, resultan los talleres y terapias propuestas en este trabajo, como un mecanismo paralelo a lo que representa el tratamiento clínico; una gran opción para intentar dibujar una sonrisa en un duro momento, llenar el corazón de energía, ser positivo, y buscar con el aliento del grupo, la sanación en el tratamiento.

RECOMENDACIONES

ALDIMI como las demás asociaciones que tan noblemente están trabajando en este contexto, necesita que la sociedad lo apoye. Que los colegios sensibilicen a los niños, que los padres se acerquen más a sus hijos y los protejan con amor, que la voluntad política asuma que la prevención y tratamiento clínico no es suficiente, sino dotar de apoyo psicológico y emocional a los pacientes, que las entidades privadas incluyan estos servicios en sus programas. Todo ello, es la tarea pendiente no sólo de ALDIMI, sino de este grupo de asociaciones, difundir a través de sus actividades que los mecanismos de afecto también son válidos y no solamente para enfrentar el cáncer, sino para que todas las personas sea cual fuere su estrato social, se mantengan fuertes espiritualmente y sean capaces de enfrentar y hasta vencer, cualquier enfermedad.

GLOSARIO DE TÉRMINOS

  • ALBERGUE.- Es un concepto de apoyo al paciente oncológico felizmente de mucho auge en el mundo, pues cada vez más, se crean nuevos centros residenciales de alojamiento temporal para los pacientes diagnosticados con cáncer, y que son referidos a algún centro médico, distante a su ciudad de origen. Estos albergues intentan que el tratamiento contra el cáncer sea menos complicado, al ofrecer al paciente que se encuentra lejos de su familia, un entorno de hogar, a la vez que lo libera del gasto que representaría cubrir económicamente los gastos privados por alojamiento.

  • CANCER.- El cuerpo está formado de muchos tipos de células, las cuales crecen y se dividen en una forma controlada para producir más células según sean necesarias con el fin de mantener sano el cuerpo. Cuando las células envejecen o se dañan, mueren y son reemplazadas por células nuevas. Sin embargo, algunas veces este proceso se descontrola. El material genético (ADN) de una célula puede dañarse o alterarse por factores genéticos, físico químico biológicos, y ambientales, lo cual produce mutaciones o cambios que afectan el crecimiento y la división normales de las células. Cuando esto sucede, las células no mueren cuando deben morir y las células nuevas se forman cuando el cuerpo no las necesita. Las células que sobran forman una masa de tejido que es lo que se llama tumor. Estos tumores pueden ser no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos)23.

  • CELULAS ANORMALES.- Llamado también “displasia”. La displasia no es cáncer, aunque se puede convertirse en ello. Existen tres grados de displasia, clasificados como leve, moderado o grave, dependiendo de qué tan anormales se vean las células en el microscopio. El cáncer aparece cuando las células anormales crecen y se extienden rápidamente. A diferencia de las células normales que crecen y mueren, las células cancerosas un mueren y continúan creciendo y dividiéndose descontroladamente. Las células cancerosas suelen agruparse y formar tumores. Un tumor en crecimiento se transforma en un bulto de células cancerosas que destruyen a las células normales que rodean al tumor y dañan los tejidos sanos del cuerpo.

  • COGNITIVO.- Rama de la psicología que estudia los procesos mentales como la percepción, la memoria o el lenguaje; analiza los procedimientos de la mente que tienen que ver con el conocimiento. Es el cúmulo de información que se dispone gracias a un proceso de aprendizaje o a la experiencia.

  • DIAGNOSTICO.- Es el resultado vertido luego de un estudio, evaluación o análisis sobre un determinado estado situacional. El diagnóstico tiene como propósito reflejar la situación biológica de un paciente, a fin de establecer técnicamente y de manera concreta, la acción o tratamiento que ya se preveía realizar o que a partir de los resultados del diagnóstico se decida llevar a cabo.

  • ESTADO ANIMICO.- El estado de ánimo no debe ser entendido como una “situación”, sino como un estado, una forma de permanecer en algo, un estado de estar cuya duración es prolongada y destiñe sobre el resto del mundo psíquico. A diferencia de las emociones, el estado de ánimo es menos específico, y menos intenso, pero a su vez más complejo de ser activado por un determinado estímulo o evento.

  • FACTORES EMOCIONALES DEL CANCER.- Teoría planteada por el médico alemán Dr. Ryke Geerd Hamer quien estableció a través de una serie de casos tratados, una relación entre un trauma psicológico intenso sufrido por el paciente, con la aparición posterior en el propio paciente del fenómeno canceroso. Hamer afirma en su teoría que el cáncer es un proceso biológico natural que el cuerpo pone en marcha cuando alguien sufre un shock traumático inesperado, lo que finalmente define como un choque conflictivo biológico.

  • ONCOLOGIA.- Es la especialidad médica que se especializa en el análisis y el tratamiento de tumores tanto benignos como malignos. Por tanto, se encarga de detectar, combatir y controlar el cáncer. Por un lado, en el caso del tratamiento, contempla la posibilidad de someter al paciente a una cirugía y a terapias no quirúrgicas, como lo son la quimioterapia y la radioterapia. Por otro lado, en el caso de pacientes terminales, se ocupa de ofrecer cuidados clínicos paliativos.

  • PISCO-ONCOLOGÍA.- Es una especialidad de la psicología que promueve la canalización saludable de las emociones de los enfermos de cáncer y de sus familias. Trata de conseguir aumentar la calidad de vida del enfermo de cáncer, además de proporcionar apoyo al personal sanitario especializado involucrado en el tratamiento oncológico.

  • QUIMIOTERAPIA.- Es el tratamiento de las enfermedades a través de productos químicos. El concepto suele estar asociado al tratamiento del cáncer mediante este tipo de sustancias. Su función en las enfermedades neoplásicas, es impedir la reproducción de las células cancerosas. Para esto provoca una alteración celular a través de la síntesis de proteínas o de ácidos nucleídos, o mediante la propia división celular. Las consecuencias negativas de la quimioterapia son la caída del cabello, náuseas, vómitos, anemia, inmunodepresión, diarrea o lo contrario, estreñimiento, y hasta la posible aparición de tumores secundarios. Todo esto se incrementa a partir de los problemas de orden psicológico al que se enfrentan los pacientes, el desorden de roles en el seno familiar y el reducido flujo de comunicación y apoyo que somete al paciente a un aislamiento tan duro como la propia enfermedad.

  • SHOCK EMOCIONAL.- Se trata de un trauma psicológico, un "choque" y casi siempre lo desencadena un acontecimiento infortunado, a veces inesperado y genera muchas reacciones: Negación (¡no puedo creerlo!), ira (¿por qué a mí?), culpa (si lo hubiera atendido antes), tristeza (¡no puedo más!), depresión (no quiero vivir, no quiero estar aquí). Esto es generado por la adrenalina que se descarga al sistema nervioso y a la corteza cerebral y que se revierte hacia sí mismo. La persona no sabe qué hacer, puede desmayarse en un mecanismo de fuga, sufrir un ataque de angustia semejante incluso a un infarto al miocardio, y si el choque es muy fuerte, quedarse sin reacción en los primeros momentos para derrumbarse después. Esto es lo más peligroso, pues los que se muestran como externamente tranquilos pueden llegar al suicidio al contener emociones reprimidas.


ANEXO: ENTREVISTAS

A través de la interacción verbal y el soporte de una guía de preguntas, se plantea esta técnica a fin de afianzar el desarrollo del presente trabajo. En él, actores directamente involucrados en el tema planteado, brindan en función a su formación y experiencia, sus valiosas apreciaciones respecto al objetivo social que intentará cubrir este proyecto.

La Dra. Alicia Gil Luque (CMP 52392)24, con fecha 01AGO2014 respondió a las siguientes preguntas:

¿A qué niveles logísticos y económicos podría favorecer el escenario en el que un paciente asuma su tratamiento clínico con la expectativa sólida de sanación, buen ánimo, y ganas de no dejarse vencer ante el cáncer?

Respuesta.- Un buen estado de ánimo del paciente con enfermedad neoplásica, es favorable tanto para el paciente en si, como para la institución hospitalaria, debido a que existe mayor probabilidad de respuestas óptimas a tratamientos, además de acortar los tiempos de convalecencia, (obviamente esto sería aún más favorable en estadios tempranos de cáncer), todo ello tiene sin duda una repercusión financiera en el centro hospitalario.
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