A recordar
Próstata:
La HBP es la causa más frecuente de obstrucción del TU inferior en el varón
El volumen prostático no guarda relación con la intensidad de los síntomas
Los síntomas irritativos responden peor al tratamiento que los síntomas obstructivos
No existe ningún tipo de relación entre la HBP y el adenocarcinoma de próstata
Para realizar una prostatectomía radical en el tratamiento de la HBP el paciente tiene que tener una esperaza de vida mínima de 10 años
Indicación de biopsia prostática:
TR anómalo
PSA anómalo (>10 ng/ml)
ETR con alteraciones
Sólo tiene TR normal el estadío T1 del Adenoca de próstata
Trasplante renal:
De elección para el seguimiento del trasplante renal es la ecografía
Litiasis:
El indinavir produce litiasis radio-transparentes
La única litiasis que no se ve en el TAC es la de indinavir
Las litiasis que peor responden a la LEOC son las de ácido úrico y de cistina
Son indicaciones de ingreso en caso de litiasis renal:
Litiasis>10mm
Fiebre>38.5º
Dolor incontrolable
Riñon único
¿DM, gestante?
Son indicaciones de estudio metabólico en caso de litiasis renal:
Edad temprana de aparición
Riñón único o malformado
Nefrocalcinosis
Litiasis: bilateral, recidivante, coraliforme, de composición poco frecuente
Contraindicaciones absolutas de LEOC:
Gestación
Obstrucción distal del TU
Infección
Complicaciones de la LEOC:
Cólico renal
Hematuria
Contusión renal
¿HTA?
ITUs
El germen causal más frecuente de ITU es E.Coli SIEMPRE
Las ITUs son más frecuentes en mujeres excepto en el período neonatal
Petequias submucosas y úlceras de Hunner en cistitis intersticial
Piuria ácida estéril en Tbc genitourinaria
Tbc genitourinaria siembra bilateral y clínica unilateral
La bacteriuria asintomática debe tratarse en 5 casos:
Lactantes
Gestantes
Inmunodeprimidos
Previo a cirugía urológica previa
Si cultivo + para Proteus
Tumores renales
En el diagnóstico de masa renal, primero siempre ECO y después TAC. RMN si existe afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava
Neoplasias testiculares
El seminoma nunca produce alfaFP, y algunos producen BHCG
El seminoma es radiosensible
El traumatismo no es un factor de riesgo de la neoplasia testicular
Factores de riesgo de neoplasia testicular:
Hipo teste o atrofia testicular
Criptorquidia
Orquitis urliana
Hernia inguinal infantil
Historia familiar o personal de neo testicular
Carcinoma Vesical
Factores de riesgo del Carcinoma Vesical de células transicionales:
Tabaquismo
Ciclosporina A
Edulcorantes artificiales (sacarina)
Aminas aromáticas de la industria textil y del caucho
Factores de riesgo del Carcinoma Vesical escamoso:
Infección crónica
Portador crónico de catéter
Schistosoma hametabium
Factores de riesgo del Adenocarcinoma Vesical:
Extrofia vesical
Cistitis glandular
Otros
Síndrome miccional resistente al tratamiento:
Carcinoma vesical in situ
Tbc genitourinaria
Cistitis intersticial
Diseminación linfática del Adenoca de próstata: ganglios obturatrices e ilíacos
Diseminación linfática de las neoplasias testiculares: ganglios retroperitoneales
Cistectomía radical en varones: cistectomía+prostatectomía
Cistectomía radical en mujeres: cistectomía+HT+DA
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