Casos clínicos hta






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títuloCasos clínicos hta
fecha de publicación13.06.2015
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CASOS CLÍNICOS HTA


  1. Indique una dosis para iniciar tratamiento antihipertensivo en monoterapia con los siguientes medicamentos:




  1. captopril

  2. losartan

  3. propranolol

  4. metoprolol

  5. verapamilo

  6. amlodipino

  7. hidroclorotiazida




  1. Se presenta a control un paciente de 75 años con historia de HTA desde hace 10 años y enfermedad vascular periférica. Actualmente recibe enalapril 20mgc/12h y verapamilo SR 240mg/d. Trae los siguientes paraclínicos: Cr 1,2mg/dl, CL cr 65ml/min, K 4,3 mEq/l.

EF: TA promedio 158/72, FC 58x’, resto normal.

Usted adicionaría al tratamiento:


  1. amlodipino 5mg/d

  2. losartan 50mg/d

  3. hidroclorotiazida 12,5mg/d

  4. furosemida 20mg/d

  5. clonidina 150µg/d




  1. Se presenta a su consulta una mujer de 61 años. Tiene antecedente de DM II en manejo con metformina 850mg 2/día e HTA en tratamiento con amlodipino 10mg/d e hidroclorotiazida 25mg/d desde hace 2 años. También refiere edema angioneurótico desencadenado por amoxicilina hace 3 años. Trae los siguientes paraclínicos: Cr 1,5mg/dl, CL cr 60ml/min, K 4 mEq/l, HbA1c 7,7%. EF: TA promedio 155/90, FC 70x’, resto dentro de límites normales.

En este caso su conducta sería:


  1. aumentar hidroclorotiazida a 50mg/d

  2. adiconar captopril 12,5mg c/12h

  3. adicionar propranolol 40mg c/12h

  4. adicionar losartan 50mg/d

  5. suspender la hidroclorotiazida e iniciar enalapril 5mg/d




  1. Se presenta a su consulta un paciente de 52 años que presenta historia de angina estable e HTA. Actualmente recibe metoprolol XL 200mg/d pero presenta dos episodios de angina por semana. EF: TA promedio 148/95, FC 57x´, resto dentro de límites normales.

En este caso su conducta sería:


  1. continuar igual manejo

  2. aumenta metoprolol a 400mg/d

  3. adiciona losartan 50mg/d

  4. adiciona verapamilo 80mg c/12h

  5. adiciona amlodipino 5mg/d

  1. Una paciente de 64 años ha presentado en las últimas dos consultas una TA promedio de 152/93. Hace 3 meses presentó IAM de cara anterior. Recibe metoprolol XL 200mg/d desde entonces. Trae un ecocardiograma que muestra una FEVI del 55%. El EF por lo demás es normal. Su conducta sería:




  1. adicionar diltiazem

  2. adicionar hidroclorotiazida

  3. adicionar espironolactona

  4. adicionar captopril

  5. adicionar valsartan




  1. Un paciente de 65 años con HTA recibe tratamiento con losartan 100mg/d, amlodpino 10mg/d carvedilol 25mg c/12h e hidroclorotiazida 25mg/d. En las tres últimas consultas ha presentado un promedio de TA de 155/90 a pesar de estar adherido al tratamiento farmacológico y no farmacológico. Paraclínicos: Cr 1,2mg/dl, CL cr 67ml/min, K 4 mEq/l, Uroanálisis normal. En este caso su conducta sería:




  1. adicionar espironolactona

  2. adicionar clonidina

  3. adicionar prazosin

  4. adicionar enalapril

  5. continuar igual manejo




  1. Plantee un tratamiento (incluyendo dosis) para iniciar manejo farmacológico en una paciente de 63 años que en las últimas tres consultas ha presentado un promedio de PA de 165/102. Sus antecedentes son negativos. Paraclínicos: Cr 1mg/dl, K 3,8 mEq/l, uroanálisis normal. EF por lo demás normal.



  1. Plantee un tratamiento (incluyendo dosis) para iniciar manejo farmacológico en una paciente de 60 años que en las últimas tres consultas ha presentado un promedio de PA de 155/90. Sus antecedentes son negativos. Paraclínicos: Cr 1,3mg/dl, CL cr 58ml/min, K 3,7 mEq/l, albúmina en orina de 24h 350mg. EF por lo demás normal.

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