La mayoría de los niños con dcp no han sido reconocidos a tiempo o bien se han tratado de manera expectante afirmándoles a los padres “no se preocupen, la cabeza se le pondrá redonda sola con el tiempo”






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títuloLa mayoría de los niños con dcp no han sido reconocidos a tiempo o bien se han tratado de manera expectante afirmándoles a los padres “no se preocupen, la cabeza se le pondrá redonda sola con el tiempo”
fecha de publicación14.06.2016
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Esta entrada se volvió a publicar en Deformidad Craneal del bebe a las 10:34:41 p.m. 06/08/2011

MANEJO DE LA PLAGIOCEFALIA POSTURAL. “TIEMPO PARA MANTENERLAS BUENAS FORMAS”
Categoría PLAGIOCEFALIA POSICIONAL

F. Salmón Antón, M.A. Rodríguez Cerezo,E. Onís González

Artículo tomado de: http://www.svnp.es/boletin/39-1-03.pdf

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PLAGIOCEFALIA POSTURAL

A la Deformidad craneal posicional (DCP) se la ha conocido con términos como: modelaje posicional benigno, plagiocefalia posterior, plagiocefalia occipital, plagiocefalia sin sinostosis, plagiocefalia deformativa y plagiocefalia postural. Es el cráneo oblicuo, que se aprecia en visión cenital de la cabeza del lactante.

INCIDENCIA

Entre el 5 y el 16% de los recién nacidos según autores (11,8% en España).

En generaciones anteriores al año 1992, los bebés dormían boca arriba de lado y alguno boca abajo y la incidencia era mucho menor. Un trabajo14 de 1974 detecta DCP en uno de cada 300 RN. Quizá se debía a que a los niños se les cogía más en brazos, no permanecían tantas horas en la cuna y había mas hermanos y familiares que jugaban con el niño.

Esto es lo novedoso que se intenta reactivar actualmente en la prevención y el tratamiento, un “Tiempo para dormir de espaldas” y un “Tiempo para jugar sobre la Panza”, que en traducción libre llamaremos “Tiempo de Panzita”.

La clave, la herramienta de trabajo y la llave del éxito, es la conjugación y desarrollo del “Tiempo”.

La instauración de la DCP es silente y rápida en el tiempo. Lo que inicialmente es una postura de confort al dormir, en menos de 15 días se convierte en una postura irreversible acompañada de aplanamiento occipital.

La mayoría de los niños con DCP no han sido reconocidos a tiempo o bien se han tratado de manera expectante afirmándoles a los padres “no se preocupen, la cabeza se le pondrá redonda sola con el tiempo”.

Actualmente en niños entre los 2-11 años se diagnostica el cuadro completo (Figs. 2, 3 y 4) del articulo http://www.svnp.es/boletin/39-1-03.pdf

CONSECUENCIAS

En algunos de los escasos trabajos publicados, refieren que no solo se trata de una mera contrariedad estética, la plagiocefalia puede acarrear retrasos de psicomotricidad, estrabismos, problemas de masticación, consecuencias psicológicas a largo plazo y trastornos neurológicos menores. No hay evidencia actualmente de que la DCP afecte al cerebro del niño ni a su desarrollo final.

ETIOLOGÍA O POSIBLES CAUSAS

El aplanamiento del occipucio puede ser causado:

  • Intraútero por factores mecánicos compresivos que actúan sobre la cabeza por constricción (macrosómicos, prematuros, escaso líquido amniótico, madres con útero pequeño, Hidrocefalia, partos múltiples).

  • Intraparto en casos de traumatismo en partos asistidos con fórceps o ventosa.

  • En el período postnatal (entre los 0 y los 6 meses) un cráneo de forma inicialmente redondeada puede aplanarse como resultado de la posición supina estática.

Puede estar presente una tortícolis asociada, como consecuencia de:

  • Un sangrado dentro del músculo esternocleidomastoideo y/o fibrosis subsiguiente.

  • El acortamiento del músculo secundario a una posición unidireccional persistente de la cabeza y a una movilidad cervical reducida.

Los lactantes prematuros tienen un riesgo aumentado de deformidad craneal atribuible al modelaje después del nacimiento.

GESTIÓN DEL PROCESO Y CONCLUSIONES

  1. En la mayoría de los casos, el manejo de la plagiocefalia postural puede y debe ser llevado por el pediatra de Atención Primaria.

  2. El manejo adecuado incluye:

  • El consejo preventivo.

  • El examen físico, tanto en el período neonatal como en los controles de salud durante el primer año de vida.

  • El diagnóstico precoz.

  • Monitorizar la mejoría clínica o la progresión deformativa.

  • El tratamiento con posicionamientos activos y ejercicios de estiramiento.

Que si son adecuadamente empleados durante una etapa precoz, pueden ser tan efectivos y menos gravosos que las Ortesís Craneal, en revertir una deformidad existente.

  1. Es fundamental adiestrar a padres y cuidadores en la prevención de las Deformidad Craneal Posicional.

  2. El éxito del tratamiento va paralelo al tiempo empleado en conseguir la adherencia al tratamiento por parte de padres y cuidadores del niño.

Otros puntos en el artículo: prevención primaria de la plagiocefalia postural, diagnóstico, examen físico del Cráneo, cara y cuello; tratamiento, cascos y bandas cefálicas.

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