Las causas de muerte entre los 5 y 15 años son en primer lugar los accidentes, y luego el cáncer






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títuloLas causas de muerte entre los 5 y 15 años son en primer lugar los accidentes, y luego el cáncer
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Infecciones connatales




Sífilis

Toxoplasmosis

CMV

Rubéola

Ictericia

++

++

++

+

Anemia

++++

+++

++

++

Trombocitopenia

++

+

+++

+++

Causas de Anemia en Lactante menor (<3 meses)

1º Anemia fisiológica

2º Anemia de origen en el RN y que no se manifestó a esta edad (hemólisis, una transfusión feto-fetal)

3º Anemia hemolítica

4º Anemia por falla de producción (anemia aneritroblastica).
Anemia Fisiológica

La anemia fisiológica se da en el 2º a 3er mes de vida y es un periodo normal de anemia. A las 8 semanas de vida es el máximo descenso de Hb en RN de término. A las 4- 6 semanas es el máximo descenso de Hb en RN pre-término.




Hb promedio

Anemia

RN término

11,2 g/dl

< 9,4 g/dl

RN 1500- 2000g

9,4 g/dl

< 8,0 g/dl

RN 1000- 1500g

8,8 g/dl

< 7,1 g/dl

En un lactante menor con estos valores y con una clínica normal, no se hace nada, pero si presenta una enf aguda se deberá transfundir GR.

La anemia fisiológica en el lactante menor se produce por 4 situaciones:

1)El feto posee una Hb más afín por el O2, entonces al nacer y respirar el RN va a tener gran saturación de O2, lo que induce  EPO a nivel renal,  eritropoyesis, y anemia fisiológica.

2)Además, el aumento de Hb de tipo adulto produce  en la entrega de O2 (menos afinidad de la hemoglobina por el O2), se produce menos EPO y a anemia fisiológica.

3)Los GR sufren un acortamiento de la vida media (23,3 días en relación con los adultos que es de 28 días).

4)Hay una disminución relativa del volumen globular total lo que también contribuye a la anemia fisiológica.

Para considerar la anemia como fisiológica:

Requisitos para considerar una anemia como fisiológica:

- La baja de los valores de Hb debe estar asociada a una adecuada oxigenación tisular,

- La baja de valores de Hb no responde al suministro de hematínicos (no responde al suministro de fierro).

Causas de Anemia entre los 3 meses y los 2 años

1º Anemia carencial (de fierro y dps de ácido fólico)

2º Anemia secundaria a cuadro infeccioso (virales o bacterianas) por hipofunción medular

3º Anemia hemolítica (2ª a una hemoglobinopatía (talasemia), trastorno enzimático, o trastorno de membrana.
Anemia Ferropriva

El niño que sangra pierde fierro, pero cuando hay hemólisis el Fe no se pierde pq se reutiliza.

Enfermedad ferropénica: anorexia, irritabilidad, pica,  velocidad de crecimiento, alt DSM, alt inmunidad celular, alt de piel y mucosas, alt de la termogénesis.

Laboratorio: Hb , VCM <78 FL, CHCM <31%, GR microcíticos hipocromos, reticulocitos normales.

-Grupos de riesgo de carencia de hierro:

Desde 3 meses: RN pretérmino, gemelos, hospitalización.

Desde 6 meses: Lactante sano (si no se suplementa)

A toda edad: Infecciones recurrentes, malabsorción, hemorragias, desnutridos en recuperación.

Prevención: dieta rica en fierro (leche fortificada), administrar sales de fierro. Con antecedentes de pretérmino dar 2mg/kg/día desde los 2 meses hasta el año. Con antecedentes de RNT dar 1mg/kg/día desde que deja la lactancia materna hasta el año.

Tratamiento: dieta rica en fierro, sales de hierro 3-5mg/kg/día en 1 ó 2 tomas diarias por 3 meses (sulfato ferroso ayudado con vit C).

Causas de Anemia en Preescolar y Escolar (sobre 2 años hasta la pubertad)

1º Hemorragias

2º Hemólisis

3º Aplástica o por infiltración

4º Carenciales

5º Secundarias a infección o inflamación crónica

No se piensa en carencia, si no en otra causa como por ejemplo secundaria a una infección, a una inflamación crónica, secundaria a una infiltración de la médula, ósea, (neoplasia), una hemorragia o una hemólisis.
Coagulopatías

Hemostasia: mecanismo fisiológico destinado a mantener la fluidez de la sangre e impedir su salida del torrente circulatorio en caso de injuria. Puede afectar a: vasos sanguíneos, plaquetas, factores de coagulación o factores antitrombóticos.

Hemostasia Primaria

Formación del tapón plaquetario. Medida por el tiempo de sangría. Mediada por vasos sanguíneos, colágeno, fvW, plaquetas circulantes. Es un proceso rápido de 3 a 5 minutos. Mecanismo eficaz en vasos de pequeño calibre.

-Injuria  fvW colágeno  adhesión plaquetaria  agregación plaquetaria  Tapón plaquetario

 vasoconstricción  ADP, TxA2  f II activado
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