Manual de Primeros Auxilios
Campamento de Verano Cachapoal 2012
Índice
Jerarquía de lesiones
Evaluación del paciente
Contusiones
Cuerpos extraños
Picaduras de insectos
Heridas
Quemaduras
Esguinces
Luxaciones
Fracturas
Hemorragias
TEC
Pérdida de conocimiento
Maniobra de Heimlich
Daño cervical
RCP
Botiquín de trauma
Jerarquía de lesiones
Se entiende como primeros auxilios a las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo necesite, víctima de un accidente o enfermedad repentina.
En estos casos se debe:
Actuar solo si se tiene seguridad de lo que se va a ser. Si duda, es mejor no hacer nada porque podría agravar el estado el accidentado.
Mantener la calma, para así transmitírsela al afectado. Además esto ayuda a mantener la mente tranquila y a actuar con serenidad y sin titubear.
NUNCA separarse de la víctima, si necesita algo, pídale a alguien que lo ayuda. Esto le permitirá actuar inmediatamente ante algún imprevisto (paro cardiaco) y además le transmitirá seguridad al accidentado.
Mantener la temperatura corporal de la víctima.
Alejar al público, las personas que no están aportando en el proceso deben irse.
NO DAR LÍQUIDOS SI HAY LESIONES GRAVES, puesto que si es necesario intervenir con anestesia general, esto podría traer complicaciones.
Al llegar al lugar donde está el o los afectados, se debe rápidamente evaluar la zona, y SIEMPRE fijarse en que no hayan factores externos que lo puedan convertir en victima (Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber recibido una descarga eléctrica o electrocución. La persona que va a atender debe estar segura que no será otra víctima. Si es seguro, brindará la atención. De otro modo, debe llamar al personal especializado en ayuda, sin exponerse.).
La jerarquía para las lesiones en los primeros auxilios es simple, prima la vida del accidentado por lo que:
Vías aéreas: Confirmar que la persona respira, de lo contrario iniciar RCP.
Control de cervicales: en caso de sospecha de daños en el cuello o la columna, actuar como si estos existieran.
Hemorragias: sobre todo las hemorragias arteriales deben ser controladas con rapidez.
Lesiones menos graves: fracturas, quemaduras graves e inmovilizaciones
Sentido común: luego de haber atendido lo anterior, que por sentido común deberíamos atender con prioridad, nos preocupamos de lesiones leves, como heridas poco profundas o esguinces.
Evaluación del paciente
Examen neurológico.
1. Valoración de la consciencia: Se preguntará a la víctima cómo está, como se encuentra. Si contesta es símbolo inequívoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta anterior; en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes.
Una manera rápida de valorar la conciencia es determinar si responde o no
Alerta. Está despierto, habla.
Verbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos ¡¿Cómo esta?!
Dolor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruñidos.
Inconsciente. No responde.
2. Valoración neurológica mediante la escala de Glasgow: evaluación de la respuesta motora
Tiene los ojos abiertos.
a) Nunca. 1
b) Solo al estimulo doloroso. 2
c) Con estimulo verbal. 3
d) De manera espontánea. 4
respuesta verbal.
a) Sin respuesta. 1
b) No comprensible. 2
c) Incoherencia. 3
d) Habla desorientado. 4
e) Habla orientado. 5
respuesta motora.
a) No responde. 1
b) Extensión ante el estimulo. 2
c) Flexión anormal. 3
d) Retira ante el estimulo. 4
e) Localiza el foco doloroso. 5
f) Respuesta voluntaria. 6
Valoración de la escala
15 puntos............paciente en estado normal.
15-14 puntos.........traumatismo craneal leve.
13-9 puntos..........traumatismo craneoencefálico moderado.
inferior a 9 puntos.....traumatismo craneoencefálico grave.
Contusiones
Golpes, choques en juegos, etc. Se debe aplicar frió local por lo menos 10 minutos. En caso de que haya una herida en la zona, curar esta y posteriormente aplicar frió.
Cuerpos Extraños
Ojos:
Múltiples objetos: se limpia alrededor con un pañuelo húmedo para evitar que los objetos cercanos al ojo entren. Después se lava con abundante agua o suero, ojalá con presión, esto puede ser con una jeringa sin aguja.
Objeto: localizar y retirar con un cotonito húmedo.
Si la molestia (visión borrosa, dolor, etc.) continúa luego de 2 horas, trasladar a un centro médico.
Oído: duele, presenta inflamación y se siente un zumbido.
Inclinar la cabeza hacia el lado afectado para que la gravedad saque el objeto.
NUNCA sacar el objeto, ni con pinzas, porque este puede entrar más y llegar al tímpano.
En el caso de un insecto, se debe llevar a la persona a un lugar oscuro y traer el insecto con una linterna. Si esto no funciona, llevar a urgencias.
Nariz: presenta inflamación, dolor y secreción.
Sonarse.
Tapar el hoyo de la nariz donde NO está el objeto y soplar.
NO sacar.
Picaduras de Insectos
Presentan:
Dolor
Ardor
Inflamación
Enrojecimiento
Calor local
Picazón.
Hay que preocuparse cuando:
La zona se pone violeta o negruzca.
Luego de 24-48 horas la persona tiene fiebre o secreta pus de la picadura. Esto significa que la herida dejada por la picadura se infectó.
Shock anafiláctico: reacción alérgica grave que presenta los siguientes síntomas;
Hinchazón en la cara y/o lengua.
Picazón en todo el cuerpo
Dificultad para respirar; en este caso tenemos que calmar a la víctima, indicándole respirar lento, para que no entre en pánico y las vías aéreas se cierren más. Tenemos que estar atentos porque el shock anafiláctico puede desencadenar en un Paro Cardio Respiratorio, en donde tendríamos que hacer la RCP.
Picaduras de Araña: capturar a la araña y llevar a servicio médico. Poner hielo
Picadura de abeja: retirar la lanceta arrastrándola con algo duro, no sacándola con pinzas. Poner hielo y si no disponemos de este, vinagre o bicarbonato.
Araña de rincón
Araña del trigo o Viuda negra
Heridas
Abrasivas: producidas por fricción o roce (raspones). Se pierde la capa superficial de la piel, por esto arden mucho. Normalmente son muy sucias.
Cortantes: Producidas por un objeto externo que puede llegar a traspasar la piel y cortar músculos, tendones nervios, etc.
Punzantes: producidos por clavos, agujas, estacas, cuchillos dependiendo de la entrada al cuerpo, etc. Su complejidad está en que no se sabe su trayectoria al interior del cuerpo.
 
Tratamiento:
Superficiales:
Siempre utilizar guantes o algo que aísle las manos.
Lavar con abundante agua (y jabón si es superficial).
Aplicar suero fisiológico, con presión si es necesario, por ejemplo si hay tierra en la herida. Esto se puede hacer con una jeringa o apretando la botella o bolsa.
Controlar la hemorragia con presión digital por lo menos 5 minutos.
Cubrir con gasa estéril o hacer el correspondiente vendaje.
Heridas más graves:
Se debe evaluar el estado general de la víctima.
En el caso de que haya un objeto incrustado NO RETIRAR si está en algún lugar donde pueda encontrarse una arteria, como el abdomen, tórax, pelvis, cabeza, entre otros.
Quemaduras
Grado A: solo enrojecimiento, puesto que es muy superficial. Un ejemplo claro son las quemaduras de sol.
Qué hacer?
Lavar con agua fría por lo menos por 15 minutos
Grado AB: traspasan la epidermis y la dermis, aparecen ampollas.
Qué hacer?
Lavar con agua fría por lo menos por 15 minutos
Nunca reventar ampollas. Si esta está en un lugar en donde molesta mucho, reventar con una aguja ESTÉRIL
Cubrir la quemadura con gasa estéril
NUNCA aplicar cremas o pomadas.
Grado B: tejidos carbonizados. Traspasa todas las capas de la piel y no hay dolo porque se queman hasta las terminales nerviosas. La piel toma un color grisáceo.
Qué hacer?
Lavar con agua y suero fisiológico.
NO sacar ropa si está adherida.
Retirar joyas, relojes, etc.
Cubrir la zona con gasa húmeda
Acudir al servicio de Urgencias.
Esguinces
Se producen por movimientos forzados de una articulación. Se pueden reconocer evaluando el tipo de caída o torcedura, si la zona presenta inflamación, puede presentar hematomas y la articulación comprometida tiene un grado de incapacidad.
Qué hacer?
C olocar hielo por 10 minutos mínimo (mientras más tiempo mejor)
Inmovilizar con vendaje: con una venda elástica, partimos sobra la articulación con 2 vueltas, luego hacemos un vendaje en forma de X o 8, dando una vuelta por arriba y una por abajo. En el vendaje debe entrar un dedo, para que no afecta a la circulación.
Poner la extremidad en alto.
Si el esguince es severo, trasladar a Servicio de Urgencias.
Vendaje esguince de tobillo
Vendaje esguince de muñeca
Vendaje esguince de muñeca
Vendaje esguince de tobillo.
Vendaje en sentido del corazón.
* Los vendajes circulares se usan para fijar entablillados y al igual que TODOS los vendajes, deben ser enrollados en dirección al corazón (Ej., si la lesión es en la pierna, partir cerca al tobillo e ir subiendo a la rodilla). Estos vendajes se terminan con un nudo llano.
Vendaje circular con llano final.
Luxaciones
Es la pérdida total del contacto entre las caras de dos o más huesos que articulan entre sí.
Las características de una luxación son:
Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.
Deformidad de la zona luxada.
Incapacidad de movimiento.
Hinchazón o inflamación.
Qué hacer?
Inmovilizar la articulación afectada tal como quedo.
Reposo absoluto de la zona.
Cuándo una persona presenta una luxación, NUNCA intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar bajo
Traslado a urgencias.
 
Fracturas
Es una pérdida de la continuidad del hueso, consecuencia de un golpe, caída, etc. Esta puede ser expuesta o cerrada, siendo la expuesta más compleja puesto que además le da fractura implica la salida del hueso de la piel, lo que produce una herida.
Qué hacer?
Poner al accidentado en una posición cómoda.
Inmovilizar la zona afectada. Esta inmovilización tiene que abarcar de una articulación a otra para evitar la movilidad del hueso ( Ej. si se fractura el radio, debemos inmovilizar desde la muñeca al codo.).
En el caso de fractura expuesta cubrir la herida y controlar la hemorragia e inmovilizar para llevar de inmediato a Urgencias.
Fractura de radio, entablillado desde codo a muñeca y con cabestrillo.
Entablillado de pierna completa.
Hemorragias
Nariz: se debe sentar a la víctima y presionar el tabique por lo menos por 5 minutos y posteriormente colocar una bolsa de hielo y algo helado. NO ECHAR LA CABEZA HACIA ATRÁS.
Internas: hemorragias que se producen por traumas muy grandes como accidentes de auto o caídas desde alturas importantes. Estas no se ven superficialmente, por lo que si se sospecha de que exista una hemorragia interna, se debe trasladar a urgencias.
Síntomas: taquicardia, sudoración fría, palidez, presión arterial baja, compromiso de conciencia o agitación.
Qué hacer? : controlar la respiración, abrigar a la persona y no dar nada de tomar, por el tema de la anestesia general.
Traslado a servicio médico.
Externas: hemorragias producidas por heridas graves.
Colocar al herido en posición horizontal.
Evaluar la zona de la hemorragia.
Presionar directamente la herida SIN SOLTAR, hasta estar en el Servicio de Urgencias.
Si la hemorragia es en una extremidad, elevarla.
Arteria: es un chorro de sangre intermitente de color rojo vivo.
Vena: salida menos intensa, pero continua. La sangre es más oscura, como la que vemos normalmente.
TEC
TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO
Se denomina TEC al daño que sufre en mayor o menor grado el cerebro, como consecuencia de un golpe.
Se clasifica en: TEC cerrado (donde no existe ruptura del cuero cabelludo) y TEC abierto (donde existe ruptura del cuero cabelludo).El TEC es una lesión grave, independiente si es abierto o cerrado, que requiere un manejo cuidadoso y una observación constante, por lo menos durante 24 horas.
Síntomas:
Puede haber herida visible.
Dolor, sensibilidad e inflamación del lugar lesionado.
Deformidad evidente.
Hemorragia de los oídos, nariz o ambos.
Escurrimiento del líquido a través de oídos, nariz o herida.
Hematomas periorbitarios. (Alrededor de los ojos).
Pupilas de tamaño diferentes una de otra.
Qué hacer?
Asegure el escenario
Evaluar daño cervical.
Evalúe presencia de heridas, hemorragias, etc.
En el caso de vómitos colocar al paciente de lado.
No levante a la persona del suelo.
Observe y evalúe estado de conciencia
Tranquilícelo Pida y ayuda (idealmente traslade)
Pérdida de Conocimiento
Se le llama pérdida de conocimiento a cuando una persona no es capaz de responder a estímulos externos, como que le hables y pareciera que no escucha. La persona se ve con menos lucidez, como si realmente su mente no estuviera funcionando. También es posible apreciar la pérdida de conocimiento cuando le preguntamos cosas simples como; cómo te llamas? O cuántos años tienes? Y se ve confuso o no sabe la respuesta.
Desmayos.
Pérdida de conocimiento más grave, en la que la persona se desploma y queda inconsciente. Hay algunos síntomas que nos advierten que alguien podría llegar a desmayarse:
Mareos
Visión borrosa
Debilidad muscular
Palidez
Confusión mental
Pérdida del equilibrio
También es posible prevenir un desmayo, porque uno siente que se va a desmayar instintivamente al presentar los síntomas ya mencionados. En este caso debemos sentarnos y poner la cabeza entre las rodillas.
Cuando una persona se desmaya lo principal es favorecer la llegada de sangre al cerebro por lo que se acuesta a la persona y se le levantan las piernas sobre la cadera.
Si llegamos a un lugar y encontramos a una persona inconsciente en el suelo, lo que debemos hacer es:
Estimular a la victima (hablarle, tocarle la cara, etc.)
Chequear respiración; en el caso de que no respire iniciar inmediatamente RCP.
Si está respirando y tenemos sospecha de una lesión en la columna, no mover hasta que llegue personal capacitado.
Si no tenemos sospecha de lesión cervical, ponemos a la persona en posición de recuperación ( cuerpo de costado, la pierna que queda arriba flectada para “anclar el cuerpo” y el brazo que queda arriba bajo la cabeza)
Convulsiones:
Son movimientos involuntarios del cuerpo, son una especie de temblor general, que puede llegar a convertirse en saltos (como un pez). En estos casos NO HAY QUE AFIRMAR A LA PERSONA. Tampoco hay que introducir nada en la boca.
Lo que sí se puede hacer, es despejar la zona donde esta para evitar que se golpee con algo.
Después de las convulsiones hay que dejar a la persona tranquila en posición de recuperación, porque el cuerpo queda agotado.
Maniobra de Heimlich
La Maniobra de Heimlich, también llamada Compresión abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.
Los adultos, como reflejo universal, se llevan las manos al cuello cuando se están ahogando, en cambio los niños ’’aletean’’. A esto debemos sumar que los labios se pongan morados, la piel se ponga pálida y azulada y la incapacidad de emitir sonidos.
Qué hacer?
Póngase detrás de la victima (y una vez a sus espaldas, posiciónese de lado respecto a esta), desde atrás, rodee a la víctima con sus brazos, pasándolos por debajo de los brazos del afectado. Empuñe una de sus manos y ubíquela entre el ombligo y el esternón del individuo (más arriba del ombligo, pero sin tocar los huesos del pecho), y ponga su otra mano sobre la empuñada.
 
Mecanismo o Acción: Una vez posicionado correctamente, proceda a realizar golpes hacia usted y hacia arriba, desde la ubicación inicial de sus manos. Estos golpes deben ser Fuertes y Rápidos para que se produzca algo similar a la tos y se expulse el objeto.
Si la persona cae inconsciente:
- Posiciónela cuidadosamente en el suelo (boca arriba)
- Grite pidiendo ayuda (si hay alguien más, o llega alguien, mándelo a llamar al 131)
- Comience las maniobras de RCP, hasta que llegue la asistencia médica, o la victima responda.
Embarazadas y Obesos:
En estos casos, lo único que cambia es el lugar donde ponemos las manos, que es justo bajo el pecho.
Cuando se está solo:
En el caso de que no haya nadie para ayudarnos mientras nos asfixiamos, lo que debemos hacer es poner nuestras manos entre el esternón y el ombligo y lanzar nuestro peso en el respaldo de una silla mientras presionamos hacia arriba.
Traumatismo Cervical
Esta lesión es sumamente grave porque puede traer como consecuencia una invalidez permanente y hasta la muerte.
Se produce con el movimiento de látigo que hace la cabeza al aterrizar de una caída o en un choque de autos.
En este tipo de lesiones no puede haber errores, por lo que aun que solo se SOSPECHE que hay un traumatismo cervical hay que tratar a la víctima como si realmente lo tuviera.
El afectado podría tener dolor en el cuello o columna y deformidad en el cuello, también podría sentir adormecimiento en alguna parte del cuerpo o hasta imposibilidad de movimiento en extremidades.
En estos casos lo más importante es INMOVILIZAR el cuello, con un collar o con las manos (si se sabe, si no mejor deje a alguien que sepa hacerlo). Posteriormente se debe alinear el cuerpo con el cuello en bloque, osea, al mismo tiempo y rápido, para esto es necesario de varias personas. Después de eso no hay que mover a la víctima, solo controlar la vía aérea y la respiración , para iniciar la RCP, si es necesario. Se debe trasladar de INMEDIATO a un Centro Médico, en ambulancia y con personal capacitado.
Movimiento de látigo
Inmovilizar en cuello con las manos.
RCP: Reanimación Cardio Pulmonar
Proceso utilizado cuando el accidentado esta en un estado de muerte aparente (sin conciencia y sin respiración). Es sumamente complejo, pues la persona no respira y no se bombea sangre al cerebro, lo que por consecuencia podría dejar al accidentado con secuelas cerebrales y hasta dejarlo sin vida
Qué hacer?
Al llegar al lugar donde se encuentra el accidentado y mandar a alguien a pedir más ayuda.
Inclinarse al lado de la persona y estimularlo buscando una respuesta (hablarle, preguntarle cosas, moverlo un poco)
En el caso de que no responda, observar de cerca el tórax y fijarse si se eleva con la respiración, en el caso en que la persona esté respirando, la ponemos en posición de recuperación (voltearlo, pierna superior flectada y brazo bajo la cabeza).si vemos que el tórax no sube el accidentado no está respirando y es necesario comenzar la reanimación de inmediato.
La RCP se inicia con 30 masaje cardiacos y después con dos respiraciones, lo que conforma un ciclo.
Masaje cardiaco: nos arrodillamos al lado de la víctima, estiramos los brazos ponemos una mano sobre otra, imaginamos una línea entre los dos pezones y en el medio de esta ponemos la palma de la mano. Estos masaje se hacen con la fuerza del cuerpo, no flectando los brazos, estos en TODO momento tienen que estar rectos. Se realizan 30 masajes que deben ser rápidos (menos de un segundo por masaje). La presión utilizada en estos masajes debe ser suficiente para hundir el tórax 5 cm en adultos y 2,5 cm en menores de 8 años.
Respiraciones: se debe inclinar la cabeza hacia atrás, levantando el mentón con dos dedos. De esta manera evitamos que la lengua tape las vías aéreas. Luego tapamos la nariz y ponemos la boca sobre la boca del accidentado, tratando de crear un cierre hermético con esta. La respiración debe ser rápido, con el aire suficiente para que el tórax se levante, si esto no pasa algo no está siendo bien hecho y es necesario hacerlo de nuevo. Paralelamente a la respiración, debemos mirar si mientras entregamos el aire, el tórax sube.
 
Botiquín de trauma
Lo que necesita un botiquín de trauma es:
Vendas elásticas
Gasas elásticas
Apósitos
Suero fisiológico
Férulas
Guantes
Tijeras
Jeringas
Gasas estériles
Linterna
Pinzas
Alcohol gel
Cotonitos
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