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Teórico N°9. 30/05/12

Seguimos en la unidad 3, esta unidad que consiste en un recorrido de temas que podríamos llamar propiamente criminológicos, temas que conciernen a este territorio fronterizo entre la criminología y la salud mental. Ahí en ese territorio fronterizo, somos llamados los psicólogos a intervenir con nuestros instrumentos… de diagnósticos, de evaluación, por supuesto también de asistencia, de tratamiento, para dar respuesta a uno de los tantos problemas que en esta unidad estamos tratando..

En la Unidad 3, El problema Psicosocial que estamos tratando es básicamente el problema del delito. Cuando hablamos de breve recorrido criminológico, reconocemos en la criminología aquella disciplina que se ocupa del problema del delito y del delincuente… desde su estudio y su tratamiento. Además de esta

  • meta de primer orden =abordar el problema social del delito y del delincuente, su prevención, su tratamiento=(mediante la investigación de las causas del delito, mediante el estudio de los casos individualizados, o sea los delincuentes, con fines de prevención y tratamiento)

  • 2da meta criminológica =estudio de los mecanismos, de los modos de reacción social del delito.

O sea la criminología tiene estas 2 metas: por una parte abordar el problema social del delito y del delincuente) y el estudio del modo de reacción. Por lo tanto la criminología le da como ciencia empírica, o interdisciplina mejor dicho, como disciplina empírica le da herramientas conceptuales y operativas a una rama de las políticas de gobierno, de las políticas de estado que es la llamada Política criminal. La política criminal(es la estrategia) es aquella parte de las políticas públicas que se encarga de abordar el problema del delito y del delincuente. La Criminología seria su brazo auxiliar, es la táctica…la política criminal es la estrategia… Y el problema es el delito… los comportamientos antisociales, los comportamientos antijurídicos, que son abordados por medio de sus sistemas, sistemas de los que dispone la política criminal, que es aquella parte, aquel segmento de las políticas públicas de gobierno, que aborda el problema del delito, por medio de sus sistemas y subsistemas…. =Sistema penal, Sistema judicial y sus brazos ejecutores (la policía, servicios penitenciarios… Función de prevención y represión) ésos serían los subsistemas o brazos ejecutores de los sistemas macros que son el sistema judicial fundamentalmente… y sus brazos auxiliares como la policía(federal y provincial) la gendarmería, los servicios penitenciarios(nacionales y provinciales) éstos serían los subsistemas del sistema penal por excelencia que es el sistema judicial. La respuesta que las sociedades modernas han decidido dar al problema del delito es básicamente una respuesta judicial y la amenaza de la pena, basada en la doctrina de la disuasión es la política criminal, después la política criminal se descompone en distintos programas, de prevención de ciertos tipos de delito, basado en estudios empíricos.

Se refiere ahora a una encuesta de victimización como uno de los mejores instrumentos para entender el problema del delito, no tenemos otra forma. La criminología procede por medio de conocimientos científicos, con herramientas sociológicas para conocer un problema real, en una sociedad en un momento determinado. Entonces podemos decir que la criminología procede entonces por medio del conocimiento científico, a través de herramientas estudio sociológico por ejemplo. Relata el caso Bloomberg.

Estamos viendo en la clase de hoy, Tema 9 la Delincuencia violenta: el tema del delito violento y particularmente un caso especial del delito violento, que es el de la psicopatía.

Pero antes vamos a recuperar algunas nociones… en principio la noción de Personalidad que ya habíamos visto en la clase tres… y acá vamos a tratar los trastornos de personalidad (lo que Zazzali denomina anormalidad psíquica) el concepto de anormalidad psíquica, que es un concepto jurídico, tiene su correlato en la nosografía psiquiátrica… en los llamados trastornos de personalidad. Recuperemos antes la noción de personalidad… porque es el supuesto teórico que subyace en la práctica, en la práctica de evaluación psicológico Jurídica… en todos los instrumentos de evaluación forense o psicojurídica, subyace la noción de personalidad… Y hemos afirmado que la evaluación de la personalidad, es para nosotros los Psicólogos…. mucho más adecuada, para responder a los puntos periciales, o a los distintos objetivos del evaluación psico jurídica… es mucho más apropiado la descripción de la personalidad, el estudio de la personalidad, que el mero diagnostico psicopatológico= no nos dice nada … en una pericia no resolvemos nada hablando de psicosis- esquizofrenia -perversión psicopatía…, son etiquetas… el mero diagnóstico psicopatológico no es determinante de inimputabilidad, no es determinante de incapacidad psíquica… así que nosotros hablamos de evaluación, de descripción de la personalidad= definida como un sistema o un conjunto de características, no solamente psicológicas sino también biológicas, comportamentales… que hacen que un individuo sea, el mismo y no otro a lo largo de su vida… en esta definición está implícito el concepto de estabilidad, que es uno de los rasgos más característicos de la noción de personalidad… la noción de personalidad, es totalmente consubstancial a la idea de estabilidad… la noción de personalidad, definida por la característica de estabilidad, nos permite mantener un sentido de identidad… A lo largo del tiempo soy yo y no otro. Y también dentro de lo que es un aspecto de primer orden en materia de la personalidad tenemos la Noción de idiosincrasia= (etimológicamente en griego significa descripción de lo singular) el hecho de q todo ser humano presenta, en su conducta, sus características algo de único, algo no compartido con el resto de los seres humanos algo singular. Todos respondemos a las leyes de la organización psicológica (todos tenemos algo de todos)… pero también tenemos todos, algo de único, algo que no compartimos con los demás… eso es lo idiosincrático (ideográfico, como opuesto a nomotetico)… es decir la idea de que en nosotros hay algo único, la idea de singularidad que el Psicoanálisis rescata sobre todo. Pero bueno… hay que ser justo con la Psicología Diferencial, y con la Psicología de la Personalidad que busca describir en cada caso, en cada sujeto aislado aquello único que es hacia lo que vamos a tender en la evaluación psicológica…. Si decimos que la evaluación psico jurídica pretende introducir el factor subjetivo en el orden dogmático del Derecho... la introducción de ese factor subjetivo es ni más ni menos que la introducción de este carácter ideográfico, aquello único e irrepetible en ese sujeto, y que permite comprender y explicar por qué esta persona de interés jurídico, está judicializada en esta situación (penal, civil, de flia). La evaluación psicojurídica tiene distintos objetivos, y lo q pretende es captar es este aspecto idiosincrático de la persona. (cap. I de fierro)También yo digo que nos recostamos en una psicología de la Personalidad, y en el uso de determinadas técnicas, el método clínico por una parte, el método psicométrico por otra que nos permitan relegar aquellos aspectos idiosincrático de la personalidad. Además el hecho de la personalidad y de su estabilidad también acarrea otra consecuencia, y es el hecho de que nuestra conducta, nuestro comportamiento y nuestras características psicológicas están organizadas en Patrones de conducta… que hacen que en determinadas circunstancias podamos preveer nos permite la predicción, esos patrones cognitivos, afectivos, de relaciones interpersonales, de relaciones con el mundo…son patrones organizados, regulados… formas de ser …sentir, de pensar, q son regularmente permanentes y estables a lo largo de la vida y que son a su vez lo que en nos dan la noción de identidad= allí donde soy yo mismo en la medida en que me reconozco a lo largo del tiempo en estas características… Cuando esto está afectado… ¿Cuando está afectado dramáticamente esto, este modo de ser…? En la psicosis esquizofrénica, pero fundamentalmente y dramáticamente en las demencias cerebrales, en los distintos tipos de demencia… la persona va perdiendo estos patrones… se convierte en otro, esto es la más dramática alteración, la más dramática alienación q podemos experimentar. Salvo en ciertos casos extremos, casos de psicosis que descomponen absolutamente la personalidad psíquica de la persona … psicosis endógena o psicosis orgánicas, como las demencias… salvo esos casos las patologías mentales ,los trastornos mentales o los trastornos de personalidad mantienen esa estabilidad, no está afectada este sustrato que es la personalidad psicológica. Ese sustrato que es la personalidad se ve dramáticamente alterada en las enfermedades cerebrales insidiosas como la demencia, las distintas formas de demencia que terminan alterando toda la dotación psicológica del sujeto. Por eso la demencia es la autentica alienación= un sentido etimológico del término..alienus, quiere decir otro, es el uno que se convierte en otro, enajenación.

Ahora bien, el Temas 9, que abordamos hoy nos pone en contacto con un aspecto de la Psicología Forense que compartimos con la Psiquiatría Forense, lo que compartimos es la Psicopatología Forense… entonces vamos a hacer un breve repaso por algunos temas psicopatológicos para abordar este idea de la personalidad anormal.

Cuando hablamos de una personalidad anormal, patológica, trastornada… hacemos referencia a algo que afecta el modo de ser del sujeto… el modo de ser… y no aspectos parciales de este. En un trastorno de personalidad lo que esta afectado es… por decirlo de un modo filosófico es el Ser del sujeto a diferencia de otros tipos de trastornos clínicos como la depresión, la ansiedad… son síntomas que si bien pueden conmover el ser del sujeto… no forman parte del ser del sujeto;… una depresión es algo que uno puede tener pero un trastorno de personalidad es algo que uno es… no es un trastorno clínico en el sentido de que lo clínico es una formación aleatoria, es algo que puede estar o no estar… la depresión la angustia la ansiedad, son formaciones sintomáticas que pueden estar o no estar. Pero el trastorno de personalidad es algo q afecta al ser del sujeto…es estable, digamos es un modo de ser.

Volvamos ahora al concepto de Psicopatología forense (Zazzali) no es de él, es de Jaspers. En el texto de Zazzali plantea hay dos tipos de fenómenos psíquicos, (pero insisto que no es de Zazzali la idea… es de Jaspers) en psicopatología decimos que hay dos tipos de fenómenos psíquicos, por un lado los comprensibles y por otro lado los explicables (diferenciación fenomenológica propia de la filosofía de Jaspers). Entonces…

  • manifestaciones psíquicas comprensibles que se caracterizan por tener un sentido, hay una relación de sentido, se pueden comprender… (por ejemplo el fallecimiento de un ser querido y la tristeza q experimentamos, o la relación de sentido entre una amenaza real y el miedo )son fenómenos psíquicos comprensibles. Puede haber una diferencia de intensidad, conforme al temperamento de cada sujeto, pero las diferencias en este caso son cuantitativas (de cantidad). Pero siempre son comprensibles y producidas por motivos lógicos.

  • manifestación psíquica hay relación de sentido, Hay otro grupo de manifestaciones que no guardan ninguna relación de sentido, entre la vivencia subjetiva del sujeto y algún acontecimiento objetivo que le explique(por ejemplo entre lo que sería una experiencia o vivencia delirante y un motivo que le explique)… no hay motivos comprensibles entre un fenómeno alucinatorio y una experiencia objetiva que lo haya desencadenado… no hay tal relación de sentido, hay una ruptura de la cadena de significados… (eso Jaspers lo llamaba causa) si bien en las relaciones de comprensión hablada en motivos, de motivos comprensibles, acá donde se rompe la relación de sentido, él va a aplicar el concepto de causa, es decir la causa de estos fenómenos mentales no comprensibles, crítico patólogo del siglo XX la ubicada en una noxa, es decir en un agente patógeno , o en una lesión cerebral no descubierta, no aislada … pero entonces básicamente establecía una diferencia entre hechos psíquicos comprensibles por motivos, por una parte, y por otra parte hechos psíquicos no comprensibles pero explicables por causas. La idea de causa como causalidad física etiológica, estaba dada por el descubrimiento de que ciertas lesiones cerebrales o ciertas noxas, ciertas infecciones producto del grado muy avanzado de la sífilis, producían cuadros psicóticos, entonces se suponía que tenía que haber una noxa, es decir algún agente causal, patógeno que explicar esa ruptura, este trastorno no comprensible pero explicable por causas. Entonces la comprensión por un lado la explicación por el otro

En el caso de los fenómenos comprensibles, por motivo, las magnitudes de las reacciones refieren a cambios cuantitativos (reacciones vivenciales= que son manifestaciones psíquicas comprensibles, afectivas que aparecen como una respuesta oportuna a un evento determinado, con el que guarda una relación, y es adecuada esa reacción vivencial a la experiencia vivida). En cambio en los fenómenos explicables por causas se trata de cambios cualitativos…. cambios de calidad, de cualidad.

En la psicopatología de Jaspers, que recoge Zazzali, se llama a esta secuencia de eventos compresibles se llama desarrollo, son entonces hechos psíquicos encadenados, comprensibles a lo largo de un tiempo determinado, y que se manifiesta mediante relaciones, un encadenamiento de relaciones o nexos entendibles… en el curso de un desarrollo, se pueden presentar fenómenos chicos de ruptura, fenómenos psíquicos de la interrupción de la relación de sentido, fenómenos equitativamente diferentes a los fenómenos cuantitativos de las relaciones de comprensión, una psicosis por ejemplo… un brote psicótico… acá aparece entonces otro término que se llama proceso, a la idea de desarrollo de las relaciones de comprensión, Jaspers opone la idea de proceso= entendido como un evento ruptura, son fenómenos anormales, cualitativamente diferentes de los fenómenos normales que presentaba el sujeto hasta entonces y que no son deducibles de ningún dato de la biografía del sujeto. El brote psicótico no se deduce ni se desprende de la biografía del sujeto. Hay una ruptura ahí, y en esta ruptura está lo que se denomina proceso.

Cuando hablamos de trastornos mentales cualitativos, psíquicamente incompresibles… hablamos de proceso= entendido como sinónimo de enfermedad mental, de “psicosis”. El proceso tiene 2 formas de manifestarse:

  • en fase= es un episodio de enfermedad mental cuyos síntomas desaparecen después de un tiempo, y no dejan marcas, no dejan huella psíquica, el sujeto digamos cura totalmente ej. Proceso de psicosis maniaco depresivo, que alterna fases de excitación y depresión. Y que puede desaparecer.

  • el brote por el contrario, es un episodio que al cesar, al remitir deja un deterioro… enfermedad que deja secuela y proceso de deterioro progresivo (ej. La esquizofrenia= que evoluciona en un sentido de deterioro cada vez mayor: brotes) Avanza por brotes, deja secuelas cada vez mas irreversibles.

A partir de acá, en la Psicopatología Forense, a diferencia de la medicina donde se habla de dos valores dice Zazzali (salud-enfermedad) en la psicopatología forense tenemos 3 valores: salud, enfermedad pero además tenemos la anormalidad psíquica Que es la enfermedad mental?= la psicosis. Y qué es lo que ingresa dentro de la anormalidad psíquica?= (Neurosis y personalidades anormales, psicopatías). En el hombre normal, hay una relación comprensible entre el y su mundo, (Hablamos de un leguaje común, de valores comunes) hay un encadenamiento causal, de causa y efecto en sus hechos psíquicos. En el enfermo mental en cambio esta relación de comprensión está rota= se ha roto la relación con el mundo, al estar rota la relación de sentido, está rota la relación con el mundo consensual. En esta alteración cuantitativa donde habita el enfermo mental,(psicosis), lo que está básicamente alterado son las relaciones de comprensión, el sujeto con esta ruptura se desabona del colectivo social, de los significados sociales… y en las personalidades anormales que pasa?= no hay ruptura con el entorno, se conserva la capacidad de comprensión, y los fenómenos psíquicos son entendibles, son comprensibles, pero son desmesurados, se trata de un problema de magnitud, un problema cuantitativo, tan desmesurado, tan cuantitativamente exagerado, que afecta la calidad del vínculo de esa persona con el mundo. Anomalía entonces no es ruptura de las relaciones de comprensión pero si desmesura, desmesura de la expresión emocional. Estos tres valores de la psicopatología forense es de suma importancia porque tiene consecuencias en la relación con la responsabilidad legal, con la imputabilidad. Por supuesto que una persona que está de esta desabonada de los significados sociales, de la relación de comprensión, es una persona la cual no se le puede pedir que responda por el hecho ilícito cometido. Porque está por fuera del universo de sentido, no se le puede exigir esa persona que adecue su conducta a lo exigible por la ley… son alienados… en cambio las personalidades anormales en las que se conserva esta relación, le es exigible, como a una persona normal.

Donde encontramos referencia a la Anormalidad Psíquica en la moderna museografía psiquiátrica, psicopatológica? en el DSM-IV, en los “Trastornos de Personalidad”. También en el CIE-10. (Leer Fierro, capítulo ocho). El primero que utilizo el término de locura o insania moral fue J.C. Prichard para referirse a aquellas personas, en las cuales no había “lesión del entendimiento”… es decir no había trastornos de la inteligencia, ni trastorno psicopatológico alguno… eran individuos caracterizados por una falta absoluta de sentido ético, es decir inteligencia normal, pero inmorales, agresivos, violentos, con falta de sentimientos cálidos pero sin trastornos de la inteligencia, sin lesión del entendimiento. No se podía apreciar en ellos locura o incapacidad intelectual, pero que indudablemente padecían alguna anomalía congénita probablemente, equivalente al enfermedad mental, por la cual hacían cosas locas sin ser locos= insania moral, locura moral. Luego… don Cesarinno Lombroso!!!!! A estas personas las llamo el delincuente nato… él hablaba de ciertas personas con una predisposición a la criminalidad, con ciertas características como falta de sentido ético, sin sentimientos de culpa, ausencia de sentimientos cálidos, sólo que él lo relacionó con estigmas físicos y psíquicos, que él atribuyó a cierta involución del sujeto… teoría de la degeneración o del atavismo. Para Kraepelin, el psiquiatra alemán… introdujo el criterio evolutivo dentro de la teoría los trastornos mentales… he intentado entender los trastornos psiquiátricos, psicológicos a partir de sus antecedentes pre mórbidos, este autor es un expositor de lo que es la teoría de la continuidad, es decir que hay una continuidad entre personalidad normal y personalidad enferma. Y consideró a estos trastornos que hoy denominaríamos trastornos de personalidad como formas intermedias de la psicosis, es decir como cuadros que si los dejáramos evolucionar se orientarían hacia la psicosis en esta doctrina de la continuidad. El defendía la idea de que hay una continuidad entre personalidad y trastornos del estado mental… porque hay una doctrina que es discon tinuista que plantea que la enfermedad mental y los trastornos son alteraciones cualitativamente diferentes de la personalidad normal… pero volviendo la noción de trastorno de personalidad, dijimos que todas estas descripciones preexistentes de formas anómalas de comportarse, sin lesión del entendimiento, sin trastorno del orden del pensamiento sin trastornos graves la afectividad, donde la persona conserva la indemnidad de las funciones psíquicas conscientes, es decir sin afectación de la memoria, de la capacidad de atención, no hay fenómenos de distorsiones perceptivas, donde no hay alucinaciones… pero sin embargo hay un comportamiento loco amoral…. esa anormalidad psíquica que en las primeras clasificaciones psiquiátricas tienen su lugar y son concebidas como formas previas de la psicosis… es lo que hoy llamamos… en las modernas clasificaciones actuales trastornos de personalidad.= es el lugar que se les reserva a estas personalidades anormales en las clasificaciones modernas.
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