Accidente cerebrovascular Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral). Causas

Accidente cerebrovascular

Causas

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  Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina accidente cerebrovascular trombótico.
  
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  Un coágulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y viajar hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o un accidente cerebrovascular embólico.
  

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  Aneurisma
  
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  Malformación arteriovenosa (MAV)
  

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  Fibrilación auricular
  
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  Diabetes
  
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  Antecedentes familiares de la enfermedad
  
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  Colesterol alto
  
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  Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años
  
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  Raza (las personas de raza negra son más propensas a morir de un accidente cerebrovascular)
  

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  Tener sobrepeso u obesidad
  
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  Consumir alcohol en exceso
  
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  Consumir demasiada grasa o sal
  
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  Fumar
  
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  Consumir cocaína y otras drogas ilícitas
  

Síntomas

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  Comienza repentinamente y puede ser intenso.
  
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  Ocurre al estar acostado.
  
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  Lo despierta.
  
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  Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.
  

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  Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y pérdida del conocimiento).
  
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  Cambios en la audición.
  
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  Cambios en el sentido del gusto.
  
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  Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas diferentes.
  
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  Torpeza.
  
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  Confusión o pérdida de memoria.
  
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  Dificultad para deglutir.
  
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  Dificultad para leer o escribir.
  
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  Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).
  
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  Falta de control de esfínteres.
  
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  Pérdida del equilibrio.
  
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  Pérdida de la coordinación.
  
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  Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado).
  
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  Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
  
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  Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo.
  
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  Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión, visión doble o ceguera total.
  
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  Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando.
  
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  Problemas para caminar.
  

Pruebas y exámenes

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  Verificará si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla. El médico y el personal de enfermería repetirán este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando.
  
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  Auscultará para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo sanguíneo anormal.
  
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  Revisará la presión arterial, la cual puede estar alta.
  

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  Una angiografía de la cabeza puede revelar cuál vaso sanguíneo está bloqueado o sangrando.
  
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  Un dúplex carotídeo (ecografía) puede mostrar si hay estrechamiento de las arterias del cuello.
  
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  Una tomografía computarizada del cerebro a menudo se realiza poco después del comienzo de los síntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede hacer una resonancia magnética del cerebro en lugar o después de ésta.
  
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  Se puede hacer una ecocardiografía si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón.
  
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  Se puede realizar una angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro.
  

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  Los exámenes de laboratorio incluirán:
  
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    tiempo de sangría
    
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    azúcar y colesterol en la sangre
    
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    exámenes de la coagulación sanguínea (tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina)
    
  • 
    conteo sanguíneo completo (CSC)
    
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  Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco para mostrar si un latido cardíaco irregular (como fibrilación auricular) causó el accidente cerebrovascular.
  

Tratamiento

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  Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los síntomas. Se debe realizar una tomografía computarizada para ver si el accidente cerebrovascular es por un coágulo o sangrado.
  
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  Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en vez de coagulación, los trombolíticos pueden causar más sangrado.
  

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  Los anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), se pueden utilizar para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a coágulos sanguíneos. También se puede utilizar ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel (Plavix).
  
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  Se pueden necesitar otros medicamentos para controlar otros síntomas, entre ellos, hipertensión arterial.
  
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  En algunas situaciones, radiólogos expertos y un equipo especial para accidente cerebrovascular pueden emplear una angiografía para resaltar el vaso sanguíneo obstruido y destaparlo.
  
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  Si se presentó sangrado, a menudo se requiere cirugía para extraer la sangre que se encuentra alrededor del cerebro y reparar los vasos sanguíneos dañados.
  
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  Se puede necesitar cirugía en la arteria carótida.
  

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  Arteriopatía carotídea
  
• 
  Cirugía de la arteria carótida
  

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  Problemas vesicales e intestinales
  
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  Vivir en la casa en lugar de un centro de cuidados médicos
  
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  Problemas de nervios y músculos
  
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  Problemas del habla
  
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  Rehabilitación de un accidente cerebrovascular
  
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  Problemas para comer y deglutir
  
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  Problemas de pensamiento y memoria