Los primeros auxilios son la ayuda inmediata que se brinda a una persona que no se encuentra estable tanto física, emocional o psicológicamente






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ESTADO DE SHOCK.

El shock es la incapacidad del sistema cardiovascular para mantener suficiente sangre circulando hacia los órganos vitales del cuerpo (tales como el cerebro, el corazón y los pulmones)

El shock se desarrolló como un resultado de los intentos del cuerpo para corregir el daño causado por lesiones graves.

Podríamos decir que el shock es un estado de hipoperfusión tisular.

CAUSAS:

El shock puede ser causado por hemorragias, envenenamiento, mordedura y picadura de insectos, picadura de serpientes, descarga eléctrica, quemaduras, heridas graves, trauma psicológico, ataque cardiaco y otras condiciones médicas.

TIPOS DE SHOCK.

HIPOVOLEMICO: Por la disminución de cantidad de líquidos en el cuerpo. Como hemorragias abundantes, deshidratación grave, vómito, diarrea o quemaduras extensas.

CARDIOGENICO: El órgano encargado de impulsar sangre (corazón) deja de hacerlo o lo hace de manera insuficiente. Falla de bomba.

ANAFILACTICO: Provocado por una reacción a un medicamento o picadura de animal, por alguna razón los vasos sanguíneos se dilatan o no poseen oxígeno para realizar su función.

NEUROGENICO: Por alguna lesión en medula espinal u otros lados, la sangre se estanca en estos y no recorre su camino normal. También se dañan terminales nerviosas por interconexión.

IMPORTANTE: ES NECESARIO DETERMINAR EL ORIGEN DEL ESTADO DE SHOCK, PORQUE DE ESTO DEPENDERÁ EL TRATAMIENTO QUE SE LE DEBA PROPORCIONAR AL PACIENTE.
El estado de shock que más encontraremos es el estado hipovolémico, sus síntomas son:

**Ansiedad. **Llenado capilar más de 2 segundos.

**Palidez. **Sudoración fría y disminución de temperatura.

**Pulso rápido. **Pérdida del estado de alerta.

**Respiración acelerada. **Pérdida de pulsos periféricos.

**Sed. **Disminución de presión arterial.

CARDIOGENICO:

*Angustia.

*Palidez y amoratamiento.

*Sudoración profusa.

*F.R. elevada.

*Náuseas y vómito.

*Necesidad inminente de respirar.
NEUROGENICO:

*Disminución o ausencia de la sensibilidad por debajo de la lesión.

*Disminución o ausencia del movimiento por debajo del sitio de la lesión.

*Pérdida del control de esfínteres.

*Coloración y temperatura normal por debajo del sitio lesionado y pálido y frío por arriba de esta.

*Frecuencia Cardiaca elevada.
ANAFILACTICO:

*Mareo.

*Nauseas.

*Palidez.

*Calambres musculares abdominales.

*Pulso rápido y débil.

*T. A. disminuida.

*F. R. disminuida.

*Sensación de ahogamiento.

*Ansiedad.

*Pérdida de estado de alerta.

TRATAMIENTO:

1.-Identifique el problema principal tan pronto como sea posible.

2.-Evaluación primaria.

3.-ASMU.

4.-ASEGURE LOS ABC.

5.-Detenga el origen del shock.

6.-Procure la irrigación cerebral.

7.-Evaluación secundaria.

8.-Traslado del paciente.
NO PIERDA TIEMPO INTENTANDO REMEDIOS CASEROS, SU PACIENTE NECESITA AYUDA PROFESIONAL.

JAMAS INTENTE DAR DE BEBER O COMER A UNA PERSONA INCONSCIENTE.

LA MEJOR ACCION CONTRA EL ESTADO DE SHOCK ES PREVENIRLO.

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1.-Posición usual para shock. 2.-Posición para shock, posible lesión en cabeza o cuello.

3.-Posición para shock, víctima vomitando. 4.-Posición para shock, con dificultad para respirar.
QUEMADURAS Y HERIDAS.

Ambas afectaciones al órgano más grande del cuerpo, la piel, la cual recubre prácticamente toda nuestra superficie corporal. Otras de sus funciones.

*Regular la temperatura corporal

*Limitar la penetración de radiaciones.

*Actuar como barrera para evitar la penetración de agentes patógenos como, virus, hongos, etc.

*Contención de órganos.

En la mayor parte corporal, la conformación es: la epidermis, la dermis, el tejido raso, músculo

Y hueso.

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La quemadura es una lesión térmica tisular o deshidratación súbita del tejido.

Las quemaduras son lesiones causadas por la exposición al calor, a productos químicos, a la electricidad o a la radiación. Las quemaduras son más graves cuando se localizan en la cara, cuello, manos, pies y genitales, cuando se extienden sobre gran superficie del cuerpo; o cuando se encuentran combinadas con otras lesiones tales como fracturas. Las quemaduras acarrean la posibilidad de shock, dolor e infección. También son más graves si afectan a las personas muy jóvenes o muy ancianas.
CAUSAS:

**Calor directo

**Químicos

**Radiaciones

**Electrocución

**Fricción

**Frío

GRADOS DE LAS QUEMADURAS.
Las quemaduras se clasifican de acuerdo a su profundidad o grado. Cuando más profunda es la quemadura, más grave es. Sus características por grado son:
PRIMER GRADO:

*Capas que afectan: epidermis.

*Color: rojo intenso

*Espesor: parcial

*Dolor local: ++

*características específicas: ninguna.
SEGUNDO GRADO:

*Capas que afectan: epidermis y dermis.

*Color: rojo muy intenso

*Espesor: parcial

*Dolor local: ++++

*Características específicas: flictenas.
TERCER GRADO:

*Capas que afectan: epidermis, dermis, tejido celular, subcutáneo, hueso (cavidad y órganos si es el caso).

*Color: negro o blanco.

*Espesor: total.

*Dolor local: no existe.

*Características específicas: necrosis
CUANTIFICACION:
A la par de estas clasificaciones es conveniente mencionar el método. Para calcular la extensión de la quemadura, que es conocido como la regla de los nueves y tiene ciertas modificaciones en la valoración de niñas y bebes. Esta regla nos ayuda a brindar un apoyo de restitución de líquidos a nivel prehospitalario.
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TRATAMIENTO:
El tratamiento de un paciente quemado es el siguiente:

1.-Protéjase usted mismo. Evite convertirse en víctima.

2.-Realice el ASMU.

3.-Detenga el proceso de quemadura.

4.-Trate primero al paciente, trate la quemadura después.

5.-Asegure los ABC del paciente.

6.-Retire toda la ropa y enseres que puedan retener calor, estos guardan calor aun después de ser apagados. Retire objetos metálicos.

7.-No arranque la ropa adherida a la piel.

8.-Hidrate con agua limpia o solución salina, áreas primarias de la quemadura. Esto solo sirve únicamente para ayudar a disminuir la sensación dolorosa.

9.-No moje demasiado al lesionado. De prioridad en cara, cuello, manos, genitales y pies. Mantenga la temperatura corporal del paciente, estos pacientes pierden rápidamente su calor corporal y esto es tan grave como las otras lesiones que usted ve en él.

10.-Coloque gasa estéril humedecidas con soluciones citadas anteriormente, en las regiones interdigitales, para prevenir que se queden pegados los dedos.

11.-Cubra al paciente con una sábana limpia.

12.-Traslade a su lesionado inmediatamente.
IMPORTANTE:
Se han popularizado algunos remedios “caseros” para “tratar” las quemaduras, o coloque pasta de dientes, pomadas, yema de huevo, telaraña, etc. Si la quemadura es severa estas cosas pueden fomentar la infección y deben ser retiradas con un cepillado vigorosamente sobre la quemadura en el hospital.

En caso de quemadura por agentes químicos, además de lo anterior se deberá realizar lo siguiente:

*Identificación del agente y valoración del tiempo de exposición y la severidad.

*En caso de agentes líquidos que reaccionen al agua, barrerlos con esta por un lapso de 15 minutos a chorro continuo.

*Si es agente en polvo, barra este mecánicamente, como sea posible, para luego realizar el punto anterior.

*Cuando sea químico que reaccione con el agua y el aire como la sosa o aluminio puro, tome precauciones extremas o llame a los profesionales.
ATENCION: ¡¡EN TODOS LOS CASOS CUIDE DE SU PROPIA SEGURIDAD. NO SE CONVIERTA EN LA SIGUIENTE VICTIMA.
HERIDAS.
Una herida se define como: La pérdida de continuidad del tejido blando; es decir el desgarro o laceración de estructuras como la piel, los músculos.

Una herida puede poner en peligro la vida de una persona mediante dos mecanismos:
LA HEMORRAGIA

LA INFECCION
Abordaremos el tratamiento de heridas, es fundamentalmente prevenir la infección. El tratamiento de la hemorragia debe abordarse prioritariamente al de la herida.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS.
*POR EL MECANISMO DE LESION. QUE LA GENERÓ.

*GRADO DE CONTAMINACION

*PROFUNDIDAD.

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TRATAMIENTO:

Este se encuentra en relación directa a los conocimiento y recursos materiales que se tengan.

El tratamiento se encamina a:

*Priorizar las lesiones que ponen en peligro la vida del paciente, evitando brindar cuidados a lesiones menores.

*Cohibir las posibles hemorragias derivadas de tales lesiones y tratar el posible estado de shock.

*Minimizar la contaminación hasta lograr los cuidados definitivos otorgados por un médico.
PASOS A SEGUIR.

1.-Realizar un barrido primario de material sobrepuesto sobre la herida y área periférica, realice esto con solución salina o agua limpia y aplique presión con una jeringa de 20 cc o más a la cual se le ha retirado la aguja.
IMPÒRTANTE: Jamás retire un objeto que se encuentre incrustado. Sacar un cuchillo, un pica hielo, o una varilla, volverá a ocasionar daño.

2.-Lavar la herida con jabón neutro o yodado. Los jabones de tocador contienen altas concentraciones de sosa, la cual es muy irritante para los tejidos.

3.-Realizar un barrido secundario para retirar el jabón residual de la herida.

4.-Colocar en la herida una solución antiséptica de alto poder bactericida y poco irritante.

5.-Coloque sobre la herida una gasa perfectamente estéril y fíjela con tela adhesiva.

6.-Solamente se consideran afrontables con vendoletes u otro recurso las heridas limpias, superficiales, de bordes nítidos con un tiempo de evolución no mayor a 2 horas.
IMPORTANTE: POR REGLA GENERAL LAS MORDEDURAS POR ANIMALES Y HUMANOS SON ALTAMENTE CONTAMINANTES. NUNCA AFRONTE LOS BORDES DE ESTAS.
TODA HERIDA CONSIDERADA COMO GRAVE EN RELACION A SU DAÑO Y PROFUNDIDAD, DEBE SER EXAMINADA POR UN MEDICO, ESPECIALMENTE LAS MORDEDURAS, HERIDAS PROVOCADAS POR OBJETOS CONTAMINADOS (LAMINAS OXIDADAS, CLAVOS, ETC) EN AQUELLAS HERIDAS DONDE EL OBJETO QUE LA PRODUCE SE ENCUENTRA EMPALADO (CUCHILLO, MADERA, ETC.)
FRACTURAS:
Una fractura se define como la pérdida de continuidad del tejido óseo, es decir la ruptura de un hueso.
LOS HUESOS:

El conjunto de 206 huesos de cuerpo humano constituyen el esqueleto.

Los huesos asumen diferentes funciones:

*Protección

*Locomoción

*Estructura

*La médula ósea de los huesos largos producen las diferentes estirpes celulares de la sangre.


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*Largoshttp://2.bp.blogspot.com/_qqu_jxgjj-o/tgai-puzqbi/aaaaaaaaa_a/pcfdx5n2bv4/s1600/tipos+de+huesos.jpg

*Cortos

*Planos

*Irregulares.
PLANOS.

UNA FRACTURA PUEDE OCACIONAR:

*Compromiso vascular: que el hueso roto haya seccionado o comprometido un vaso sanguíneo importante.

*Compromiso neurológico: que se haya seccionado o comprometido un nervio.
CAUSAS

Regularmente una fractura se ocasiona por un trauma, definiremos como trauma: evento súbito en contra del cuerpo en donde se ven involucradas fuerzas y movimientos mayores a los que soporta el organismo humano y lo afecta de manera multisistemica.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS:

Se clasifican de acuerdo a:

*La localización del hueso fracturado.

Aunque la mayoría de las fracturas son cerradas, es decir que no hay salida del hueso de la piel, existe el caso contrario donde el cabo fractuario desgarra los tejidos y se exterioriza, dejando al hueso expuesto a deshidratación y contaminación.

*La forma que adopta el hueso al romperse:

Algunas de las formas que adopta el hueso cuando se fractura, se relacionan con el mecanismos de lesión y características particulares del paciente. Así pues podemos encontrar los siguientes tipos de fracturas
***Rama verde:

Como cuando se intenta romper una rama verde, que aunque rota no se separa. Comunmente en niños.
***Conminuta:

Hay multifragmentación en huesos poco flexibles. Común en edad avanzada.
***Cabalgada:

El hueso se separa y uno de los cabos fracturados queda sobre el otro.

***Impactada:

El hueso se impacta contra otro que también se lesiona o contra sí mismo.

***Fisura:

El hueso se fractura pero no se separa.

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Por el número de cabos fractuarios se clasifican en:
SIMPLES: Se rompe el hueso en un solo sitio.

DOBLES: Se rompe el hueso en dos sitios.

MULTIPLES: Se rompe el hueso en varios sitios o ms de un hueso se fractura.
CUADRO CLINICO:

El cuadro clínico de las fracturas se relaciona con los órganos que recubren los huesos.

Los signos y síntomas serán algunos de los siguientes:

*Dolor

*Tumor (edema regional)

*Modificaciones locales de la coloración

*Pérdida o limitación funcional.

*Crepitación

*Datos de deterioro neurológico distal (sensibilidad/motilidad)

*Datos de deterioro vascular distal (llenado capilar/motilidad)

EL EVALUAR UNA POSIBLE FRACTURA, INCLUYE REVISAR:
Sensibilidad

Motilidad

Pulsos distales en el área de la fractura

Coloración

Temperatura

Llenado capilar.
TRATAMIENTO:

1.-Priorizar el manejo de la vía aérea, la inmovilización de la columna, el apoyo respiratorio la prevención y tratamiento del estado de shock.

2.-Valorar la severidad de la lesión de acuerdo a los parámetros de sensibilidad, motilidad, llenado capilar, temperatura, coloración existencia de pulsos locales.

3.-Inmovilizar la fractura de la articulación distal a la próxima con el fin de prevenir daños ulteriores principalmente vasculares y neurológicos.

Para lograr este objetivo se podrá utilizar una férula provisional improvisada, que se puede hacer de manera casera. También puede usarse una profesional de las que ya es posible encontrar en el mercado.
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