Posibles causas y pautas de manejo






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títuloPosibles causas y pautas de manejo
fecha de publicación09.06.2015
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ALTERACIONES CONDUCTUALES

POSIBLES CAUSAS Y PAUTAS DE MANEJO


1.- PRINCIPIOS FUNDAMENTALES



  • Dignificar y respetar.

  • Evitar Enfrentamientos.

  • Facilitar la independencia. (Promover la Autonomía).

  • Minimizar el estrés.

  • Adaptarse.


2.- ACTITUDES.



  • Respetar los gustos y costumbres del paciente.

  • Expresar sentimientos de afecto y sentido del humor.

  • Tener paciente y fomentar autonomía.

  • Ser EMPÁTICOS COMPRENSIVOS Y TOLERANTES. No regañarle delante de los demás.

  • Ser receptivos ante cualquier intento de comunicación de la persona enferma.

  • Velar por la seguridad del paciente.

  • Velar por nuestra propia salud. PEDIR AYUDA.

3.- ANSIEDAD, DEAMBULACIÓN.
3.1.- POSIBLES CAUSAS.


  • Cambios que se producen en el cerebro.

  • Tener alguna necesidad y no saber como expresarlo (hambre, calor, frío, ganas de de ir al baño, actividad física…)

  • Malestar general provocado por algún dolor.

  • Se encuentra desorientad@ y asustad@

  • Demasiada actividad a su alrededor.

  • Miedos: poca luz y confunde sombras, personas, cosa que le pueden producir miedos; no ve a la cuidadora principal.

  • Sujeciones físicas.


3.2.- PAUTAS.


  • Revisión médica para descarar problemas físicos que le crean malestar.

  • Evitar discusiones y situaciones tensas.

  • Responder con afecto y evitar razonar.



  • Dar seguridad, comodidad y simplificar el medio donde vive.

  • Mantener siempre identificada (Nombre, tlf domicilio) a la persona enferma.

  • Tener informado a l@s vecin@s y personas del barrio de la enfermedad de su familiar.

  • Si la conducta es por la noche, cerrar la puerta de la casa con llave.

  • Prepara una zona libre de obstáculos (adornos, objetos pesados e inestables…), para que pueda deambular libremente.

  • Aprovechar los episodios para dar un paseo.

  • Evitar en lo posible los cambios de domicilio.

  • Ejercicios de orientación a la realidad.

  • Distraerlo con algo de beber o comer.

  • Identificarse y orientarlo antes de intentar llevarlo a donde queremos.

  • Dejad luces encendidas por la noche.

  • Solo una persona para intentar calmarlo o distraerlo. Varias crean confusión.



4.- AGITACIÓN.
Estado de intranquilidad. Excitación y/o emisión de conductas repetitivas que carecen de una finalidad aparente y que la persona no puede controlar. (se muestra inquieta, anda con pasos rápidos, repite preguntas, movimientos de balanceo, se araña o rasca la piel, golpea la puerta con el pie, intenta escapar, cambia los muebles de lugar, abre todos los grifos, hace ruidos, gime, juega con los tiradores de las puertas…)
4.1.- CAUSAS.


  • Frustración por la pérdida de capacidades. (en fases iniciales).

  • Reacción ante alucinaciones visuales o auditivas.

  • Cambios en el entorno o rutina.

  • Movimientos bruscos de objetos o personas.


4.2.- PAUTAS.


  • Buena iluminación, música suave.

  • Orientación a la realidad (orientarlo espacial, temporal y personalmente).

  • Realización de actividades rutinarias: clasificar objetos como cartas, doblar ropa, barrer, etc.

  • Evitar cambios en la rutina diaria.

  • Trasmitirle calma. Mostrarle comprensión y seguridad. Acercarnos lentamente, hablarle con calma, tono suave y pausado.

  • Distracción, con algún tema que sepamos que le causa interés (profesión, aficiones, como conoció a su cónyuge, vida del campo, matanza….)


5.- DELIRIOS Y ALUCINACIONES.




5.1.-POSIBLE CAUSAS.


  • Demencia. (cambios en el cerebro).

  • Ingestión de ciertos medicamentos.

  • Depresión severa.

  • Cambio de domicilio o ambiente.

  • Cambios en la iluminación del día a la noche.


5.2.- PAUTAS.


  • Reaccionar con calma, para no poner más nervioso al usuari@.

  • NO decir que se está de acuerdo con la falsa percepción. Si no entrañan peligro para los demás, dejar que ocurran. Es mejor no contestar o dar respuestas neutras.

  • No ofendernos si nos acusa o amenaza. Ignorar estas conductas y seguir escuchándolo para que se sienta protegido y atendido.

  • NO RAZONAR. No intentar convencerlo de que lo que ve no es real.

  • Intentar DISTRAER al usuario para que olvide la alucinación.

  • Intentar tranquilizar: contacto físico según la situación o temor del usuari@.


6.- AGRESIVIDAD.
6.1.- POSIBLES CAUSAS.


  • Respuesta de defensa ante la sensación de estar perdido tanto espacial como temporalmente.

  • Respuesta ante la frustración de no reconocer y saber interpretar lo que ocurre a su alrededor.

  • Daños en el cerebro

  • Sentimientos de frustración al no poder realizar las ABVD.

  • Reacción ante una acción del cuidador (gritos, invasión de su intimidad…).

  • Depresión.

  • Cambios en el entorno inmediato y en su rutina diaria.

  • Dolor.

  • Ruidos o exceso de actividad a su alrededor.


6.2.- AGRESIVIDAD. LO QUE NO SE DEBE HACER


  • No tomarse la agresividad como algo personal.

  • No reaccionar impulsivamente ni enfrentarse con la persona enferma.

  • No pedir explicaciones, ni manifestar nuestras quejas (no razonar).

  • No tocarle con movimientos bruscos. No gritar.

  • No responder con amenazas o ridiculizaciones.


6.3.- LO QUE SE DEBE HACER


  • Ambiente acogedor, tranquilo, sin ruidos.

  • Fomentar su independencia en las ABVD que sea posible. Para que se frustre lo menos posible.




  • Música ambiental de fondo.

  • Mantener una rutina diaria e introducir el menor número posible de cambios. Si hay que hacerlos de forma gradual.

  • Ignorar la agresividad (siempre que esté reservada la integridad de la persona enferma y del cuidador/a). Discriminar que situaciones causan la agresividad para evitarlas.

  • Premiar la amabilidad.

  • Eliminar objetos peligrosos.

  • En un primer momento dejar que descargue. Mantener distancia de seguridad.

  • Preocuparnos por él y por su situación, acercarnos poco a poco, tranquilizarlo, mostrar comprensión e intentar distraer a la persona enferma con otra actividad o comentario.

  • Si continúa con los síntomas agresivos, consultar con el médico (TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO).


7.- SEGUIMIENTO DEL CUIDADOR.
7.1.- CAUSA.


  • Debido a la desorientacón, temporal, espacial y a la alteración en memoria, la persona de encuentra desvalida, y el cuidador es la única señal de seguridad.


7.2.- PAUTAS.


  • Buscar tareas repetitivas y sencillas para ocupar a la persona (doblar ropa, apilar periódicos, escuchar música, barrer etc.). Le pedimos que nos ayude en alguna tarea.

  • Ver cuando aparece la conducta y estar atento a los estímulos que pueden producirla.

  • Pedir ayuda a familiares o amig@s, para disponer de un tiempo libre ganado a pulso y necesario.


8.- LABILIDAD EMOCINAL, REACCIONES CATASTRÓFICAS Y ENFADOS.
8.1.- POSIBLES CAUSAS.


  • Falsos reconocimientos.

  • Alucinaciones.

  • Delirios.

  • Dolores.

  • Infecciones.

  • Frustración por no poder realizar ciertas tareas o por no poder comunicarse o entender la situación.

  • Contradecir sus apetencias.

  • Cambio de rutina.



8.2.- PAUTAS.


  • NO solicitar tareas que estén fuera de su alcance.

  • Intentar descubrir las causas del enfado.

  • Reaccionar con calma, sin alarmarse evitando discusiones inútiles.

  • Proporcionar apoyo emocional y tranquilidad: que no se preocupe, nosotros nos ocupamos … .

  • Apartar al sujeto del estímulo que le haya causado la reacción catastrófica.

  • Intentar distraerle con cosas de su agrado.


9.- APATÍA E INDEFERENCIA
9.1.- POSIBLES CAUSAS.


  • Demencia.

  • Lesiones cerebrales frontales.

  • Nos puede indicar la presencia de otra enfermedad.

  • Frustración ante las actividades diarias.


9.2.- PAUTAS.


  • Actividad física y mental adaptada.

  • Intentar que acepte pequeñas tareas (relacionadas con sus aficiones, trabajo, pareja o temas de interés), en las que se sienta útil.

  • Si abandona la tarea, aunque haya hecho muy poco reforzarlo.

  • Llevarlo a sitios que conozca (reminiscencias).

  • Intentar estimularlo sin llegar a estresarlo.


10.- TRASTORNOS DEL SUEÑO.
10.1.- POSIBLES CAUSAS.


  • Alteraciones en el cerebro (Demencia).

  • Mala regulación ciclo sueño-vigilia. (siestas diurnas).

  • Poca actividad física o mental diurna.

  • Hay que tener en cuenta que el patrón de sueño cambia con la edad.

  • Ansiedad, depresión.

  • Efectos secundarios de fármacos.


10.2.- PAUTAS.


  • Aumentar actividad física por el día (paseos …)

  • Evitar las siestas y cabezadas.

  • Evitar exceso de líquidos por la noche y llevarlo al VC, ates de acostarse.

  • Comprobar que la habitación , cama, almohada … es confortable.






  • Si se despierta por la noche, no discutir, intentar tranquilizarle. Cerrar balcones y puertas peligrosas. Habilitar zona de deambulación.

  • Poner luces piloto en pasillos y habitaciones.

  • Medidas de higiene del sueño.



10.- DEPRESION.
10.1.- POSIBLES CAUSAS.


  • Reacción ante la pérdida de funciones y al conocimiento de las consecuencias de una enfermedad neurodegenerativa grave e incurable.

  • Lesiones cerebrales (Demencia).

  • Aparición de Depresión en Alzheimer: entre el 40 y 50 % de los casos.


10.2.- PAUTAS.


  • Si la persona enferma se queja frecuentemente de los problemas de salud, tomarlo en serio.

  • No insistir en que se anime, puede ser perjudicial.

  • Dar soporte y amor. Pedirle a sus amig@s que l@ visiten. Que está acompañado la mayor parte del tiempo posible.

  • Planificación de actividades placenteras y de distracción que den sentimiento de utilidad y seguridad. Prestar atención a la dificultad de las tareas para no crear frustración.

  • Si los síntomas son severos en cuanto a intensidad y frecuencia, se aconseja el uso de fármacos antidepresivos.



BIBLIOGRAFÍA.



  • Peña Casanova, J. (1.999). “Las Alteraciones Psicológicas y del Comportamiento en la Enfermedad de Alzheimer”. Barcelona. Fundación la Caixa.

  • Álvarez Vera, J. “Protocolo de Actuación en Situaciones Difíciles”. Proyecto Acerca IV. Diputación Provincial de Granada.

  • Losada Baltar, A. (2004). “Intervención no farmacológicas para reducción de comportamientos problemáticos asociados a la demencia”. Madrid, Portal mayores. www.imsersomayores.csic.es/documentos/losada-intervenciones-01.pdf




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