Ensayo clínico piloto del uso de oxígeno de alto flujo en niños con asma en un servicio de urgencias pediátrico






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títuloEnsayo clínico piloto del uso de oxígeno de alto flujo en niños con asma en un servicio de urgencias pediátrico
fecha de publicación12.08.2015
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ENSAYO CLÍNICO PILOTO DEL USO DE OXÍGENO DE ALTO FLUJO EN NIÑOS CON ASMA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICO.

Autores: Otilia Martínez-Mújica, Nancy Portillo, Yolanda Ballestero, Jimena de Pedro, Eunate Arana, Javier Benito.

Introducción:

El oxígeno de alto flujo es un tratamiento eficaz y seguro en procesos respiratorios agudos en la población pediátrica. Sin embargo hay pocos estudios sobre su aplicación en servicios de urgencias pediátricos (SUP).
Objetivo.-

El objetivo de nuestro estudio es evaluar la factibilidad y explorar la eficacia, seguridad y tolerancia de la administración de oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en crisis asmáticas, con fallo respiratorio moderado atendidas en un servicio de urgencias de pediatría.
Pacientes y métodos.-

Se trata de un ensayo clínico prospectivo aleatorizado, realizado en niños (entre 1 y 16 años) que acudieron al SUP por una crisis de asma aguda. Los pacientes que a pesar de tratamiento inicial con salbutamol nebulizado cada 20 minutos durante la primera hora (al menos tres dosis), tuvieron un Pulmonary Score (PS) > 6 o saturación de oxígeno menor de 90%, con una fi02 del 40%, fueron aleatoriamente asignados a uno de los dos grupos de tratamiento.

En el grupo experimental se administró oxigeno mediante un sistema de alto flujo y en el grupo control mediante los sistemas convencionales. Además de la oxigenoterapia, el tratamiento farmacológico se administró según los protocolos establecidos en nuestro SUP. El PS, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca fueron recogidos a los 30 minutos, 1 hora, 2 horas, y después cada dos horas tras el inicio de la terapia.

Al final del tratamiento de los pacientes del grupo experimental, se distribuyó un cuestionario de satisfacción entre los pediatras y enfermeras participantes.

Resultados.-

Durante un periodo de dos años (octubre 2012-octubre2014), 52 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y 36 pacientes fueron estudiados (18 en cada grupo). Las características de los pacientes en ambos grupos al inicio del estudio fueron similares, salvo en la media del PS que fue mayor en el grupo experimental, 6.5 (1.29) frente 6.05 (0.23) en grupo control; p<0.001. A las dos horas de iniciado el tratamiento, el PS descendió mas de 2 puntos en 11 pacientes (61.1%) en el grupo OAF frente a 5 (27’8%) en el grupo control (media de PS 4.77 (1.16) y 5.05 (1.05) respectivamente; p<0.05), no encontrándose diferencias en el valor de la media de la saturación de oxígeno, 95.77 (1.76) y 97.81 (2.04) respectivamente. Fueron ingresados 11 (51,1%) pacientes en el grupo OAF, frente a 7 (38’9%) del grupo control. La encuesta de satisfacción fue completada por 42 profesionales y 36 (85%) consideraron el tratamiento de OAF como una experiencia positiva. No se registraron efectos adversos.
Conclusiones.-

La administración de OAF en un SUP parece un tratamiento factible y seguro. El OAF mejora el estado respiratorio global de un paciente con una crisis aguda de asma y fallo respiratorio moderado. Se necesitan más estudios para demostrar su efectividad global en el manejo de pacientes con asma y fallo respiratorio en un SUP.

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