Los trastornos musculosqueléticos se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los en






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HOMBRO
Anatomía

Los huesos que forman el hombro son la clavícula, la escápula (omóplato) y la articulación glenohumeral.

La clavícula está conectada al cuerpo mediante la articulación esternoclavicular, y a la escápula mediante la articulación acromioclavicular. La articulación esternoclavicular es la única conexión entre la extremidad superior y el resto del cuerpo. La escápula carece de conexión directa propia, por lo que, el hombro depende de los músculos para su fijación al tronco. La parte superior del brazo está conectada a la escápula por la articulación glenohumeral. La función del hombro es proporcionar una plataforma para la extremidad superior y para algunos de sus músculos. la articulación glenohumeral está rodeada por músculos del hombro que forman un manguito, el denominado manguito de los rotadores.
Biomecánica

El brazo representa alrededor del 5 % del peso corporal total, y su centro de gravedad está aproximadamente a medio camino entre la articulación glenohumeral y la muñeca. La fuerza de flexión en la articulación glenohumeral es de alrededor de 40 a 50 Nm en las mujeres y de 80 a 100 Nm en los varones. Cuando se mantiene el brazo en flexión de 90 grados hacia adelante y no se coloca sobre él ninguna carga externa, es decir, la persona no sostiene ningún peso ni usa el brazo para ejercer una fuerza, la carga estática es todavía de alrededor del 15 al 20 % de la capacidad voluntaria máxima (CVM) en las mujeres y de alrededor del 10 al 15 % de la CVM en los varones. Si se sujeta una herramienta de 1 kg de peso en la mano con el brazo extendido, la carga correspondiente en el hombro será de alrededor del 80 % de la CVM en las mujeres.

Los músculos más importantes para la abducción —o elevación del brazo separándolo lateralmente del cuerpo— son el músculo deltoides, los músculos del manguito de los rotadores y la cabeza larga del bíceps. Los músculos más importantes para la flexión hacia adelante —elevación del brazo separándolo del cuerpo hacia adelante— son la parte anterior del músculo deltoides, los músculos del manguito de los rotadores, el músculo coracobraquial y la cabeza corta del músculo bíceps braquial. La rotación interna se realiza mediante el músculo pectoral mayor, el músculo subescapular, la parte anterior del músculo deltoides y el músculo dorsal ancho. La rotación externa se realiza mediante la parte posterior del músculo deltoides, el músculo infra espinoso y los músculos redondo menor y mayor.

Los músculos del manguito de los rotadores intervienen en todos los movimientos de la articulación glenohumeral o, lo que es lo mismo, en todos los movimientos del brazo. Tienen su origen en la escápula, y sus tendones están dispuestos alrededor del húmero formando un manguito, de ahí su nombre. Los cuatro músculos del manguito de los rotadores son el supra-espinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular. Estos músculos actúan como ligamentos de la articulación glenohumeral y también mantienen a la cabeza humeral contra la escápula. Una rotura del manguito de los rotadores (p. ej., del tendón del supraespinoso) producirá una reducción de la fuerza de abducción, que afectará sobre todo a las posiciones en las que el brazo está doblado y separado del cuerpo.

ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO

Anatomía

El antebrazo está constituido por dos huesos dispuestos paralelamente entre sí. El cubito por dentro y el radio por fuera.

La mano está constituida por veintiséis huesos distribuidos en tres grupos: huesos del carpo, huesos del metacarpo y huesos de los dedos.

El carpo está constituido por ocho pequeños huesos que se articulan con el cúbito y radio y que de afuera a adentro, son: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. Por debajo de estos formando una segunda fila se encuentran el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso. Estos cuatro últimos se articulan con los huesos del metacarpo.

El metacarpo está constituido por cinco huesos que son los huesos de la mano propiamente dicha, formando la palma y el dorso de la misma. Cada uno de ellos corresponde a un dedo, No poseen un nombre propio.

Los dedos, en número de cinco, están formados por las falanges, columnitas Oseas que desde el origen de los dedos a su punta reciben el nombre de falange, falangina y falangeta. El dedo pulgar solo posee dos falanges.

Los músculos del antebrazo son en total veinte músculos dispuestos en tres regiones: región anterior, región externa y región posterior. Se sitúan todos entre el codo y la muñeca. Los músculos de la región anterior realizan la flexión de los dedos de la mano, mientras que los situados en la región posterior permiten su extensión. Su acción también permite el movimiento de mano.
CADERA Y RODILLA

La articulación de la cadera es una enartrosis rodeada de ligamentos, músculos potentes y bolsas. La articulación soporta peso y posee una elevada estabilidad intrínseca junto con una gran amplitud de movimiento. En las personas jóvenes, el dolor en la región de la cadera se suele originar en los músculos, las inserciones tendinosas o las bolsas, mientras que en las personas de más edad el principal trastorno causante de dolor de cadera es la artrosis.

La rodilla es una articulación de carga de gran importancia para caminar, mantenerse en pie, doblarse, encorvarse y acuclillarse. La rodilla es bastante inestable, y depende para el apoyo de ligamentos y músculos potentes.

En la rodilla existen dos articulaciones, la femorotibial y la femororrotuliana. En los lados interno y externo de la articulación existen fuertes ligamentos, y en el centro de la articulación femorotibial se encuentran los ligamentos cruzados, que proporcionan estabilidad y ayudan a la función mecánica normal de la rodilla. Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas curvas situadas entre el fémur (cóndilos femorales) y la tibia (platillo tibial). La articulación de la rodilla es estabilizada y fortalecida por músculos que se originan por encima de la articulación de la cadera y en la diáfisis femoral y que se insertan en estructuras óseas situadas debajo de la articulación. Alrededor de la articulación de la rodilla existe una cápsula sinovial, y la articulación está protegida por varias bolsas.
PIERNA
La cadera o cintura pelviana une la extremidad inferior con el tronco y está formada por un solo hueso, el coxal.

El hueso coxal se compone de tres piezas óseas: el ilion por arriba, el pubis por delante y el isquion por abajo. En el adulto está íntimamente soldadas, formando un solo hueso. De la unión de los huesos coxales con el sacro resulta un vasto espacio circunscrito denominado pelvis, de mayor anchura y distintas disposición en el sexo femenino debido a que debe alojar el feto y facilitar el parto.

El muslo está constituido por un solo hueso, el fémur, hueso largo y par, dirigido oblicuamente de arriba abajo y ligeramente torcido alrededor de su eje. Es el hueso más largo del cuerpo. Como en todo hueso largo, en el se distingue un cuerpo y dos extremos, el superior que presenta la cabeza femoral por la que se articula el hueso coxal, y el inferior por el que se articula la tibia.

Los huesos de la pierna son la tibia y el peroné incluyéndose también dentro de este la rótula.

La rótula es un hueso corto insertado en el tendón del músculo cuádriceps, a la que une con la epífisis superior de la tibia. Más que a la pierna, la rotula pertenece a la rodilla.

La tibia y el peroné son dos huesos largos articulados entre sí lateralmente. La tibia se encuentra situada en la parte interna y anterior de la pierna, mientras que el peroné se sitúa en la parte posterior y externa de la misma. En sus extremos inferiores se encuentras los maléolos internos y externos.

El pie está constituido por veintiséis huesos distribuidos en tres grupos: el tarso, el metatarso y los huesos de los dedos.

El tarso está constituido por siete huesos cortos dispuestos en tres filas y reciben el nombre de astrágalo, calcáneo, cuboides, escafoides y los tres huesos cuneiformes.

El metatarso está constituido por cinco huesos que poseen nombre propio y que son denominados en función del lugar que ocupan, contando de dentro afuera, primer metatarsiano, segundo, etc.

Los huesos de los dedos, como el caso de la mano, están formados por tres falanges, que reciben igualmente los nombres de falange, falangina, falangeta. El dedo gordo del pie; como el pulgar de la mano, solo posee dos falanges.
TENDONES
Los tendones como estructuras

A través de los tendones se transmiten las fuerzas que mantienen el equilibrio estático y dinámico en los diversos requerimientos del trabajo. Los músculos, al contraerse, tienden a rotar las articulaciones en una dirección, mientras que el peso del cuerpo y de los objetos del trabajo tiende a rotarlas en la opuesta.

Las fuerzas ejercidas por los músculos al contraerse se denominan fuerzas de tracción porque estiran el tendón. Los tendones también están sujetos a fuerzas compresoras y de cizallamiento

La contracción de un músculo produce un estiramiento inmediato de su tendón. Los tendones agrupan a los músculos. Si el esfuerzo es mantenido, el tendón continuará estirándose. La relajación del músculo producirá una recuperación rápida del tendón, seguida de una recuperación más lenta. Si el estiramiento inicial estaba dentro de ciertos límites, el tendón se recuperará hasta volver a su longitud inicial sin carga.

MUSCULOS
La capacidad intrínseca de movimiento es de todas las células vivas, pero tiene su máxima expresión en la célula muscular. La unión de estas células constituye las fibras musculares. La propiedad de contractibilidad está altamente desarrollada en las fibras musculares.

La mayor parte de los músculos voluntarios se insertan en los huesos, pero ello no lo logran por medio de la tan especializada fibra muscular misma, sino que a medida que las fibras musculares van aproximándose al hueso son sustituidas gradualmente por haces de tejido fibroso denso.

Si los componentes fibrosos en un extremo o en ambos extremos de un músculo se agrupan y originan un haz densamente apretado o una lámina de fibras, constituyen un tendón o una aponeurosis de inserción.

Las inserciones tendinosas suelen producir tubérculos o tuberosidades en el hueso y las aponeuróticas crestas elevadas.

Como medida convencional la inserción proximal de un músculo en las extremidades se llama origen y la inserción distal se llama inserción.
TONO MUSCULAR: estado de excitabilidad del sistema nervioso que controla o afecta al músculo esquelético.

FORMA DE LOS MÚSCULOS.

NÚMERO DE MÚSCULOS

  • Tronco

100 músculos

  • Cabeza

63 músculos

  • Extremidades superiores

98 músculos

  • Extremidades inferiores

104 músculos

Músculos de cabeza y cuello.

Los músculos de la cabeza se dividen en 2 grupos: músculos masticadores, y músculos cutáneos de la cabeza.

Los masticadores son cuatro: el temporal, el masetero, y dos músculos llamados pterigoideos.

Los músculos cutáneos de la cabeza se dividen en cuatro grupos: músculos cutáneos del cráneo, músculos de los párpados, músculos de la nariz y músculos de los labios.

Músculos de la boca: son once, uno el orbicular, rodea el orificio bucal, y los otros diez colocados a los lados, se insertan en este mismo orificio.

Músculos del cuello: son muy numerosos y tienen como principal misión mover la cabeza, la columna cervical, y el hueso hioides, pequeño hueso que existe en cuello sin relación con ningún otro hueso.

Los músculos de la región lateral del cuello son cinco, los músculos de la región del hueso hioide son ocho, y los músculos de la región prevertebral son tres músculos a cada lado del cuello.
Músculos del tronco: tórax, y abdomen
Músculos de la región posterior del tronco y del cuello: ésta región se extiende desde la protuberancia del hueso occipital hasta el cóccix, en altura, y de un omóplato a otro en amplitud.
Los músculos de esta región se dividen en seis grandes grupos:

  • los músculos superficiales

  • los músculos de la nuca

  • los músculos de los canales vertebrales

  • los músculos intertransversos

  • los músculos espinosos e interespinosos

  • los músculos coccígeos

Músculos del Tórax

Región anterolateral

1.- Pectoral mayor

2.- Pectoral menor

3.- Músculo subclavio.

4.- Serrato mayor

Región costal

1.- Intercostales

2.- Músculo supra costales

3.- Infracostales

4.- Triangular del esternón



Músculos del Abdomen

I.- Región anterolateral

Músculos largos

1.- Recto mayor del abdomen

2.- Piramidal del abdomen

Músculos anchos

1.- Oblicuo mayor del abdomen

2.- Oblicuo menor del abdomen

3.- Transverso del abdomen



II.-Región posterior o lumboilíaca

1.-Cuadrado de los lomos

2.-Psoasilíaco:

3.- Psoas menor:

III.- Región diafragmática: diafragma

Músculos de miembro superior
Músculos del hombro: son seis los músculos que constituyen el hombro: deltoides, supra espinoso, infraespinoso, redondo mayor y redondo menor, y subescapular.
Músculos del brazo: están dispuestos en dos planos que dan lugar a dos grupos de músculos, los de la región anterior: bíceps braquial, coracobraquial y braquial anterior y los de la región posterior: músculo tríceps.
Músculos del antebrazo: son en total 20 músculos, dispuestos en tres regiones: región anterior; región interna y región posterior. Se sitúan todos entre el codo y la muñeca.
Músculos de las manos: En la mano existen diecinueve músculos, situados todos en la cara palmar de la misma y distribuidos en tres regiones: región palmar externa, región palmar interna y región palmar media. La función de todos estos músculos es la de permitir la movilidad de los dedos. Están situados en los espacios intermetacarpianos y son músculos cortos y pequeños.
Músculos del miembro inferior

Todos los músculos que forman el miembro inferior tienen como misión general permitir la deambulación sobre las extremidades inferiores, así como mantener la posición erguida. Siguiendo de arriba abajo la anatomía del miembro inferior, los músculos de este grupo pueden dividirse en músculos de la pelvis, músculos del muslo, musculo de la pierna y músculos del pie.
Músculos de la pelvis: Todos los músculos de esta región, excepto el glúteo, son músculos pelvitrocánteros, es decir, van de la pelvis a la parte del fémur conocida como trocánter mayor.
Músculos del muslo: El muslo está constituido por once músculos los distribuidos en dos regiones: región anteroexterna y región posterointerna.

La región anteroexterna comprende tres músculos: el tensor de la fascia lata, el sartorio y el cuádriceps crural. La función de este último es el de la extensión de la pierna, mientras que el musculo sartorio permite la flexión del muslo sobre la pelvis. El tensor de la fascia lata tiene una función abductora poco importante. De forma semejante a como ocurría como el bíceps, el cuádriceps crural está formado por cuatro porciones de distinto origen superior, que se unen en un tendón común alrededor de la rotula. Recibe el nombre de tendón rotuliano.
Músculos de la pierna: Los músculos de las piernas son catorce, agrupados en tres regiones, región anterior, región exterior y región posterior. La función de todos ellos es permitir la flexión y la extensión de los dedos del pie, así como permitir su rotación. También flexionan la pierna sobre el muslo. En la pierna existe una estructura tendinosa denominada tendón de Aquiles que resulta de la unión de los músculos gemelos y el musculo sóleo. Los dos gemelos y el sóleo forman un conjunto que permite levantar el cuerpo sobre las puntas de los pies. Por su extremo inferior, este tendón se inserta en el calcáneo, situado en el pie.
Músculos del pie: Son veinte pequeños músculos situados todos, a excepción de uno de ellos, el musculo pedio, en la región plantar del pie. Están situados entre los metatarsianos, siendo su función básica la flexión y extensión delo dedos de los pies.
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