          Clase 1: Hipofisis
Ubicada en la Fosa Craneal Media (hueso esfenoides, en la silla turca).
Mide 5mm, y esta cubierta por duramadre (nervio: trigémino)
Región Anterior: esta el Quiasma
Posterior: apófisis basilar (del occipital) y región inter peduncular.
Inferior: Seno Esfenoidal (por acá se puede acceder desde afuera)
Superior: diafragma y tuber del hipotálamo.
Laterales: Seno Cavernoso (pares 6, 3, 4, V1, V2, y porción cavernosa de la carótida interna)
Adeno-Hipofisis (Región anterior)
-Esta regulada por la Región Tuberal del hipotálamo núcleo Arqueado
Células Acidofilas: hormona del crecimiento (GH) y prolactina (PRL).
Células Basófilas: ACTH, TSH, LH, FSH.
TSH: es la hormona estimulante de la tiroides. Es activada por el hipotálamo, y al llegar a la tiroides se crea la T3 (es la más activa) y T4 (se pega a albumina)
ACTH: va a la corteza suprarrenal.
FSH y LH: van al testículo o al ovario.
-Mujer: la FSH estimula el crecimiento del folículo en el ovario (produce estrógenos) y la LH va al cuerpo lúteo (progesterona).
-Hombre: la FSH estimula las células de Sertoli (produce hormona inhibina o Anti-mulleriana) y la LH estimula las células de Leydig (testosterona).
Sistema Porta Hipofisiario
Conecta el hipotálamo con la Adeno Hipofisis.
Esta formado por 4 ramas de la carótida interna:
Arterias Hipofisiarias Superiores (2): forman el plexo hipofisiario superior (alrededor del tallo de la hipofisis)
Arterias Hipofisiarias Inferiores (2): forman el plexo hipofisiario inferior (entre Adeno y Neuro-hipofisis).
*De acá salen capilares venosos, y se forman uniones capilar-vena-capilar. Acá va ser donde van a drenar las hormonas del hipotálamo hacia la hipofisis.
Neuro-Hipofisis (región posterior)
Se conecta con el hipotálamo por medio de axones del núcleo supra-óptico y para-ventricular (de la región supra-Quiasmatica del hipotálamo)
Estos axones van a formar el Tallo Hipofisiario (crea una Eminencia media)
En estos 2 núcleos del hipotálamo se va producir:
Oxitocina: Mujer: trabaja en el Miometrio (contracciones) y en la eyección de leche materna. Hombre: moviliza los espermatozoides (conducto epidídimo)
Vasopresina (anti-diurética): se acumula en la neuro hipofisis, y se va al túbulo contorneado y al túbulo colector (riñón), controla el paso del sodio, para retener agua, también hace VASOCONSTRICCION.
*La estimulación del hipotálamo hacia la hipofisis se da por un proceso llamado BioFitBack Negativo (cuando hay déficit hormonal, el hipotálamo activa la producción de hormonas en la hipofisis. Y cuando hay exceso de hormonas hace lo contrario)
Clase 2: Glándula Pineal
Ubicada en el Epitalamo (tálamo posterior) en la región habecular, por debajo del esplenio (cuerpo calloso) y en toda la línea media (marca el eje medio de la cabeza en una Rx).
NO tiene Barrera Hemato-encefálica.
Células: pinealocitos y células gliales.
Producen una hormona:
*Melatonina (derivada de la serotonina) se va producir únicamente en la noche, y va actuar en la fase de sueño NO REM y en las gónadas (da el tamaño de estas). La glándula percibe la presencia de la luz gracias al quiasma.
Inervación: ganglio cervical superior (simpático post-ganglionar noradrenalina)
La pineal se calcifica a los 16 años (se ve como un tumor blanco en Rx)
Bolsa de Rathke: es la parte anterior de la hipofisis, deja un vestigio de células (lóbulo intermedio), el cual puede causar quistes.
Diafragma De la hipofisis: es una duramadre que recubre la hipofisis en la parte superior (recubre a la silla turca).
GH: va a las metafisis de los huesos, pero al cerrarse (a los 22 años) esta hormona va trabajar en el tejido adiposo (Leptina) y en el musculo.
Estimulando el pezón se intensifican las contracciones uterinas (por la Oxitocina)
Clase 3: Cuello
Tiene 2 aponeurosis: Cervical superficial y Cervical profunda (superficial, media e interna)
Paquete Vasculo-nervioso del Cuello: carótida común, vago, yugular interna (Aponeurosis: Cervical Profunda Media)
Espacio Peligroso y Retro-faríngeo: esta delante de la región vertebral (esófago-vertebra) formado por la Aponeurosis Cervical Profunda Interna.
Musculos
Platisma: cubre a los ECM y al trapecio.
ECM: por acá viaja la yugular externa y ramas sensitivas del plexo cervical.
Supra hioideos: digástrico, milohioideo, genio hioideo, estilo hioideo.
Infrahioideos: esternocleido hioideo, tiro hioideo, omo hioideo, Esterno hioideo.
Triángulos del Cuello
1. Anteriores: se dividen por el digástrico y el ECM
Sub-mandibular: Glándula Submandibular, nódulos linfáticos, vasos FACIALES.
Tronco: TIRO-LINGUO-FARINGO-FACIAL
Sub-mentoniano: SOLO hay ganglios linfáticos (no hay vasos importantes)
Carotideo:
Lateral al cartílago tiroides: esta la división de carótida común, en interna y externa.
Glomus carotideo: sitio de Barorreceptores (liberación de noradrenalina)
La carótida interna es mas EXTERNA que la carótida externa la primera que se lesiona es la carótida interna.
Vena yugular Interna (debajo del ECM), yugular externa (por encima).
Muscular: glándulas tiroides y paratiroides. Yugular anterior.
2. Posteriores: se dividen por el omohioideo.
Postero Superior: plexo cervical y plexo braquial. Vena yugular externa.
Postero Inferior: arteria y vena subclavia, musculos escalenos. Nervio frénico (plexo cervical)
Carótida Externa
Llega hasta la Glándula Parótida, y va crear 6 ramas colaterales:
Tiroidea superior: termina en la tiroides.
Lingual: termina en la punta de la lengua.
Facial: termina como angular (vasculariza a la amígdala palatina)
Occipital: termina como estilo mastoidea (por acá viaja el par 7)
Auricular Posterior: termina en la oreja
Faríngea Ascendente: es la única rama posterior de la carótida externa.
Temporal Superficial: termina en el cuero cabelludo (crea la transversa de la cara, la cual viaja por el conducto de Stenon)
Rama Terminal Arteria Maxilar Interna: crea 5 ramas:
Meníngeas (son ascendentes)
Alveolares, maseterina, bocal, pterigoidea, palatina (son descendentes)
Esfeno Palatina (es la rama TERMINAL llega a las fosas nasales y produce el “sangrado” de la nariz)
Venas
1. Occipital + Auricular Posterior = YUGULAR POSTERIOR.
2. Maxilar Interna + Temporal Superficial = YUGULAR EXTERNA.
Yugular Anterior: no esta en todas las personas.
Yugular Interna: es el drenaje de los senos venosos del cráneo, y a su alrededor van a estar los ganglios linfáticos del cuello Cadena linfática Profunda del cuello
Inervación
Plexo Cervical C1, C2, C3, C4:
Ramas Superficiales: son sensitivas (son las mas importantes ya que salen por detrás del ECM y viajan por encima de él)
Ramas profundas: son motoras (asa cervical y nervio frénico)
*Zonas de trauma en el cuello: zona 1 (va hasta el cartílago tiroides), zona 2 (hasta la mandíbula), y zona 3 (toda la cabeza)
*Ingurgitación Yugular: se debe a la yugular externa (vena visible en fumadores)
Clase 4: Tiroides
Esta sobre los anillos de la tráquea, en el triangulo anterior del cuello y esta cubierta por la aponeurosis cervical media.
No se palpa, solo en personas de cuello delgado.
Formada por: istmo, lóbulos tiroideos (izquierdo y derecho), hay un tercer lóbulo (piramidal) el cual termina en la membrana cricoides y no siempre está.
En la parte lateral: esta el paquete vasculo-nervioso del cuello carótida común, yugular interna, nervio vago.
Funciones
Aumento del metabolismo (T3 y T4)
Es fundamental para el desarrollo fetal: sirve para la hematopoyesis y para el corazón (produce eritropoyetina)
Regula el metabolismo óseo.
Hormonas
T3: es la que menos se produce, pero es la más ACTIVA.
T4: viaja pegada a la Albumina, esta INACTIVA (se puede convertir en T3)
Calcitonina: disminuye los niveles de calcio en sangre.
*Formación de la T3 y T4: transporte de yodo al tirocito yodación de la tiroglobulina T3 (triyodo tironina) y T4 (tiroxina) libres en la sangre.
Vascularización
Arteria Tiroidea Superior (rama de la Carótida Externa): crea dos ramas laríngeas y termina como Anterior, lateral y posterior en la glándula.
Arteria Tiroidea Media (o Neubauer): va al istmo de la tiroides
Arteria Tiroidea Inferior (rama de la Subclavia): termina como anterior, posterior y llega hasta las Paratiroides
Venas
Tiroidea Superior: se une a la yugular interna. Tiroidea media: se une al tronco yugulo-subclavio. Tiroidea Inferior (o IMA): se une a la yugular interna.
Inervación
Laríngeo Superior (parte superior)
Laríngeo Recurrente (mitad):
Laríngeo recurrente derecho (va hasta el callao)
Laríngeo recurrente izquierdo (va hasta el esófago)
Paratiroides
Son 4 glándulas esenciales para la vida, ubicadas en la parte posterior de la tiroides
Produce la PTH (aumenta los niveles de calcio en sangre)
Linfáticos: van a la yugular interna
Vascularización: Arteria Tiroidea Inferior
Suprarrenal
Son 2 glándulas retroperitoneales, ubicadas por encima de los riñones
Producen: adrenalina (medula), mineralocorticoides (aldosterona), glucocorticoides (cortisol) y andrógenos (DHEA)
Vascularización
Arteria Capsular Superior (rama de la frénica)
Arteria Capsular Media (rama de la aorta)
Arteria Capsular Inferior (rama de la renal)
*Hay SOLO una vena VENA CENTRAL DE LA SUPRARRENAL
Correlaciones Clínicas: HIPOFISIS
Adenoma Hipofisiario: puede haber galactorrea (aumento de prolactina)
Diabetes Insípida: daño de la neuro hipofisis (déficit de vasopresina).
Síndrome de Sheehan: infarto de la hipofisis (se da mas en las mujeres, luego de una hemorragia post-parto).
Tumor en la Hipofisis: comprime primero al par 6, y a la carótida (Dx: estrabismo medial)
Insomnio y depresión: déficit de Melatonina (tumor en la pineal)
Sueño: aumento de Melatonina (puede mejorar la esperanza de vida)
Hemianopsia Heteronima Bitemporal: si la hipofisis crece hacia anterior (quiasma)
Pan hipopituitarismo: (síndrome de la silla turca vacía): niño con enanismo, no tiene las hormonas de la hipofisis.
Hipogonadismo Hipogonadotropo: déficit de LH y FSH.
TIROIDES
1. Cretinismo: es la ausencia de glándula tiroides (déficit de T3), conlleva a un retardo mental y anemia.
2. Mixedema: hipoparatiroidismo en adultos genera edemas.
3. Hipotiroidismo: se da más en mujeres, se da por la deficiencia de yodo principalmente, PUEDE DAR bocio.
Subclínico: TSH alta. T3 y T4 normales (NO hay síntomas)
Hipo clínico: TSH alta. T3 y T4 bajas
Central: TSH baja. T3 y T4 bajas
Periférico: TSH alta. T3 y T4 altas.
4. Hipertiroidismo: se da mas en mujeres, enfermedad de graves, Exoftalmus, bocio
Enfermedad de Graves: se da cuando hay inmunoglobulinas que se pegan a los receptores de TSH en los Tirocitos hay Hiper producción de T3 y T4
5. Tiroiditis de Hashimoto: es una enfermedad autoinmune (anticuerpos antimicrosomales) causa hipotiroidismo.
SUPRARRENAL
Sindrome de Adisson: déficit de cortisol (glucocorticoides), y aldosterona.
Sindrome de Cushing: exceso de cortisol (glucocorticoides)
Sindrome de Conn: exceso de aldosterona (mineralocorticoides) hipertensión.
Sindrome Supra reno gonadal: aumento de DHEA (Andrógenos)
Clase 5: Suelo de La Pelvis
-Empieza desde las Crestas iliacas, el Pubis y el promontorio:
Hay 3 Estrechos Pélvicos:
Estrecho Superior: mide 13 x 13 cm (NO debe ser menor de 11 cm)
Estrecho Medio (esta entre las espinas isquiáticas): por acá es por donde UNO puede acceder, y es el más importante (NO puede medir menos de 10 cm) acá se dilata el cuello del útero.
Estrecho Inferior (entre coxis y pubis): forma el canal del parto con el E. Medio.
*Ligamento Sacro tuberoso y Sacro espinoso van a fijar el estrecho hacia posterior.
Hay 4 tipos de pelvis: androide, ginecoide (ideal), antropoide, platipeloide.
En la mujer: el sacro se mueve durante el parto movimiento de NUTACION.
Periné (musculos o piso de la pelvis)
Aponeurosis o Fascia
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Contenido
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Perineal Profunda
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Diafragma Pélvico
Elevador del Ano (formado por 3 musculos: Puborrectal, Pubo Coccigeo, Ilio Coccigeo) inervado por el Nervio Elevador del Ano (si se daña hay prolapso o incontinencia)
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Perineal
Media
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Diafragma Urogenital (o Plano Profundo del Periné)
Musculos: esfínter de la uretra, Wilson, Transverso Profundo (es el que MAS se desgarra).
Glándulas de Mary Cooper (hombre), glándulas de Bartholino (mujer).
Inervación: nervio PUDENDO.
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Perineal Superficial
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Bulbo Esponjoso (abraza los labios menores y el cuerpo del pene)
Isquio-cavernoso (erección)
Transverso Superficial (va desde el isquion hasta el rafe)
Inervados por el PUDENDO (es voluntario)
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*Arteria Iliaca Interna Arteria Pudenda Perineal Superficial y Perineal Profunda.
Parto: la cabeza sale hacia abajo, se genera un desgarro lateral (daña el bulbo esponjoso) y un desgarro posterior (daña el transverso profundo)
Se debe suturar por PLANOS (3), para que no haya incontinencia.
Clase 6: Genitales Femeninos
Útero
Ligamento Redondo del Útero (Arterias Umbilicales Obliteradas): va hasta los labios mayores (es el sostén anterior)
Ligamento Ancho (peritoneo): es como una “mariposa” (es el sostén lateral)
Ligamento Cardinal (Arteria Uterina): es el más importante, va fijar al útero y puede dar PROLAPSO UTERINO cuando se daña (en mujeres Multiparas)
Partes del Útero
Cuerpo, cuernos, istmo, cuello del útero (Cérvix: tiene 2 orificios), fundus.
Capas del útero: Perimetrio (peritoneo), Miometrio (genera la contracción del útero), Endometrio (acá se da el crecimiento de vasos para la menstruación)
El útero debe estar normalmente en Ante-Versión.
El Cuello uterino cambia normalmente de epitelio cilíndrico a epitelio estratificado plano (Papiloma Virus o tumor: hace que este epitelio estratificado plano cambie a ser epitelio cilíndrico)
*Tumores Uterinos NIC 1, 2 o 3
Ciclo Menstrual (endometrio)
Primer día del Ciclo: es el primer día de sangrado (folículos pequeños)
Luego, se estimulan las células foliculares (con la FSH), y va haber producción de estrógenos.
Pico de los Estrógenos: día 14 del ciclo (se da la OVULACION)
Luego de este día, llega la LH y forma el cuerpo lúteo.
Cuerpo Lúteo: es el encargado de liberar la progesterona y estabilizar la capa endometrial (luego se va convertir en CUERPO ALBICANS).
Cuando caen los niveles de Progesterona se da el sangrado menstrual
Ovario
- Se une al útero gracias al ligamento Propio del Ovario, y se une a la tuba gracias al ligamento Suspensorio del Ovario (por acá ingresa la Arteria Ovárica).
*Al ovario llegan 2 Arterias:
Uterina (rama de la iliaca interna)
Ovárica (rama de la Aorta)
Tuba Uterina (o Trompas de Falopio)
Esta pegada al útero y esta abierta a la cavidad pélvica
Ligamento Meso-Salpinx: cubre a la tuba uterina.
Fimbria de Morgagni: se une al ovario (llevan el ovocito hacia la tuba uterina)
Segmentos de la tuba:
Infundíbulo: tiene fimbrillas, las cuales captan al oocito.
Ampolla: acá se da la fecundación
Istmo: embarazos ectópicos (es el lugar mas estrecho de las trompas)
Intra Mural
Vascularización
Iliaca interna Arteria Vaginal y Arteria Uterina (entra por el ligamento cardinal y se va alojar sobre el Ligamento Ancho del útero) va a la tuba, al ovario y a la vagina.
Aorta Arteria Ovárica va a los ovarios.
Vena ovárica derecha: drena en la Cava Inferior
Vena ovárica izquierda: drena en la Renal Izquierda
Vena uterina y vena vaginal: drenan en la Iliaca Interna.
Linfáticos: viajan alrededor de las venas uterinas y ováricas, y terminan llegando al Colector Iliaco (cuadrante de KENU) y también llegan a la cisterna del Quilo
Inervación: simpático lumbar y parasimpático sacro (vienen del plexo hipogástrico)
Vagina Superior: esta inervada por el plexo HIPOGÁSTRICO.
Vagina Inferior: esta inervada por el PUDENDO.
*Pudendo Femenino: lo conforman los labios mayores y menores, el monte del pubis, clítoris, vestíbulo (orificio vaginal y uretral), vulva (formado por el frenillo del clítoris, labios menores y glándulas de Bartholino) lo vasculariza la ARTERIA PUDENDA y lo inerva el NERVIO PUDENDO (rama perineal superficial y profunda)
*Erección: esta dada por el ligamento suspensorio del clítoris (contracción involuntaria)
*Hernia Crural: hernia a nivel de los labios mayores.
*Himen/ Introito: se alteran en una violación.
Clase 7: Genitales Masculinos
Testículos
Están en las bolsas escrotales.
Ingresan los vasos Testiculares a través del HILIO (postero lateral)
Túnica Albugínea: crea lobulillos y los conductos seminíferos (inician la espermatogénesis), luego los espermatozoides van a los Conductos Rectos y forman una Red Testicular (Testis o Haller: a nivel del hilio), luego pasa por los conductos eferentes, los cuales terminan llegando a la cabeza del epidídimo, luego siguen por todo el epidídimo hasta llegar al conducto deferente…
Vías Espermáticas
Epidídimo: tiene cabeza, cuerpo y cola. Es postero-lateral al testículo, y esta por dentro de las bolsas escrotales.
Conducto Deferente: esta por fuera de las bolsas escrotales. Se ubica en el cordón espermático. Y posee 4 porciones:
Escrotal (externa): esta en las bolsas escrotales.
Funicular (externa): esta en el cordón espermático.
Inguinal (interna): esta en el conducto inguinal. *Hernias Inguinales*
Intra pélvica (interna): esta encima y posterior a la vejiga (Infra Peritoneal). A los lados de esta porción, esta el uréter.
* Cordón Espermático: conducto deferente + plexo venoso panpiniforme + nervio genito femoral + arteria testicular + arteria cremasterica + musculo cremaster
3. Conducto Eyaculador: Conducto Deferente + Vesículas Seminales. Este conducto es posterior a la vejiga, va atravesar la pared posterior de la próstata y va a drenar en la Uretra Prostática (en un punto llamado: Verum Montanum o Coliculo Seminal)
*Coliculo Seminal: a este le llegan los conductos eyaculadores y el utrículo prostático (remanente de vagina en los hombres).
Vesículas Seminales
Son posteriores y laterales al TRIGONO VESICAL (vejiga), y mandan su líquido hacia el Verum Montanum.
Posee 3 túnicas: externa, media, mucosa (Produce una parte del Semen: fructosa, acido cítrico, fibrinógeno y Flavinas).
Próstata
Esta alrededor de la uretra, por encima del Diafragma Urogenital.
Produce la otra parte del semen: fosfatasas acidas, acido cítrico (mantienen el pH) y Antígeno Prostático (PSA) sirve para mantener lo espeso del semen.
Zonas: Periférica (esta es la que se puede palpar y se producen los carcinomas), Transición (acá se da la Hiperplasia Prostática Benigna se da a los 40 años, es normal, genera dolor, y disminución del chorro) y Peri Uretral.
Lóbulos: 2 laterales, medio, istmo.
Escroto (cubierta de los testículos)
Piel (se ve el varicocele venas del plexo panpiniforme)
Fascia Superficial (Dartos): forma el tabique escrotal
Fascia Espermática Externa: fibras del oblicuo externo
Fascia Cremasterica: fibras del oblicuo interno
Fascia Espermática Interna: fibras del transverso
Túnica Vaginal: es peritoneo.
*Inervación NERVIO GENITO FEMORAL.
Pene
Raíz: esta formada por los Cuerpos Cavernosos (adhesión al hueso)
Cuerpo Esponjoso: en su interior esta la uretra y termina como Glande.
* Porciones de la Uretra: prostática, membranosa (glándulas de Mary Cooper) y esponjosa (acá drena el contenido de las glándulas de Mary)
Ligamento: Suspensorio del Pene eleva el pene.
Musculos en la Base del Pene: Isquicavernoso (sobre los cuerpos cavernosos) y Bulbo Esponjoso (sobre el cuerpo esponjoso).
1. Cuerpos Cavernosos
Son “cavernas” o espacios cubiertos por musculo liso, las cuales pueden deformarse y aumentar su capacidad, para poder generar la ERECCION (dilatación de vasos)
Erección: esta dada por las Arterias Helicinas (rama de la Cavernosa, la cual es rama de la Pudenda) son las que se llenan de sangre y se dilatan
Tabique del Pene: esta en medio de los cuerpos cavernosos.
2. Cuerpo Esponjoso
Tiene túnica albugínea, muy poco musculo liso, poreso NO se llena como los cuerpos cavernosos (si se llenara no habría eyaculación)
Termina con el glande, recubierto por el prepucio.
Entre Glande y Cuerpos Cavernosos hay un espacio: Surco Balano Prepucial.
Arterias Del Pene
Dorsales (en la fascia de Buck)
Cavernosas A. Helicinas (por estas arterias llega la sangre, pero no hay venas que devuelvan la sangre entonces se da la ERECCION)
Inervación: Plexo Hipogástrico:
Parasimpático sacro (S2, S3, S4): Erectores de Eckhart erección
Simpático lumbar eyaculación
Nervio Pudendo (forma el Nervio Dorsal del Pene) mueve el periné (pene)
Vascularización
Arteria Testicular (rama de la aorta) va a los testículos (por el cordón espermático)
Vena testicular derecha (plexo panpiniforme): drena en la cava
Vena testicular izquierda (plexo panpiniforme): drena en la renal izquierda
2. Arterias Vesicales Superiores (rama de la Umbilical) vasculariza la vejiga
3. Arterias Vesicales Inferiores (rama de la iliaca interna) vascularizan la próstata y las vesículas seminales y conducto eyaculador.
Venas: Plexo Venoso de Santorini (drena en la vena iliaca interna)
4. Arteria Iliaca interna Pudenda Cavernosa y Dorsal del pene
Venas: Dorsal del pene y venas cavernosas
* Ganglios Linfáticos: drenan en la región inguinal (cuadrante de KENU) y terminan su recorrido en la cisterna del Quilo.
Torsión Testicular: se rotan los vasos sanguíneos se necrosa y da infertilidad.
Criptorquidia: es cuando el testículo no desciende (da cáncer y temperatura alta)
Hipospadia: terminación de la uretra por debajo del glande.
Clase 8: Mamas
Están entre la 2nda y 6ta costilla
Línea Germinativa: va desde la axila hasta la región inguinal (*Polimastia)
Función endocrina: su estimulación aumenta la liberación de Estrógenos y PRL (Oxitocina y vasopresina)
*Partes: Areola (están las glándulas de Montgomery son sebáceas y limpian la zona para la lactancia del bebe), cola de Spence, 4 Cuadrantes (cáncer de mama).
Musculos: Pectoral Mayor y Musculos Intercostales.
Ligamentos: Suspensorio de la Mama sostiene los ductos de la mama. Ligamento de Cooper sostiene la grasa de la mama.
*Grasa Mamaria: es la que le da la forma y consistencia a la mama, y va estar alojando a los conductos galactóforos, los cuales conducen la leche materna (producida en las glándulas mamarias) y terminan en el pezón.
Vascularización
Arteria Mamaria Interna o torácica interna (rama de la subclavia): viaja para esternal.
Arteria Mamaria Externa o torácica externa (rama de la axilar): viaja por fuera del tórax y termina como epigástrica superior.
Inervación
Nervio Pectoral Mayor: parte motora
Nervios Torácicos (T4): parte sensitiva
Linfáticos
En la parte inferior, drenan en el cuadrante de KENU
En la parte superior, drenan en los ganglios AXILARES (son los principales), los cuales tienen varios niveles o estadios:
Nódulos Braquiales (del serrato anterior y pectoral mayor)
Nódulos Axilares
Nódulos Intratoracicos
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