Obra social: I. A. P. O. S






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fecha de publicación30.07.2015
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CONTRATO POR: PRE-PAGO
OBRA SOCIAL: I.A.P.O.S.
AREA DE APLICACIÓN: 1ra.Circunscripción, excepto los Dptos. General Obligado, Castellanos, San Cristóbal y San Martín.
IDENTIDAD DEL BENEFICIARIO: Carnet de Afiliación, recibo de sueldo y DNI. El profesional puede negarse a atender a aquellos pacientes que no presenten esta documentación.

Los únicos afiliados que poseen cobertura odontológica son los comprendidos en los Departamentos: GARAY, LA CAPITAL, LAS COLONIAS, 9 DE JULIO, SAN JAVIER, SAN JERONIMO, SAN JUSTO y VERA. Por lo tanto aquellos afiliados que no pertenezcan a los mismos, no tienen cobertura odontológica a través del COS, debiendo ser atendidos en su lugar de orígen.
NORMAS DE TRABAJO: DE PRE-PAGO
PAPELERÍA A UTILIZAR: 1ra. ficha catastral. Continuación de tratamiento en Ordenes de Trabajo.

A las fichas se les debe adjuntar los bonos de prestaciones odontológicas que el paciente podrá adquirir en cualquier boca de expendio de la obra social. Si el mismo no fuera presentado, el profesional está autorizado a cobrarle los trabajos al valor del arancel vigente, y se debe reembolsar el importe contra presentación del Bono, para lo cual el afiliado tiene un plazo de tres días. En todos los casos se debe extender recibo detallando las prácticas.

Los bonos de IAPOS tienen una vigencia del mes de venta y 60 días más, en caso de estar vencido el único que puede revalidarlo es el paciente en cualquier boca de expendio sin costo alguno.

NOMENCLADOR CUBIERTO: Capítulo I: Completo

Capítulo II: Completo

Capítulo III: Completo

Capítulo IV: No reconoce

Capítulo V: Completo

Capítulo VI: No reconoce

Capítulo VII: Completo

Capítulo VIII: Completo **

Capítulo IX: Completo

Capítulo X: Completo
ARANCEL: SE ADJUNTA Vigencia 01/03/08
COBERTURA OBRA SOCIAL: 100 %.
LIMITE DE PRÁCTICAS: 3 (tres) prácticas por mes por Afiliado. 08.16 ó 08.17 hasta 8 cód.
GASTO POR PACIENTE:  Esta obra social tiene en cuenta para el pago de la facturación de cada profesional el monto informado oportunamente de Gasto por paciente.

A partir del mes de Marzo cada profesional deberá aumentar su Gasto por Paciente en un 20%.-
OBSERVACIONES:

** Para los 08.16 – 08.17 que deban facturarse en meses consecutivos, se podrán presentar fichas con el bono vencido el cual se revalidará en el COS, al igual que la atención a discapacitados con anestesia general.


  • Convenios de Reciprocidad: Estos convenios los tiene la obra social Provincial con otras Provincias, por lo tanto el paciente se presentará a los consultorios con una papeleta extendida por la Casa Central de IAPOS (Calle Rivadavia al 3400) en donde dirá de que Provincia proviene y el Bono que le venderán allí mismo al paciente, deberá tener un sello que dice “Convenio de Reciprocidad con ..............” .

Este trámite se hace únicamente en la Casa Central porque los convenios de reciprocidad no siempre están vigentes, por lo tanto esta información no la tienen las bocas de expendio sino únicamente la Casa Central.

El profesional presentará la ficha al cobro, con los bonos y certificación, según lo expresado anteriormente, el COS facturará a IAPOS por Prestaciones, y una vez abonada por la obra social, se hará efectivo el pago al profesional.

  • Estudiantes en la ciudad de Santa Fe, oriundos de Dptos. que no corresponden a la cobertura del COS:

Estos pacientes podrán ser atendidos siempre y cuando presenten al profesional carnet de IAPOS y certificado de estudio extendido por la facultad en la cual estudia Este certificado será renovado anualmente por el estudiante al profesional hasta finalizar los estudios y deberá adjuntarse a la ficha para el envío al cobro, donde además se deberá aclarar de que localidad es oriundo el paciente.
ATENCIÓN DE AFILIADOS NO EMPADRONADOS

A partir del 1° de Agosto/2008 tendrán derecho a recibir atención odontológica todo afiliado no empadronado ( afiliado que no se encuentre en el padrón que figura en la página de Internet del COS ) que presente certificado extendido por el I.A.P.O.S., que acredite su condición de beneficiario, debiendo adjuntarse a la ficha el original de la mencionada certificación, como condición para su liquidación y pago. Este tramite deberá realizarse con cada ficha que se presente al cobro.

NOMENCLADOR DE PRESTACIONES ODONTOLOGICAS

I.A.P.O.S.

Vigencia 01/03/2008

CODIGO

CONCEPTO

VALOR


Bonos por práctica

01.01

Consulta de Relevamiento bucal

21

1

01.02

Consulta no programada o de urgencia

17

1

02.01

Restauraciones convencionales de piezas dentarias

40

2

02.02

Restauraciones compuestas de piezas dentarias

60

2

02.09

Restauraciones complejas de piezas dentarias

96

3

02.09.10

Restauración compleja con retención adicional

96

3

03.01

Tratamiento pulpar de 1 conducto

116

4

03.02

Tratamiento pulpar de 2 conductos

142

4

03.03

Tratamiento pulpar de 3 conductos

179

4

03.04

Tratamiento pulpar de 4 conductos

192

5

03.05

Tratamiento pulpar parcial

61

4

03.06

Tratamiento momificante

62

4

03.07

Protección indirecta

40

2

05.00

Consulta preventiva y de relevamiento

18

1

05.02

Topificación de fluor

24

1

05.02.01

Fluor en embarazadas

24

1

05.02.02

Fluor en discapacitados

24

1

05.03

Inactivación de policaries activas

35

2

05.04

Enseñanza de técnicas de H.O. y detec. de placa bacter.

34

2

05.05

Sellantes de fosas y fisuras

20

1

07.01

Motivación

49

2

07.02

Motivación en pacientes mentalmente discapacitados

97

2

07.03

Coronas metálicas de acero y similares

98

3

08.11

Consulta Periodontal

30

2

08.12

Tratamiento de gingivitis por arcada

32

1

08.13

Enseñ. de técnicas de H. O. y detec. de placa bacteriana

34

2

08.14

Controles post tratamiento sin instrumentación

18

1

08.15

Controles post tratamiento con instrumentación

34

2

08.16

Trat. de enfermedad periodontal con bolsa de hasta 4 mm

19

1 bono c/2 elem.

08.17

Trat. de enferm. periodontal con bolsa de más de 4 mm

22

1 bono c/2 elem.

09.01.01

Rx periapical

14

1

09.01.02

Rx Media seriada

55

2

09.01.03

Rx Seriada total

97

3

09.02.04

Pantomografía

43

2

09.02.05

Tele-radiografía cefalométrica

43

2

10.01

Extracción dentaria

43

2

10.02

Plástica de com. buco-sinusal c/riesgo prev. sim. a la ext.

53

2

10.03

Biopsia por punción o aspiración

36

2

10.04

Alveolectomía estabilizadora (por zona 6 zonas)

42

2

10.05

Reimplante dentario inmediato al traumatismo

53

2

10.07

Biopsia por escisión

44

2

10.08

Alargamiento quirúrgico de la corona clínica

40

2

10.09

Extracción de dientes retenidos

182

4

10.10

Germectomía

182

4

10.11

Liberación de dientes retenidos

47

2

10.12

Apicectomía

65

3

10.13

Tratamiento de osteomielitis

71

3

10.14

Extracción de cuerpo extraño

100

3

10.15

Alveolectomía correctiva (por zona 6 zonas)

42

2

10.16

Quistect. o extirp. de tumores en tej. blandos o duros de h/3 cm

109

3

10.18

Extracción con alveolectomía externa y restos radiculares

65

2


En los capítulos II y III en niños, se reconocerá un 10% más que lo estipulado en dicho capítulo hasta los 10 años. En este caso el profesional facturará el código agregando los dígitos 01 al final por Ej. 02.01 en niños menores de 10 años corresponde 02.01.01

Capítulo III: Se aclara que las radiografías están incluídas en todos los códigos de este capítulo.
NOMENCLADOR DE CIRUGÍA BUCO MAXILO FACIAL

Solo para odontólogos que posean la Especialidad reconocida por el Colegio de Odontólogos 1ra. Circ.

CODIGO

CONCEPTO

VALOR

BONOS

 

 

 

Por Práctica

10.20

Incisión y drenaje de abscesos extraorales

117

4

10.21

Neurectomía o inyección de neuroliticos

117

4

10.22

Extracción de litiasis endobucales

255

8

10.23

Frenectomía labial o lingual

255

8

10.24

Apicectomía dientes posteriores –Radectomía

255

8

10.25

Artrocentesis de la ATM

255

8

10.26

Fracturas dentoalveolares simples

255

8

10.27

Injerto gingival libre

255

8

10.28

Autotrasplante dentario

255

8

10.29

Trat. de fracturas dentoalveol. complejas o mandibular solo con bloqueo intermaxilar

623

8

10.30

Tratamiento de heridas de tejidos blandos complejos

623

8

10.31

Extirp. de tumores, quistes o hiperplasias de 4cm. benignos o malignos T1-T2 y bermellectomía.

623

8

10.32

Plástica a distancia de fístula buconasal o bucosinusal

623

8

10.33

Sublingualectomía

623

8

10.34

Corrección de secuelas de FLAP

623

8

10.35

Injertos oseos en maxilares (incluye toma de injerto)

623

8

10.36

Antrotomía seno maxilar por causa odontogena

623

8

10.37

Cirugía articulación temporo mandibular

1690

16

10.38

Extirpación de tumores o quistes de mas de 4 cm. benignos.

1690

16

10.39

Submaxilectomía

1690

16

10.40

Plástica de labio fisurado uni o bilateral

1690

16

10.41

Plástica de paladar fisurado

1690

16

10.42

Faringoplastía como secuela de fisura palatina

1690

16

10.43

Osteotomias para distracción osteogenica de maxilares

1690

16

10.44

Téc. correctivas de deformidades o maloclusiones, segmentarias

1690

16

10.45

Corrección quirúrgica de deformidades dentofaciales (prognatismo, hipoplasia max. superior, laterognatismo, etc.)

2504

20

10.46

Reconst. mandibulares o maxilares con injertos óseos autógenos

2504

20

10.47

Cirugía de anquilosis témporo mandibular

2504

20

10.48

Tratamiento quirúrgico de fracturas mandibulares y/o tercio medio facial con abordajes y osteo síntesis

2504

20

10.49

Extirpac. de tumores malignos con linfadenectomía cervical T4

2504

20


IMPORTANTE: LOS SIGUIENTES CÓDIGOS SI SE REALIZAN CON ANESTESIA TOTAL, DEBERÁN ADJUNTAR LA FOJA QUIRÚRGICA Y SE ABONARÁ EL SIGUIENTE ARANCEL.

10.30.01

Tratamiento de heridas de tejidos blandos complejos

748

8

10.31.01

Extirpación de tumores, quistes o hiperplasias de 4 cm. benignos o malignos T1-T2 y bermellectomía.

748

8

10.32.01

Plástica a distancia de fístula buconasal o bucosinusal

748

8

10.33.01

Sublingualectomía

748

8

10.35.01

Injertos oseos en maxilares (incluye toma de injerto)

748

8

10.36.01

Antrotomía seno maxilar por causa odontogena

748

8

NORMAS DE TRABAJO : Cirugía Buco Máxilo-Facial

  • En casos de cirugía ortognatica o secuela de traumatismos incluye toma de impresiones, construcción de modelos, montaje en articulador, construcción de splint de acrílico. El equipo quirúrgico aportará todo el instrumental específico, micromotores, piezas de mano, fresas quirúrgicas, sierra oscilante y reciprocante, etc.

  • Incluye honorarios de cirujano y ayudantes mas las consultas posteriores hasta dar el alta al paciente de esa patología. En caso de cirugías a realizarse en consultorio incluye gastos de descartables, anestesia, premedicación, apósitos, fresas quirúrgicas, suturas, solución fisiológica, acrílico, arcos peine, alambre de acero quirúrgico, etc.

  • La auditoría puede pedir historia clínica, radiografías pre y/o pos operatorias, modelos, fotos, o lo que considere necesario para un mejor control.

  • Todas las cirugías se realizarán con autorización previa de la auditoría del C.O.S.

  • El valor concertado incluye solo honorarios de cirujanos y ayudantes cuando la cirugía se realice en sanatorios.

  • Incluye consultas posteriores hasta dar de alta al paciente de esta patología.

  • No incluye ningún elemento aloplástico, ortopédico, placas, tornillos, implantes, medicamentos para curaciones, etc.

  • En caso de ser mas de una técnica quirúrgica en el mismo acto operatorio se pagará el 100% de un código más el 50% del segundo (Ej. Cirugía ortognática bimaxilar, traumatismos, fractura maxilar superior más fractura de mandíbula).

  • No incluye honorarios de otro especialista requerido para el acto quirúrgico (Ej. Colgajos microvasculares, toma de hueso de calota, cresta iliaca, etc.)

  • Las secuelas previsibles o cirugías complementarias serán consideradas otro acto quirúrgico aparte (Ej. Ectomias con reconstrucción diferida, cierre a distancia de fistulas buco-nasales o buco-sinusales post ectomias de maxilar superior, etc.) y deberán pagarse el 50% del valor del código que corresponda.

  • 10.28 – Incluye exodoncia de dientes en área receptora y exodoncia del diente a transplantar.

10.45 – Si la técnica realizada es solo sobre el mentón corresponde facturar el código

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