Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc)

Tabla 11. Tratamiento en función del fenotipo y niveles de gravedad de I a IV. Tomado de GesEPOC 2014. CI: corticosteroide inhalado; IFE4: inhibidores de la fosfodiesterasa 4; LABA: beta-2-agonista de larga duración; LAMA: anticolinérgico de larga duración; SABA: beta-2-agonista de corta duración; SAMA: anticolinérgico de corta duración. * en caso de síntomas intermitentes Tabla 12. Criterios de indicación de OCD PaO2 < 55 mm Hg PaO2 de 55-60 mm Hg con repercusión sistémica por hipoxemia Hipertensión arterial pulmonar/cor pulmonale Insuficiencia cardíaca congestiva/Arritmias Hematocrito > 55% Seguimiento del paciente con EPOC estable Los criterios de buen control de la enfermedad son:POC Abandono del hábito tabáquico Utilización correcta de la medicación y el oxigeno Mantenimiento de un peso adecuado Mantener hematocrito < 55% Mantener una PaO2 >60 mmHg Disminución de los ingresos hospitalarios Tabla 13 Actividades de Seguimiento en el paciente con EPOC coordinadas entre los diferentes ámbitos asistenciales Cambio de tratamiento Gravedad Leve FEV1≥ 80% Moderada FEV1≥50% y <80% Grave FEV1≥30% y <50% Revisión Anual 6-12 meses 3 meses Valoración Clínica Tabaquismo (Test de Fageström y Test de Richmond), asma o atopia sí sí sí Nivel de Disnea (mMRC) sí sí sí Reagudizaciones sí sí sí Exploración física IMC sí sí semestral Auscultación Cianosis sí sí sí Evaluación de la calidad de vida y grado de control con el cuestionario CAT sí sí sí Evaluar Fenotipo en el diagnóstico y en la evolución sí sí sí Índice de BODEX (En EPOC leve y moderada) sí sí no Índice BODE para evaluar gravedad no sí sí Pruebas Complement Espirometría con prueba broncodilatadora Anual en todos los casos y cada 2-3 meses si hay cambio de tratamiento sí sí semestral Pulsioximetría no sí sí ECG bianual anual anual Gasometría no no 6-12 meses Rx Tórax: al diagnostico siempre, y en las revisiones solo si hay sospecha de complicaciones o enfermedades asociadas no no no Analítica sanguínea básica (leucocitosis y fibrinógeno, serie roja, eosinofilia e IgE ) determinación de alfa-1 antitripsina en el diagnóstico bianual anual anual Otras pruebas: estudio del sueño, pruebas de esfuerzo, estudio de comorbilidad Al diagnostico no sí sí Tratamiento Adherencia al tratamiento sí sí sí Técnica de inhalación sí sí sí Oxigeno domiciliario (si prescrito) no Si prescrito Si prescrito Vacunación Gripe anual anual anual Neumococo sí sí sí Educación sanitaria Nutrición/Hidratación sí sí sí Control del abandono del tabaco sí sí sí Actividad/Ejercicio/sueño y Descanso sí sí sí Estado de ánimo/autopercepción/relaciones sí sí sí Sexualidad/adaptación/estrés sí sí Sí Valoración de la comorbilidad sí sí Sí Actitud del equipo de AP ante el paciente con EPOC En los pacientes con EPOC, el seguimiento registrará con periodicidad al menos anual, las siguientes actividades: (Tabla 13) 1. Hábito tabáquico, presencia o ausencia de consumo de tabaquismo. En todo fumador se debe cuantificar el consumo de tabaco mediante el índice años-paquete (número de años de fumador x número de cigarrillos fumados al día / 20) La intervención diagnóstica del tabaquismo en fumadores con EPOC debe siempre incluir: averiguar el número de cigarrillos fumados (años-paquete) identificar el grado de motivación para dejar de fumar estudiar el grado de dependencia física a la nicotina realizar el test de recompensa analizar los intentos previos de abandono del tabaco determinar los valores de CO en el aire espirado. Con todo ello conoceremos el grado de tabaquismo, la motivación para dejar de fumar, el grado de dependencia física por la nicotina, y el tipo de recompensa. A todo paciente diagnosticado de EPOC, que sea fumador se le debe valorar el test de dependencia de Fageström (Tabla 14), y el test de motivación para el abandono tabáquico, Test de Richmond (Tabla 15) proporcionando consejo antitabáquico e intervención especifica con apoyo psicológico y farmacológico. Nutrición, alimentación, hidratación Se realizará encuesta nutricional, ingesta diaria de líquidos, pérdida o ganancia de peso, dificultad para deglutir por la disnea, ingesta de alcohol, suplementos dietéticos, peso, talla e índice de masa corporal (IMC). Los pacientes con EPOC deben seguir una dieta variada y bien equilibrada. No hay evidencias que demuestren que en esta enfermedad la ingesta de líquidos facilite la fluidificación del esputo. No se debe forzar la hidratación con el objetivo de facilitar el flujo de las secreciones respiratorias.

similar:

	Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la...		Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc)
	Aproximación terapéutica a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc)		Hoja informativa enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, epoc
	La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) es una enfermedad...		El tabaquismo, es causa de muchas patologías. Entre ellas un 90%...
	El tabaquismo, es causa de muchas patologías. Entre ellas un 90%...		Enfermad pulmonar obstructiva crónica (epoc)
	Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónico (epoc)		Enfermedad pulmonar obstructiva cronica