Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc)






descargar 334.39 Kb.
títuloGuía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc)
página4/6
fecha de publicación28.07.2015
tamaño334.39 Kb.
tipoDocumentos
m.exam-10.com > medicina > Documentos
1   2   3   4   5   6


Tabla 11. Tratamiento en función del fenotipo y niveles de gravedad de I a IV. Tomado de GesEPOC 2014.

CI: corticosteroide inhalado; IFE4: inhibidores de la fosfodiesterasa 4; LABA: beta-2-agonista de larga duración; LAMA: anticolinérgico de larga duración; SABA: beta-2-agonista de corta duración; SAMA: anticolinérgico de corta duración.

* en caso de síntomas intermitentes

Tabla 12. Criterios de indicación de OCD


  • PaO2 < 55 mm Hg

  • PaO2 de 55-60 mm Hg con repercusión sistémica por hipoxemia

    • Hipertensión arterial pulmonar/cor pulmonale

    • Insuficiencia cardíaca congestiva/Arritmias

    • Hematocrito > 55%

Seguimiento del paciente con EPOC estable
Los criterios de buen control de la enfermedad son:POC

  1. Abandono del hábito tabáquico

  2. Utilización correcta de la medicación y el oxigeno

  3. Mantenimiento de un peso adecuado

  4. Mantener hematocrito < 55%

  5. Mantener una PaO2 >60 mmHg

  6. Disminución de los ingresos hospitalarios



Tabla 13



















Actividades de Seguimiento en el paciente con EPOC

coordinadas entre los diferentes ámbitos asistenciales

Cambio de
tratamiento











Gravedad







Leve
FEV
1≥ 80%

Moderada
FEV
1≥50% y <80%

Grave
FEV
1≥30% y <50%



















Revisión







Anual

6-12 meses

3 meses

Valoración

Clínica

Tabaquismo (Test de Fageström y Test de Richmond), asma o atopia













Nivel de Disnea (mMRC)













Reagudizaciones













Exploración física

IMC





semestral







Auscultación

Cianosis










Evaluación de la calidad de vida y grado de control con el cuestionario CAT













Evaluar Fenotipo en el diagnóstico y en la evolución













Índice de BODEX (En EPOC leve y moderada)








no




Índice BODE para evaluar gravedad




no





Pruebas Complement

Espirometría con prueba broncodilatadora


Anual en todos los casos
y cada 2-3 meses si hay cambio
de tratamiento





semestral




Pulsioximetría




no








ECG




bianual

anual

anual




Gasometría




no

no

6-12 meses




Rx Tórax: al diagnostico siempre, y en las revisiones solo si hay sospecha de complicaciones o enfermedades asociadas




no

no

no




Analítica sanguínea básica (leucocitosis y fibrinógeno, serie roja, eosinofilia e IgE )

determinación de alfa-1 antitripsina en el diagnóstico

bianual

anual

anual




Otras pruebas: estudio del sueño, pruebas de esfuerzo, estudio de comorbilidad

Al diagnostico

no





Tratamiento

Adherencia al tratamiento













Técnica de inhalación













Oxigeno domiciliario (si prescrito)




no

Si prescrito

Si prescrito




Vacunación

Gripe

anual

anual

anual







Neumococo







Educación sanitaria

Nutrición/Hidratación













Control del abandono del tabaco













Actividad/Ejercicio/sueño y Descanso













Estado de ánimo/autopercepción/relaciones













Sexualidad/adaptación/estrés













Valoración de la comorbilidad












Actitud del equipo de AP ante el paciente con EPOC

En los pacientes con EPOC, el seguimiento registrará con periodicidad al menos anual, las siguientes actividades: (Tabla 13)
1. Hábito tabáquico, presencia o ausencia de consumo de tabaquismo.

En todo fumador se debe cuantificar el consumo de tabaco mediante el índice años-paquete (número de años de fumador x número de cigarrillos fumados al día / 20)

La intervención diagnóstica del tabaquismo en fumadores con EPOC debe siempre incluir:

  • averiguar el número de cigarrillos fumados (años-paquete)

  • identificar el grado de motivación para dejar de fumar

  • estudiar el grado de dependencia física a la nicotina

  • realizar el test de recompensa

  • analizar los intentos previos de abandono del tabaco

  • determinar los valores de CO en el aire espirado.

Con todo ello conoceremos el grado de tabaquismo, la motivación para dejar de fumar, el grado de dependencia física por la nicotina, y el tipo de recompensa.

A todo paciente diagnosticado de EPOC, que sea fumador se le debe valorar el test de dependencia de Fageström (Tabla 14), y el test de motivación para el abandono tabáquico, Test de Richmond (Tabla 15) proporcionando consejo antitabáquico e intervención especifica con apoyo psicológico y farmacológico.


  1. Nutrición, alimentación, hidratación


Se realizará encuesta nutricional, ingesta diaria de líquidos, pérdida o ganancia de peso, dificultad para deglutir por la disnea, ingesta de alcohol, suplementos dietéticos, peso, talla e índice de masa corporal (IMC). Los pacientes con EPOC deben seguir una dieta variada y bien equilibrada. No hay evidencias que demuestren que en esta enfermedad la ingesta de líquidos facilite la fluidificación del esputo. No se debe forzar la hidratación con el objetivo de facilitar el flujo de las secreciones respiratorias.

1   2   3   4   5   6

similar:

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconGuía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la...

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconEnfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc)

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconAproximación terapéutica a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc)

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconHoja informativa enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, epoc

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconLa enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc) es una enfermedad...

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconEl tabaquismo, es causa de muchas patologías. Entre ellas un 90%...

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconEl tabaquismo, es causa de muchas patologías. Entre ellas un 90%...

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconEnfermad pulmonar obstructiva crónica (epoc)

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónico (epoc)

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (epoc) iconEnfermedad pulmonar obstructiva cronica






© 2015
contactos
m.exam-10.com