Atendemos en la consulta una paciente de 25 años que presenta desde hace 48 horas, molestias al orinar, cuenta que tiene “escozor”, como si le quemara, cuando






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fecha de publicación26.07.2015
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Atendemos en la consulta una paciente de 25 años que presenta desde hace 48 horas, molestias al orinar, cuenta que tiene “escozor”, como si le quemara, cuando orina, va muchas veces a orinar, pero a veces solo hace unas gotitas. No ha tenido fiebre, su estado general es bueno. A la exploración la PPL es negativa. No tiene antecedentes patológicos, no ha tenido hijos, y la última vez que le paso algo parecido que recuerde fue hace muchos años, cuando era una niña, normalmente goza de buena salud.

Le hacemos una tira de orina donde destaca: Leucocitos ++, nitritos –

PREGUNTAS:


  1. ¿Con estos síntomas el diagnostico más probable sería?


1-Pilenonefritis no complicada

2-Vaginosis

3-Cistitis

4-Uretritis no gonocócica

5-Lecocitosis


  1. ¿El tratamiento más adecuado de entre los propuestos para nuestra paciente seria?


1-Ciprofloxacino 250 mg/12h 3 días

2-Cefixima 400mg/24h 7 días

3-Amoxicilina+Acc clavulanico 875/8h 5 días

4-Moxifloxacino 400mg/ dosis única

5-Clindamicina 200mg/12h 3 días


  1. El gérmen que más probablemente esté causando el cuadro de nuestro caso será:


1-Streptococcus agalactiae

2-Ureaplasma urealiticum

3-Pseudomona aeruginosa

4-Escherichia coli

5-Enterococcus sp.


  1. Respecto de la ITU no complicada en mujeres, señale la respuesta correcta:


1-La presencia de hematuria, nos hará pensar en ITU complicada

2-El urinocultivo es imprescindible para iniciar el tratamiento

3-La mujer tras la menopausia puede presentar disuria por déficit estrogénico

4-En los caso de vulvovaginitis, la disuria suele ser más intensa en ausencia de micción

5-No está indicado el tratamiento de la Bacteriuria Asintomática en mujeres embarazadas.


  1. Señale la respuesta FALSA de entre las siguientes propuestas:


1-No hay evidencia de que el uso de tampones favorezca las ITU

2-Una reinfección es una ITU causada por el mismo gérmen que causó la anterior

3-En caso de que los episodios de ITU tengan relación con el coito se prescribirá una dosis única de antimicrobiano postcoital

4-En caso de tres o más episodios sin relación con el coito, se administrará una dosis única de antibiótico diariamente durante 6 meses

5-En mujeres postmenopáusicas una alternativa a la pauta de la pregunta 4 es administrar estradiol tópico intravaginal.


  1. Uno de estos fármacos NO se considera de primera elección en la ITU en embarazadas.


1-Amoxicilina 500mg/8h

2-Fosfomicina 500mg/8h

3-Amoxicilina+Ac Clavulanico 500/125mg/8h

4-Ciprofloxacino 500mg/12h

5-Cefuroxima Axetilo 250 mg/12h



  1. A pesar de que nuestro caso era una mujer, nos quedamos pensando que hubiéramos hecho si se hubiera tratado de un varón… así pues señale cual de las propuestas siguientes considera FALSA:


1-Las ITU son menos frecuentes que en las mujeres

2-Las ITUs en varones son más leves que en mujeres, casi nunca son complicadas

3-El diagnóstico diferencial más habitual en jóvenes se ha de establecer con uretritis

4-El diagnóstico diferencial más probable en mayores de 50 años es con prostatitis

5-El gérmen más frecuentemente implicado sigue siendo E.Coli


  1. Respecto al tratamiento empírico de un primer episodio de ITU en el varón, señale que fármaco y a que pauta estaría indicado:


1-Fosfomicina trometanol 3g 1 cada 24/h 2 días

2-Trimetroprim/sulfametoxazol 300-1600/12h 5 días

3-Amoxicilina+Ac clavulanico 500-125/8h 10 días

4-Cefuroxima axetilo 250/12h 3 días

5-Ciprofloxacino 750/12h 7 días



  1. Repasando conceptos referentes a la ITU en la mujer embarazada, es cierto todo lo siguiente EXCEPTO:


1-La bacteriuria asintomática ocurre en el 17% - 20% de los embarazos.

2-Existen motivos fisiopatológicos que relacionan la ITU en el embarazo con el parto pretérmino

3- Es recomendable realizar cribado de infección de orina en todas las mujeres embarazadas en su primera visita antenatal.

4-El método diagnóstico adecuado para realizar el cribado son las tiras reactivas ya que tienen la sensibilidad adecuada.

5-La bacteriuria asintomática durante el embarazo debe ser tratada con antibióticos.


  1. Entre las causas de disuria en el varón, está como todos sabemos la cistitis, pero ¿Que otras causas le parecen probables en un varón como causa de disuria?:


1-Uretritis

2-Orquiepidimitis

3-Sindrome de Reiter

4-Enfermedad de Beçhet

5-Todas las anteriores

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