Síntesis de plásticos






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títuloSíntesis de plásticos
fecha de publicación25.07.2015
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tipoTesis
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Intoxicación Cianuro

Dra. Silvia Cabrerizo

Centro Nacional de Intoxicaciones

Formas de presentación
Sales: Cianuro de sodio, potasio, calcio.
Líquido: Ácido Cianhídrico.
Gas: Sales + ácido o agua.

Fuentes

Industrial:

Extracción de metales preciosos y joyería.

Fotografía.

Síntesis de plásticos.

Pavonado de metales

Medicinal:

Nitroprusiato de sodio.

Botánica:

Glucósidos cianogénicos.

Otras:

Removedor de uñas esculpidas (Acetonitrilo).

Fertilizantes (cianamina cálcica).

Incendios.

Características generales

Tóxico de acción letal rápida.

Vía inhalatoria: segundos.

Vía oral: minutos.

Vía oral (glucósidos cianogénicos): horas.
Presente normalmente en sangre de individuos sanos.

Toxicocinética

Absorción:

vía oral

vía inhalatoria
Distribución: VD: 1.5 L/kg,

alta concentración en GR

Metabolismo:

Rodanasa, formación de tiocianatos

Factor limitante: Tiosulfatos
Excreción: renal, como tiocianatos
Dosis Letal
Sales de Cianuro (vo)

Adultos: 200- 300 mg

Niños: 1.5 – 5 mg/Kg
Vía inhalatoria: 300 ppm
Fisiopatología

Unión al Fe +++ de citocromo oxidasa mitocondrial
Inhibe fosforilación oxidativa
Acidosis MTB ↑ A.Gap

HIPOXIA HISTOTOXICA

Intoxicación aguda
Intoxicación subaguda
Infusión continua de nitroprusiato.

Límite recomendado: 1-1,5mgr/kg en 1-3 hs

0.5mgr/kg/hora si el Tto. es > de 48hs.

Taquicardia, disnea, vómitos, cefaleas, ataxia,

Alteración del sensorio.
Intoxicación Crónica
NEUROPATIA ATAXICA FAMILIAR

AMBLIOPIA TABAQUICA

ATROFIA OPTICA DE LEBER
Dosis letal: Inhalatoria: 100-300 PPM

Oral: 200-300 Mgr.

Diagnóstico

Antecedente de exposición.
Depresión respiratoria.

Clínica

Paciente no cianótico.
Olor a almendras amargas.

Laboratorio

EAB: acidosis metabólica con ↑ A Gap

↑ ácido láctico
↓ Diferencia arteriovenosa de O2

Cianuro en sangre: < 0,1 µg/ml

Tiocianatos en orina: < 170 µg/ml

Tratamiento.
Quitar ropa contaminada.

Lavar superficie cutánea.

LG-CA-PS: Después del antídoto.

Oxigeno al 100%

Antídotos.

Tratamiento

Estabilizar la vía aérea, oxigenación,

monitoreo cardiovascular.
Tratamiento específico:

Objetivo:

Producir farmacológicamente metahemoglobinemia


Kit de Lilly
Nitrito de amilo: 0,2 ml.

Nitrito de sodio: 10 ml al 3%.

Dosis adultos: 300 mgr ev.

Dosis niños: 0,33 ml/kg peso

Hiposulfito de sodio: 10 ml al 25%.

Dosis adultos: 12.5 gramos.

Dosis niños: 1,65 ml/kg

Tratamiento Específico

PRODUCIR METAHEMOGLOBINEMIA:

Nitrito de amilo 2% inhalatorio

Nitrito de sodio 3% EV

APORTAR TIOSULFATOS:

Hiposulfito de sodio 25% EV

CIANURO

SECUELAS: Parkinsonismo.

Encefalopatía anóxica.
OBSERVACION: Por 24-48 hs.

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