Examen medico negativo






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APROXIMACION OCUPACIONAL A LOS

DESORDENES OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS CON EL TRABAJO

CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LAS ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES RELACIONADAS CON EL TRABAJO

Cuadro clínico



Existen numerosas clasificaciones clínicas; la que se presenta a continuación es sencilla y da elementos de juicio para establecer conductas y pronósticos ocupacionales.
Estado I (Leve):


  • Síntomas de molestia o dolor del segmento comprometido durante el desempeño laboral

  • No altera el rendimiento laboral

  • Los síntomas desaparecen con el reposo.

  • Examen medico negativo.

  • Diagnóstico Ocupacional: Relacionar las características de la carga física laboral con los síntomas y control del riesgo ocupacional.

  • Tratamiento: Reducir la exposición al riesgo


Estado II (Moderado):


  • Síntomas de molestia o dolor del segmento comprometido durante el desempeño laboral y durante el reposo, aunque disminuyen con el reposo.

  • Los síntomas interfieren con el proceso laboral

  • Puede presentarse limitación funcional.

  • En el examen medico se encuentran signos positivos.

  • Se debe relacionar la carga física del trabajo con la patología presente para reajustar ó rediseñar los puestos de trabajo; entre tanto se debe reducir la exposición a factores de riesgo de carga física.

  • Requiere tratamiento médico específico.

  • Si no se realiza el manejo médico y ocupacional la enfermedad será persistente y evolucionará hacia el empeoramiento.


Estado III (Severo):


  • El dolor es persistente y no disminuye con el reposo

  • Limitación funcional tanto en las actividades laborales como del tiempo libre

  • Signos positivos tanto clínicos como paraclínicos.

  • El tratamiento se fundamenta en retirar al trabajador de la exposición al riesgo (reubicación) y tratamientos médico – quirúrgicos especializados.

  • El reintegro al puesto de trabajo dependerá de la corrección del factor de riesgo y de la evolución y secuelas de la enfermedad.

  • Con tratamiento se controlan los síntomas y disminuyen las secuelas, sin embargo persistirán algunas limitaciones funcionales.


Tratamiento



Meta: la reducción de la inflamación y favorecer la reparación del tejido lesionado.


  • Analgésicos antinflamatorios no esteroideos en ciclos cortos (de máximo 10 a 15 días). Si es necesario continuarlos, requiere intercalar períodos utilizando otro tipo de analgesia.

  • Reposo de la estructura, el cual se logra mediante incapacidad en el cuadro agudo (Estados II y III) o mediante inmovilizaciones según el caso particular.

  • Eliminando o reducir la exposición al factor de riesgo.

  • Aplicación de medios físicos y ejercicios fisioterapéuticos tendientes a disminuir los síntomas y a preservar ó mejorar las capacidades funcionales del segmento comprometido.


Si estas medidas conservadoras no tienen buenos resultados, se piensa en conductas más agresivas como infiltraciones ó cirugía.

Aspectos Ocupacionales para el manejo



En los casos clasificados como I y II sin compromiso funcional:

  • Disminuir la exposición a la carga física definida para cada patología (intensidad, tipo de carga, duración diaria de exposición)

  • Podrá reintegrarse a su cargo habitual, previo control de los factores de riesgo, si el trabajador ha permanecido asintomático por mínimo un mes, con autorización médica específica.


En los casos clasificados como estado II con compromiso funcional

  • Restricción completa de la exposición a los riesgos directos

  • Reintegro sea supervisado por el departamento médico una vez se hayan controlado los síntomas y se haya logrado la recuperación funcional del segmento.


Para los estados III o que han sido sometidos a tratamientos quirúrgico:

  • Reintegrar a puestos con menor carga física por pérdida de capacidades mecánicas de forma definitiva.



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