Protección de datos de carácter personal






descargar 11.18 Kb.
títuloProtección de datos de carácter personal
fecha de publicación19.07.2015
tamaño11.18 Kb.
tipoDocumentos
m.exam-10.com > medicina > Documentos



CLUB CANICROSS GUADALAJARA

José María Alonso Gamo, Nº 38

19.004 GUADALAJARA
Telf.626256233/610498623


Yo, D./Dª ______________________, con D.N.I. __________, y con domicilio en la Calle

______________________________, de la localidad de _______________________ C.P. ________ y número de teléfono:______________, autorizo a mi hijo/a __________________________________nacido/a el __/___/_____, a participar en el campamento de verano de (elegir sólo uno) JULIO___ o AGOSTO___que organiza el CLUB CANICROSS GUADALAJARA en Galápagos (Guadalajara).

Plazas limitadas por riguroso orden de inscripción.

Fdo.: _________________________________
DATOS COMPLEMENTARIOS
¿Llevará perro? □ SÍ □ NO
En caso afirmativo, completar el siguiente cuadro:


Nombre del perro



Raza




Nº de chip




Fecha de nacimiento







  • ¿Requiere su hijo/a de algún tratamiento médico especial?


_________________________________________________

  • ¿Toma alguna medicina?¿Cuál y con qué frecuencia?



_________________________________________________

  • ¿Padece algún tipo de alergia?¿Cuál y qué tratamiento requiere?



_________________________________________________

  • ¿Requiere algún régimen especial de comidas?



__________________________________________________

  • ¿Padece alguna afección o lesión que le impida o limite en la actividad física?



___________________________________________________
PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

En cumplimiento del artículo 5º de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal, por el que se regula el derecho de información en la recogida de los datos, le informamos que los datos de carácter personal que Ud. nos proporciona serán incorporados a ficheros de los que es responsable CLUB CANICROSS GUADALAJARA que garantiza la confidencialidad y seguridad de los datos facilitados. El solicitante, con la firma de este documento, consiente expresamente el tratamiento y la cesión de sus datos relativos a su solicitud en todo lo relacionado con la actividad del club.

Ud. tiene derecho a ejercer sus derechos de acceso, rectificación o cancelación de sus datos en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1.999 de Protección de Datos de Carácter Personal y demás normativa concordante, dirigiéndose a CLUB CANICROSS GUADALAJARA como responsable del fichero a la siguiente dirección: C/, Jose Mª Alonso Gamo 38 19004, Guadalajara.

Añadir el documento a tu blog o sitio web

similar:

Protección de datos de carácter personal iconProtección de datos de carácter personal

Protección de datos de carácter personal iconProtección de datos de carácter personal

Protección de datos de carácter personal iconProtección de datos de carácter personal

Protección de datos de carácter personal iconPolítica de Protección de datos de carácter personal

Protección de datos de carácter personal iconPolítica de proteccion de datos de carácter personal

Protección de datos de carácter personal iconContrato relativo al cumplimiento del art. 12 De la ley orgánica...

Protección de datos de carácter personal iconTodo ello de conformidad con lo previsto en la Ley Orgánica de Protección...

Protección de datos de carácter personal iconEl tratamiento de datos de carácter personal

Protección de datos de carácter personal iconAutorización para el proceso informatizado y no informatizado de los datos de carácter personal

Protección de datos de carácter personal iconEn cumplimiento de la normativa vigente en materia de protección...






© 2015
contactos
m.exam-10.com