Manual de procedimientos para la gestion integral de los residuos hospitalarios y similares en colombia mpgirh






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RESOLUCION 01164 DE 2002

(septiembre 6)
Diario Oficial No. 45.009 de 25 de noviembre de 2002

MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE
Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
LA MINISTRA DEL MEDIO AMBIENTE Y EL MINISTRO DE SALUD,

en ejercicio de las facultades conferidas en los numerales 2, 10, 11, 14, 25 del artículo 5o de la Ley 99 de 1993 y en el artículo 31 de la Ley 9� de 1979 y en desarrollo de lo previsto en los artículos 4o al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974, 6o, 7o y 8o de la Ley 430 de 1998, 4o y 21 del Decreto 2676 de 2000,

RESUELVEN:
ARTÍCULO 1o. Adoptar el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y similares, MPGIRH, adjunto a la presente resolución, de acuerdo con lo determinado en los artículos 4o y 21 del Decreto 2676 de 2000.
ARTÍCULO 2o. Los procedimientos, procesos, actividades y estándares establecidos en el manual para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, serán de obligatorio cumplimiento por los generadores de residuos hospitalarios y similares y prestadores de los servicios de desactivación y especial de aseo, de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000.




ARTÍCULO 3o. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE.

Dada en Bogotá, D. C., a 6 de septiembre de 2002.

La Ministra del Medio Ambiente,

CECILIA RODRÍGUEZ GONZÁLEZ-RUBIO.

El Ministro de Salud,

JUAN LUIS LONDOÑO DE LA CUESTA.

MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH

MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE

CECILIA RODRÍGUEZ GONZÁLEZ,

Ministra del Medio Ambiente.

JUAN PABLO BONILLA ARBOLEDA,

Viceministro del Medio Ambiente.

GERARDO VIÑA VIZCAÍNO,

Director General Ambiental Sectorial.

SANTIAGO VILLEGAS YEPES,

Coordinador Grupo de Gestión Ambiental.

GRUPO TÉCNICO GESTIÓN AMBIENTAL URBANA

CARLOS RAMÍREZ RODRÍGUEZ,

Profesional Especializado.

ROSÁNGELA CALLE VÁSQUEZ,

Jefe Oficina Jurídica.

LUZ STELLA RODRÍGUEZ JARA,

Abogada Especializada.

SERGIO SALAS PAJÓN,

Consultor.

VÍCTOR HUGO FRANCO CARRILLO,

Consultor.

CARLOS ANTONIO BELLO QUINTERO,

Consultor.

MINISTERIO DE SALUD

JUAN LUIS LONDOÑO,

Ministro de Salud.

JUAN GONZALO LÓPEZ CASAS,

Viceministro de Salud.

ANA CRISTINA GONZÁLEZ VÉLEZ,

Directora General de Salud Pública.

RICARDO LEÓN VEGA,

Coordinador Grupo Protección de la Salud.

BLANCA CRISTINA OLARTE PINILLA,

Profesional Especializada.

Edición y revisión técnica

Grupo Técnico Protección de la Salud

DIEGO DAZA - ASESOR

JOSÉ DAVID MORENO - ASESOR
Organización Panamericana de la Salud OPS
PRESENTACION
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan.

En respuesta con la problemática los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaron en la Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA 2000 - 2010, con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentos reglamentarios para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las acciones de inspección, vigilancia y control.

Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgación y sensibilización dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del país.

El tercer componente es el presente Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las necesidades del país. Adicional a este manual se viene desarrollando guías de apoyo para el personal médico y personal técnico, que tienen a cargo el manejo de los residuos en las instituciones, además videos de sensibilización. Tanto el manual como las guías desarrollan los elementos técnicos de la gestión interna y externa.

Este Manual es una valiosa herramienta de ayuda para los centros generadores de residuos hospitalarios y similares en la elaboración de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, el cual incluye los procedimientos, procesos, actividades, así como los estándares para la desactivación y tratamiento de los residuos hospitalarios y similares, solicitados por las autoridades sanitarias y ambientales.

Así, esperamos que este material contribuya a reducir la problemática de salud pública y ambiental generada por este tipo de residuos.
AGRADECIMIENTOS
El desarrollo de este manual contó con el apoyo del Departamento Administrativo del Medio Ambiente (DAMA), la Corporación Autónoma Regional de Cundinamarca (CAR), la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, el Comité Ambiental de Salud- ANDI Bucaramanga, Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, Hospital San Blas de Bogotá, el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), el Instituto de Investigación e Información Geocientífica Mineroambiental y Nuclear (INGEOMINAS), Secretarías de Salud del país y Corporaciones Autónomas Regionales que en su momento enviaron sus respectivos comentarios. Así como la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los hospitales y clínicas de la Costa Atlántica con quienes el Ministerio del Medio Ambiente e jecutó el Proyecto Piloto que permitió validar los lineamientos de este Manual: "Hospital Central Julio Méndez Barreneche, Clínica de la Policía Nuestra Señora del Rosario y Unidad Médica Ambulatoria, Fundación Policlínica de Ciénaga, Clínica Cartagena de Indias Policía Nacional, Clínica Materno Infantil Rafael Calvo C., Hospital Universitario de Cartagena, Clínica de la Policía Regional Caribe, Hospital de Barranquilla, Hospital Universitario de Barranquilla y Solisalud Limitada Clínicas Unidas (Uniclínicas)", con el apoyo de la "Corporación Autónoma del Canal del Dique (Cardique), Corporación Autónoma del Magdalena (Corpamag) y el Departamento Administrativo del Medio Ambiente de Barranquilla DADIMA". De igual manera, la realización de este trabajo contó con la participación y el apoyo continuo del doctor Phd. Davinder Kumar del Proyecto de Cooperación Colombo Alemana, el Ingeniero Julio César Luna y la Ingeniera Carmenza Robayo Avellaneda.
CONTENIDO
INTRODUCCION             
1.       Alcance              

2.       Objetivos del Manual          

3.       Definiciones          

4.       Clasificación de los residuos hospitalarios y similares              

4.1.     Residuos no peligrosos                

4.1.1.    Biodegradables               

4.1.2.    Reciclables           

4.1.3.    Inertes               

4.1.4.    Ordinarios o comunes         

4.2.     Residuos peligrosos           

4.2.1.    Residuos infecciosos o de Riesgo Biológico              

4.2.2.    Residuos Químicos            

4.2.3.    Residuos Radiactivos          

5.       Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de residuos hospitalarios y similares

6.       Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares - girh

6.1.     Sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares

6.2.     Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares PGIRH

7.       Gestión Interna               

7.1.     Grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria              

7.1.1.    Aspecto organizacional                

7.1.2.    Aspectos funcionales         

7.2.     Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares - PGIRH - componente interno          

7.2.1.    Elaborar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario            

7.2.2.    Programa de formación y educación             

7.2.3.    Segregación en la fuente               

7.2.4.    Desactivación de residuos hospitalarios y similares                

7.2.4.1.  Desactivación de alta eficiencia         

7.2.4.2.  Métodos de desactivación de baja eficiencia              

7.2.5.    Movimiento interno de residuos                

7.2.5.1.  Planear y establecer rutas internas               

7.2.6.    Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares             

7.2.6.1.  Almacenamiento intermedio            

7.2.6.2.  Almacenamiento central                

7.2.6.3.  Almacenamiento de residuos químicos           

7.2.6.4.  Almacenamiento de residuos radiactivos         

7.2.7.    Seleccionar e implementar el sistema de desactivación, tratamiento y disposición de residuos hospitalarios y similares             

7.2.8.    Manejo de e fluentes líquidos y emisiones atmosféricas            

7.2.9.    Programa de seguridad industrial y plan de contingencia           

7.2.9.1.  Protección a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios

7.2.9.2.  Plan de contingencia          

7.2.10.   Monitorear al PGIRH - componente interno              

8.       Gestión Externa               

8.1.     Plan de gestión integral - componente externo            

8.1.1.    Elaborar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario            

8.1.2.    Programa de formación y educación             

8.1.3.    Recolección          

8.1.4.    Transporte de residuos hospitalarios y similares          

8.1.5.    Almacenamiento              

8.1.6.    Tratamiento de residuos infecciosos por incineración              

8.1.7.    Control de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas             

8.1.8.    Plan de contingencia          

8.1.9.    Programa de seguimiento y monitoreo           

8.1.10.   Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias

ANEXOS             

ANEXO 1 Gestión de residuos radiactivos                

ANEXO 2 Gestión de residuos químicos: medicamentos            

ANEXO 3 Formulario RH1 A Fuentes de generación y clases de residuos

Formulario RH1 B Continuación Registro diario de generación de residuos

hospitalarios y similares                

ANEXO 4 Formulario RHPS
INTRODUCCION
El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el impulso de la Política de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a formular Programas de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, con el propósito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. Así mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental (Planasa) del Ministerio de Salud, en este aspecto, está orientado a desarrollar Planes de Acción Sectorial para minimizar los factores de riesgo a la salud de nuestros habitantes.

Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios de salud y similares, especialmente en las salas de atención de enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clínicos, bancos de sangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros, son peligrosos por su carácter infeccioso, reactivo, radiactivo inflamable. De acuerdo con los estudios realizados, 40% aproximadamente presenta características infecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y ambientales.

Así mismo, con base en el número de camas1, se ha estimado que en Colombia únicamente en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las instituciones privadas se generan aproximadamente 8.500 toneladas por año de residuos hospitalarios y similares2, que siendo estos, agentes causantes de enfermedades virales como hepatitis B o C, entre otras, generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.

En virtud de lo anterior, en el marco de la Agend a Interministerial suscrita entre el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud, se viene ejecutando el programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el desarrollo del Decreto 2676 de 2000, instrumento reglamentario que establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificación de la gestión interna, a las empresas de servicio público especial en relación con la planificación de la gestión externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado.

El segundo componente del programa está enfocado al desarrollo de un permanente proceso de divulgación y capacitación dirigido al sector regulado y a las autoridades ambientales y sanitarias competentes de todas las regiones del país con el fin de promover la implementación de la norma a partir del conocimiento de los procedimientos técnicos y de gestión para el diseño y puesta en marcha de los planes de gestión interna y externa de manejo de residuos hospitalarios.

El tercer componente del programa está representado en el presente Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia- MPGIRH, que ha sido ajustado a las condiciones reales del sistema de salud de nuestro país, a partir de su aplicación y retroalimentación en proyectos piloto de gestión interna, constituyéndose en el soporte técnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en Decreto 2676 de 2000.

El ámbito de aplicación del manual se extiende a todas las personas naturales o jurídicas que en el desarrollo de sus actividades generen residuos hospitalarios y similares y a aquellas que realicen su manejo tratamiento y disposición final. Así mismo, incluye las definiciones y conceptos básicos aplicables a la gestión integral, la clasificación de estos desechos, como base para su adecuada gestión, y la descripción detallada de los aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de los planes de gestión interna y externa.

En este sentido, en cuanto a los planes de gestión interna, el manual incluye los aspectos a tener en cuenta para realizar el diagnóstico ambiental y sanitario, para formular el compromiso institucional, para el diseño del plan de gestión propiamente dicho con la estructura funcional, la asignación de responsabilidades, los mecanismos de coordinación, la identificación y gestión de recursos y la puesta en marcha. Así mismo incluye los procedimientos operativos que garantizan la sostenibilidad del Plan bajo un enfoque de mejoramiento continuo, es decir, establece la necesidad entre otros, de desarrollar programas educativos, la segregación en la fuente, el establecimiento de rutas, los sistemas de almacenamiento, el establecimiento de indicadores y la implementación de programas de producción más limpia. Cabe destacar el esfuerzo realizado para lograr una estandarización de colores para el manejo de los residuos del nivel interno y externo a partir de las condiciones económicas existentes en Colombia.

De otra parte, el manual describe las diferentes tecnologías para la desactivación de los residuos hospitalarios, de acuerdo con el tipo de residuo a tratar, así como las recomendaciones para seleccionar e implementar el sistema de tratamiento más apropiado. Igualmente incluye los estándares máximos permisibles para los residuos infecciosos tratados.

En otro ámbito, el documento incluye las recomendaciones para poner en marcha el programa de seguridad industrial, higiene ocupacio nal y un plan de contingencia, con las medidas de respuesta a situaciones eventuales de emergencia.

El manual continúa con el programa de monitoreo y seguimiento del componente interno que incluye recomendaciones para calcular y analizar los indicadores de gestión interna y externa, a partir de la recolección de información en los formularios RH1 y RHPS, sin lo cual no será posible la evaluación y el establecimiento de las medidas de mejoramiento.

En relación con el Componente Externo del Plan de Gestión Integral, que deben realizar las empresas de servicio público especial de aseo, el documento incluye los parámetros para elaborar el diagnóstico ambiental y sanitario, para el diseño y ejecución de los programas de educación y formación, para la estructuración de los componentes del servicio especial de aseo. De otra parte se establecen los lineamientos para el diseño y puesta en marcha del plan de contingencia, del programa de monitoreo y de los programas de producción más limpia con un enfoque de mejoramiento continuo.

Resumiendo, el propósito del presente Manual es proveer a las Instituciones Prestadoras de Salud IPS a los demás generadores de residuos hospitalarios y similares, y a los prestadores del servicio especial para el manejo, tratamiento y disposición final, los procedimientos, procesos y actividades necesarios para el desarrollo de la gestión integral de residuos hospitalarios. Así mismo aporta a las autoridades ambientales y sanitarias pertinentes, las pautas para la evaluación, seguimiento y monitoreo ambiental y sanitario.

Por lo anterior, en conjunto con los demás componentes del Programa Nacional de Gestión Integral de Residuos Hospitalario, este documento técnico se constituye en el fundamento para lograr un cambio trascendental en la cultura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos en Colombia, dirigido a la inversión en prevención para evitar gastar en la cura de nuestros problemas, como una importante contribución al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la calidad de vida de nuestros habitantes.

1. ALCANCE

El presente documento es aplicable a todas las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con:

- La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

- La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres.

- Bioterios y laboratorios de biotecnología.

- Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.

- Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos.

- Laboratorios farmacéuticos y establecimientos fabricantes de dispositivos médicos.

- Empresas prestadoras del servicio público especial de aseo

Todo generador de residuos hospitalarios y similares, diseñará y ejecutará un Plan para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) componente interno, con base en los procedimientos, procesos, acti vidades y estándares contenidos en este manual. Cuando el generador realiza la gestión externa (transporte, tratamiento y disposición final), deberá ejecutar el PGIRHS componente interno y externo y obtener las autorizaciones, permisos, y licencias ambientales pertinentes.

Los prestadores de los servicios de desactivación y público especial de aseo, diseñarán y ejecutarán el PGIRH, en su componente correspondiente de acuerdo con lo establecido en este documento, cumplirán los estándares de desinfección, procedimientos, procesos y actividades contemplados en el manual y obtendrán las autorizaciones, permisos, licencias ambientales pertinentes.

2. OBJETIVO DEL MANUAL

Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 
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