Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6






descargar 27.93 Kb.
títuloLey General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6
fecha de publicación24.06.2015
tamaño27.93 Kb.
tipoDocumentos
m.exam-10.com > Ley > Documentos

CONSENTIMIENTO INFORMADO

INFORMACION PREOPERATORIA SOBRE EL PACIENTE Dr. JOSE MARIA PICO / V. 2010



CONSENTIMIENTO PARA INTERVENCION

O TRATAMIENTO:

INFORMACION PREOPERATORIA

DEL PACIENTE QUIRURGICO [0002]

Dr. _______________________________________

Médico Especialista Cirugía Plástica y Reparadora
Miembro Numerario nº ______ de la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética)

Colegiado nº _____________ del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de _____________
Dirección________________________________

Telf: ________________________Fax: _________________________

Email: _____________@_________________._________


Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (BOE 102), artículo 10, apartado 6

Ley 41/2002 del 14 de Noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica, capítulo IV, artículos 8, 9 y 10

Ley Orgánica 15/1999 del 13 de Diciembre, Protección de Datos De Carácter Personal

Nombre:

FIRMA

INSTRUCCIONES

Este es un documento de consentimiento a la operación elaborado por el Dr.JOSE MARIA PICO ALVAREZ, Médico Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, y siguiendo las directrices de la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética) para constatar la INFORMACION PREOPERATORIA DEL HISTORIAL MEDICO/CLINICO DEL PACIENTE.

Tanto la Ley General de Sanidad de 29-04-1986 (BOE 102) en su artículo 10, apartado 6, como la Ley 41/2002 del 14 de Noviembre, en el capítulo IV, Artículo 8, 9 y 10, su tramitación previa a cualquier procedimiento asistencial es requisito obligatorio legal. Igualmente se recogen los requisitos de la Ley Orgánica 15/1999.
Complete la siguiente información antes de la cirugía. FIRME las 3 hojas.
Reacciones a fármacos / alergias / sensibilidad al látex

Algunos pacientes no pueden tomar ciertos medicamentos como la penicilina debido a reacciones alérgicas. Otros pacientes tienen reacciones como náuseas y/o vómitos debido a analgésicos narcóticos (codeína, morfina, etc.). Mencione a continuación las alergias conocidas o reacciones a fármacos, o sensibilidades.
Nombre del medicamento Tipo de reacción / alergia al fármaco

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

____ No tengo alergias conocidas a fármacos, reacciones a fármacos o sensibilidad al látex.
Medicamentos recetados

Mencione todos los medicamentos recetados que toma actualmente:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

_____ Actualmente no estoy tomando medicamentos recetados.

Nombre:

FIRMA

Medicamentos de venta libre / Suplementos dietéticos / Vitaminas / “Hierbas” / Minerales

Muchos pacientes toman medicamentos de venta libre como aspirina, antiinflamatorios (Advil, Motrin, Alleve) y otras preparaciones que se pueden comprar sin receta (suplementos dietéticos, vitaminas, “hierbas” y minerales). Muchas de dichas preparaciones o medicamentos pueden tener efectos importantes en el riesgo de hemorragia durante o después de la cirugía, o pueden interactuar con los medicamentos recetados. Si actualmente está tomando medicamentos o preparaciones de esta categoría, menciónelos a continuación. Suspenda el uso de todos los medicamentos de venta libre, suplementos dietéticos, vitaminas, hierbas y minerales durante un mínimo de 10 días antes y después de la cirugía.
1.

2.

3.

4.

5.
_____ Actualmente no estoy tomando medicamentos de venta libre, suplementos dietéticos, vitaminas, hierbas o minerales.

Hábito de fumar, exposición al humo ingerido por terceros, productos de nicotina (parche, chicle, aerosol nasal)-


Los pacientes que actualmente fuman, consumen productos de tabaco o productos de nicotina (parche, chicle o aerosol nasal) tienen un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas importantes como muerte de la piel y cicatrización lenta. Las personas expuestas al humo ingerido por terceros también presentan el riesgo potencial de complicaciones similares atribuibles a la exposición a la nicotina. Además, el hábito de fumar puede tener un efecto negativo significativo sobre la anestesia y la recuperación de la anestesia, con tos y posiblemente mayor hemorragia. Las personas que no están expuestas al humo del tabaco o a productos que contienen nicotina tienen un riesgo significativamente menor de este tipo de complicación. Indique su estado actual con respecto a estos puntos a continuación:
_______No soy fumador y no uso productos de nicotina. Comprendo el riesgo de que la exposición al humo ingerido por terceros cause complicaciones quirúrgicas.
______Soy fumador o uso productos de tabaco/nicotina. Comprendo el riesgo de complicaciones quirúrgicas debido al hábito de fumar o al uso de productos de nicotina.
Enfermedades conocidas, intervenciones anteriores-

Enumere las ENFERMEDADES, INTERVENCIONES o RIESGOS PERSONALES que usted conozca previos a la fecha:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

_____ No conozco haber padecido enfermedad alguna.

_____ No he sido intervenido(a) en ninguna ocasión.

------------------------------

DOY FE de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínico-quirúrgicas, especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos personales, incluída la toma de medicamentos, tóxicos o cualquier otro tipo de sustancias.



Nombre:

DNI:
Fecha
FIRMA


Página / 19/06/15

Añadir el documento a tu blog o sitio web

similar:

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconLey General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconLey General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconEl artículo 3 del Real Decreto. 486/1997, de 14 de abril, (boe número 97, de 23 de abril)

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconLa presente Ley es de observancia general en toda la República y...

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconAnexo II: Proyectos contemplados en el apartado 2 del artículo 1

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconAnexo I: Proyectos contemplados en el apartado 1 del artículo 1

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconEn uso de sus facultades constitucionales y legales, en especial...

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconDe acuerdo con lo establecido en el artículo 218 de la ley 100 de...

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconIniciativa con proyecto de decreto por el que se adiciona el artículo...

Ley General de Sanidad de 14/1986 del 25 de Abril (boe 102), artículo 10, apartado 6 iconExamen externo del cadáver en la autopsia clínica
«El médico abajo firmante certifica la constatación y comprobación de la muerte cierta del paciente, a efectos de la práctica de...






© 2015
contactos
m.exam-10.com