, mayor de edad, con D. N. I. Número , con domicilio a efectos de notificación en , en nombre propio o en representación de la Entidad
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, mayor de edad, con D.N.I. Número , con domicilio a efectos de notificación en , en nombre propio (o en representación de la Entidad , C.I.F. , con domicilio fiscal en , Teléfono: , Fax: , por medio del presente, EXPONE: Que tiene intención de realizar una actividad e instalación consistente en , en la parcela o inmueble ubicado en , Nº , de .- Que dicha actividad se encuentra sujeta a licencia ambiental, por encuadrarse dentro de la Ley 11/2003, de 8 de Abril, de Prevención Ambiental de Castilla y León y artículo 1º de la Ordenanza Municipal de Prevención Ambiental de Doñinos de Salamanca.- Que de acuerdo al Anexo III de la Ley 11/2003, de 8 de Abril, de Prevención Ambiental de Castilla y León y la Ordenanza municipal antes citada, considera que la actividad que pretende realizar está exenta de la calificación de informe de la Comisión de Prevención Ambiental, Que a tales efectos acompaña la siguiente documentación: (Señalar con una X lo que proceda) Proyecto básico o memoria técnica, redactado por Técnico competente y visado por el Colegio Profesional correspondiente en donde se contemple , al menos, las siguientes determinaciones: 1.- Descripción de la actividad o instalación, con indicación de las fuentes de las emisiones y al tipo y la magnitud de las mismas.- 2.- Incidencia de la actividad o instalación, en el medio potencialmente afectado.- 3.- Justificación del cumplimiento de la normativa sectorial vigente.- 4.- Las técnicas de prevención y reducción de emisiones.- 5.- Las medidas de gestión de los residuos generados.- 6.- Los sistemas de control de las emisiones.- 7.- Planos de situación, de emplazamiento y plano de planta y sección constructiva.- 8.- Otras medidas correctoras propuestas.- Autorizaciones previas exigibles por la normativa sectorial aplicable (INDICAR EN SU CASO) Declaración de los datos que a criterio de quien lo solicita gozan de confidencialidad de acuerdo con la legislación de aplicación.- Relación de vecinos inmediatos y de aquellos que por su proximidad puedan verse afectados por la actividad.- Por todo lo cual, SOLICITA: Se tenga por presentado el presente escrito, junto con la documentación que se acompaña y previos los trámites oportunos, sea concedida la licencia ambiental preceptiva.- En Doñinos de Salamanca a de 20 .- SRA. ALCALDESA PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE DOÑINOS DE SALAMANCA |
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