Por el cual se aprueba el "manual de tarifas" de la entidad promotora de salud del seguro social “eps-iss”
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| ACUERDO No. 312 DE 2.004 ( Febrero 24 de 2004 ) Publicado en el Diario Oficial No. 45478 del 2 de Marzo de 2004 POR EL CUAL SE APRUEBA EL "MANUAL DE TARIFAS" DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL SEGURO SOCIAL “EPS-ISS”. EL CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES, en uso de la facultad que le confiere el numeral 15 del Artículo 9º del Decreto 2148 de 1992, y CONSIDERANDO: Que el Instituto de Seguros Sociales, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 3 del Artículo 3º del Decreto 2148 de 1992 debe garantizar a sus afiliados y beneficiarios la prestación de los servicios médico asistenciales integrales que por ley le corresponden, mediante acciones de prevención, curación y rehabilitación. Que con fundamento en el Parágrafo 1 del Artículo 275 de la Ley 100 de 1993, al Consejo Directivo del Instituto le compete determinar las tarifas que el Instituto aplicará para la venta de los servicios de salud. Que el Instituto de Seguros Sociales, de acuerdo con lo previsto en el numeral 1 del Artículo 12 del Decreto 2148 de 1992, por regla general contratará con Entidades Públicas o Privadas especializadas en servicios de salud. Que el Ministerio de Salud en ejercicio de sus facultades legales en especial las conferidas por el Artículo 73, Numerales 3 y 7 de la Ley 100 de 1.993 y el Decreto Número 1292 de 1.994, mediante la Resolución Número 365 de 1.999, adoptó la Clasificación Única de Procedimientos en Salud, de obligatoria aplicación por parte de los organismos de dirección, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, entidades promotoras de salud, entidades adaptadas y transformadas, administradoras del régimen subsidiado, prestadores de servicios de salud, compañías de seguros que expiden el seguro obligatorio de accidentes de tránsito, así como a las entidades o instituciones que tienen regímenes especiales en materia de salud, cualquiera sea su naturaleza jurídica y el régimen de Salud bajo el cual prestan sus servicios. Que en virtud a lo preceptuado por el Artículo 1, Parágrafo 1 de la Resolución 4144 de 1.999 del Ministerio de Salud, mientras entra en vigencia el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud, con base en la Clasificación Unica de Procedimientos en Salud (CUPS), los prestadores de servicios utilizarán, para efectos de reportar los registros individuales, los sistemas de codificación con los cuales facturan el valor de las atenciones a las entidades administradoras de planes de beneficios. Que por la Resolución Número 1896 de 2.001 el Ministerio de Salud adoptó la primera actualización de la Clasificación Unica de Procedimientos en Salud con el fin, entre otros, de: efectuar el registro de los datos del módulo de prestaciones de salud en concordancia con lo dispuesto en los reglamentos del Sistema Integral de Información en Salud para el SGSSS; Establecer la nomenclatura que exprese los contenidos de los planes de beneficios obligatorios y complementarios en el SGSSS; diseñar los manuales de tarifas en el sector salud y; elaborar protocolos y guías de atención. Que es necesario actualizar la codificación y el contenido de las actividades, intervenciones y procedimientos, listados en el Manual de Tarifas del ISS, mediante su ordenamiento lógico y detallado, a su vez, que sea un instrumento facilitador para la implantación ágil y oportuna, por parte del Seguro Social, de la Clasificación Unica de Procedimientos en Salud (CUPS), en el momento que el Ministerio de Salud expida el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud con base en esta clasificación. Que para el pago de los servicios que el Instituto compre a Instituciones de Salud y a personas naturales, es indispensable fijar las correspondientes tarifas y definir el contenido de las mismas. ACUERDA : Aprobar el Manual de Tarifas que se relaciona a continuación, para: 1) el pago de los servicios de salud electivos y de urgencia que contrate el ISS a través de la EPS con instituciones de salud, grupos de práctica profesional y personas naturales; 2) el pago de los servicios de salud electivos y de urgencia de los servicios de salud que se presten a los afiliados de las Administradoras de Riesgos Profesionales por accidente de trabajo o enfermedad profesional. TABLA DE CONTENIDOPÁG INTRODUCCION 5 SECCIÓN 01 15 ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD 15 CAPITULO I 15 PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. 15 ARTICULO 01. SISTEMA NERVIOSO 15 DESCRIPCION CUPS 16 ARTICULO 02. SISTEMA ENDOCRINO 31 ARTICULO 03. SISTEMA VISUAL 33 ARTICULO 04. SISTEMA AUDITIVO 41 ARTICULO 05. NARIZ, BOCA Y FARINGE 43 ARTICULO 06. SISTEMA RESPIRATORIO 55 ARTICULO 07. SISTEMA CIRCULATORIO 61 ARTICULO 08. SISTEMA HEMÁTICO Y LINFÁTICO 79 ARTICULO 09. SISTEMA DIGESTIVO 81 ARTICULO 10. SISTEMA URINARIO 100 ARTICULO 11. SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO 109 ARTICULO 12. SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 114 ARTICULO 13. SISTEMA OSTEOMUSCULAR 126 ARTICULO 14. SISTEMA TEGUMENTARIO 169 CAPITULO II 180 PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES NO QUIRÚRGICAS. 180 ARTICULO 15. PROCEDIMIENTOS DE IMAGENOLOGIA 180 ARTICULO 16. CONSULTA, MONITORIZACION Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS. 194 ARTICULO 17. PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO CLINICO 200 ARTICULO 18. PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DE SANGRE. 214 ARTICULO 19. PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA NUCLEAR 215 ARTICULO 20. DESEMPEÑO FUNCIONAL Y REHABILITACION 225 ARTICULO 21. SALUD MENTAL 227 ARTICULO 22 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN SISTEMAS VISUAL Y AUDITIVO 228 ARTICULO 23. OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS 229 ARTICULO 24. PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS 231 CAPITULO III 235 ACCIONES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA, DETECCIÓN TEMPRANA Y ATENCIÓN DE ENFERMEDADES DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA. 235 CAPITULO IV 239 SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS, INTERNACION, DERECHOS DE SALA DE OBSERVACIÓN DE URGENCIAS, MATERIALES, MEDICAMENTOS y SUMINISTROS 239 ARTICULO 25. INTERNACION 239 ARTICULO 26. DERECHOS DE SALA 243 ARTICULO 27. MATERIALES 244 ARTICULO 28: MEDICAMENTOS 246 Factor de conversión 247 ARTICULO 29 PROTESIS, ORTESIS, APARATOS Y ADITAMENTOS ORTOPEDICOS O PARA ALGUNA FUNCION BIOLOGICA. 247 ARTICULO 30. TRASLADO 248 ARTICULO 31. NORMAS GENERALES 250 CAPITULO V 254 MODALIDAD DE CONTRATACIÓN MEDIANTE LOS CONJUNTOS DE ATENCIÓN EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL 254 ARTICULO 32. MODALIDAD DE CONTRATACIÓN MEDIANTE LOS CONJUNTOS DE ATENCIÓN EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL, 262 SECCIÓN 02 267 ACTIVIDADES, INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES 267 CAPITULO I 267 MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO 267 ARTICULO 33. 267 CAPITULO II 267 HIGIENE INDUSTRIAL 267 ARTICULO 34: 267 CAPITULO III 271 SEGURIDAD INDUSTRIAL 271 ARTICULO 35: 271 CAPITULO IV 272 272 GESTIÓN EN SALUD OCUPACIONAL 272 ARTICULO 36: 272 |
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