Modelo de negocio, elementos y alcance de proyectos: Historias Clínicas Digitales y Activación de Ambulatorios SOS telemedicina.
Elaborarado por: Juan Carlos Escalante
Armando A. Prieto
Ángel Rodriguez
Caracas 27 de septiembre de 2011 – UCV
Índice
Requerimientos funcionales
Requerimientos no funcionales
Levantamiento de información en ambulatorios
Formato de Historia
Alcance de Formatos EPI
Casos de uso del sistema
Paquete Principal
Paquete Administrativo
Paquete de Servicios
Paquete de Reportes (EPI´s)
Diagramas de Secuencia
Paquete Principal:
Registrar Episodio
Editar Episodio
Cerrar Episodio
Consultar Historia
Paquete de Servicios:
Identificación de pacientes, referencias cruzadas (basado en PIX HL7)
Agregar pacientes, resolver duplicados
Modificar relación de pacientes
Eliminar relación de paciente
Registro de CDA, Búsqueda de CDA
Ciclo de vida de un episodio clínico
Glosario de términos
REQUERIMIENTOS FUNCIONALES
El sistema debe proveer un método de autenticación de usuarios y acceso a la información según roles.
El sistema debe proveer de un módulo de administración de usuarios. Donde se podrá crear, modificar y eliminar usuarios, a su vez permitir administrar los roles de los usuarios.
El sistema debe permitir recolectar información sanitaria de episodios relacionados con un paciente, editar estos episodios y persistirlos.
El sistema podrá generar un informe por episodio o de la historia médica completa de un paciente, los cuales podrán ser impresos.
Cada instancia del sistema debe estar en la capacidad de compartir información con otras instancias del mismo sistema y a su vez permitir que otros sistemas futuros puedan adecuarse para compartir su información. Para que esto suceda se debe cumplir que:
Cada instancia del sistema permita compartir archivos de historia médica locales mediante un repositorio centralizado.
Cada instancia del sistema debe poder identificar unívocamente a un paciente.
El sistema debe tener la capacidad de generar reportes estadísticos basados en los registros de historias médicas locales de sus pacientes.
El sistema debe permitir que un usuario con un rol determinado pueda avalar los datos recolectados de un paciente firmando con una autenticación el cierre de un episodio de un paciente.
El sistema debe permitir hacer registros de historia médica de un paciente a nivel de varios dominios médicos.
El sistema hará uso de la codificación CIE 10 para la clasificación de enfermedades.
El sistema no debe depender del acceso a Internet para poder funcionar registrar información de un paciente y acceder a ella de forma local.
REQUERIMIENTOS NO FUNCIONALES
El sistema de ser altamente usable, su interfaz debe ser agradable a la vista, intuitiva e ir acorde con la paleta de colores y estilos de SOS Telemedicina. Las frases y palabras empleadas para el sistema deben ser conocidas y familiares para el usuario final.
El sistema debe ser escalable, de manera que pueda extender su margen de operaciones permitiendo la agregación de nuevos dominios clínicos
El sistema debe ser mantenible, es decir que debe estar constantemente en funcionamiento.
El sistema debe ser estable, de forma tal que pueda mantenerse en equilibrio y en correcto funcionamiento a través del flujo continuo información.
El sistema debe de ser robusto, pudiendo recuperarse de posibles errores y mantenerse en funcionamiento.
LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN EN AMBULATORIOS
Actividades de investigación
Para poder identificar los procesos del modelo de dominio inherente a la historia médica (HM) en ambulatorios fue necesario realizar actividades de recolección de información tales como:
Llamadas telefónicas a ambulatorios.
Visitas a ambulatorios.
Sumando a esto las experiencias recogidas con el grupo de SOS Telemedicina.
Estas actividades fueron realizadas en los centros ambulatorios siguientes:
Ambulatorio Jesús Reguetti.
Ambulatorio de Mapire, Edo Anzoátegui.
Ambulatorio de medicina tropical UCV.
Ambulatorio Docente UCV.
A partir de las visitas a estos centros ambulatorios fueron recolectados y generados los siguientes documentos:
Grabaciones de entrevistas.
Minutas de visitas y entrevistas.
Identificación de actores.
Actores
Mediante estos documentos de investigación se pudieron identificar los distintos actores que hacen vida en los ambulatorios los cuales a grandes rasgos son:
Personal médico: médico general o especializado encargado de las consultas del paciente.
Personal sanitario: personal de enfermería o asistente médico que labora en el ambulatorio.
Personal administrativo: realiza distintas actividades administrativas en el ambulatorio, entre ellas está llevar el proceso de reportes estadísticos necesario.
De igual forma se constató el hecho de que dichos actores no solo realizan sus propias actividades sino que de acuerdo a sus dificultades pueden asumir roles pertenecientes a otro actor, como es el caso de las enfermeras que en los centros ambulatorios llevan el manejo de los reportes estadísticos o el caso de algún personal sanitario el cual asume rolles correspondientes al médico si no se cuenta con uno.
Actividades comunes
También se pudo identificar las principales actividades en común entre los distintos centros ambulatorios visitados. De acuerdo con estos resultados las actividades que realizan estos centros ambulatorios en común son:
Manejo diario de HM.
Atención materno infantil.
Sistema de inmunización.
Reportes estadísticos.
Manejo diario de HM
Diagrama de flujo, Proceso de manejo diario de HM.
De esta forma en el manejo diario de HM lo primero que se hace es saber sí es su primera consulta en el ambulatorio:
SI: Se busca la HM del paciente en el ambulatorio.
NO: se le crea una HM al paciente junto con una historia familiar.
FIN CONDICION.
Luego son agregados a la HM datos de la consulta actual.
Una vez realizado esto se verifica si el paciente necesita de un traslado a otra unidad médica.
SI: Se realiza el traslado y dicho traslado debe ser registrado en la HM del paciente.
NO: Se continúa con la atención sanitaria del paciente hasta que eventualmente salga de alta. En cuyo caso esta alta será registrada en su HM. Posteriormente la HM del paciente es de nuevo almacenada.
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