3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas






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título3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas
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Respuesta correcta
1) Artropatía neuropática.



A nuestra consulta acude una jubilada de 68 años aquejando dolor en rodilla derecha de 2 años de evolución con nula respuesta al tratamiento con AINE, fisioterapia y electroterapia. El dolor empeora al subir y bajar escaleras, llegando a imposibilitarse su uso. Presenta un sobrepeso del 25% sobre el ideal, un flexo de 10 grados, un genu varo de 10 grados, y una flexión conservada. En la radiografía en carga se aprecian osteofitos incipientes, genuvaro de 10 grados y un pinzamiento del compartimento medial del 50% del espesor normal. La actitud correcta será

1) Resonancia magnética para valora meniscopatías.  
2) Artroscopia diagnóstico-terapéutica para lesiones meniscales y condrales.  
3) Continuar tratamiento prolongado con AINE y aplicación de calor local.  
4) Infiltraciones intraarticulares de corti8coide y anestésico local hasta controlar la sintomatología.  
5) Valoración quirúrgica de osteotomía valguizante/artroplastia de rodilla.  


Respuesta correcta
5) Valoración quirúrgica de osteotomía valguizante/artroplastia de rodilla.



Enfermo de 60 años de edad, con antecedentes de bronquitis crónica obstructiva, en tratamiento con dosis altas de corticoides, que presenta dolor en región inguinal izquierda y claudicación del miembro inferior izquierdo a la deambulación. ¿Cuál sería sus sospecha diagnóstica?

1) Hernia inguinal.  
2) Hernia discal L4-L5.  
3) Artrosis de cadera.  
4) Proceso inflamatorio de pelvis menor.  
5) Necrosis avascular de la cabeza femoral.  


Respuesta correcta
5) Necrosis avascular de la cabeza femoral.



2007-2008
Hombre de 29 años: accidente de tráfico. Ingresa en servicio de Traumatología con cuadro de pérdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos están abolidos. El estudio con radiografías simples muestran una fractura por compresión de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuñamiento anterior de un 50%. ¿Qué prueba diagnóstica indicaría para valorar la ocupación del canal raquídeo?:

1) Una termografía.  
2) Una densitometría ósea.  
3) Una TAC vertebral centrada en región dorsolumbar.  
4) Una gammagrafía ósea.  
5) Una tomografía cervical.  


Respuesta correcta
3) Una TAC vertebral centrada en región dorsolumbar.



2004-2005
Un chico de 12 años en la fase de crecimiento rápido presenta asimetría de hombros, escápulas y flancos, giba costal al flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia báscula pélvica. El diagnóstico más probable es:

1) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de miembros inferiores.  
2) Escoliosis idiopática del adolescente.  
3) Escoliosis congénita.  
4) Escoliosis neuromuscular.  
5) Cifosis de Schëuermann.  


Respuesta correcta
2) Escoliosis idiopática del adolescente.



2002-2003
Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitación a varios pacientes, sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos atención preferente?:

1) A un paciente con Paget.  
2) A una paciente con artritis reumatoide.  
3) A un niño de 9 años.  
4) A un anciano con hemiparesia.  
5) A un paciente con esclerodermia.  


Respuesta correcta
2) A una paciente con artritis reumatoide.



2001-2002
¿Cuál es el tratamiento más habitual de las fracturas de la apofisis odontoides de tipo III, localizadas en la base del axis?

1) Tracción craneal e inmovilización con halo.  
2) Artrodesis atlo axoidea posterior.  
3) Artrodesis atlo axoidea anterior.  
4) Fijación anterior de la apófisis odontoides.  
5) Inmovilización con collar blando.  


Respuesta correcta
1) Tracción craneal e inmovilización con halo.



2000-2001
¿Cuál es el sitio anatómico donde se produce la espondilosis vertebral?

1) Cuerpo vertebral.  
2) Faceta articular.  
3) Lámina.  
4) Pars interarticular.  
5) Pedículo.  


Respuesta correcta
4) Pars interarticular.



2000-2001
Un enfermo de 5 años que presenta una escoliosis torácica derecha de 120°, ¿cuál puede ser la patología más grave que puede presentar en la vida adulta?

1) Deformidad y giba costal.  
2) Paraplejia.  
3) Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca derecha.  
4) Hipercifosis.  
5) Dolor intratable.  


Respuesta correcta
3) Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca derecha.



1997-1998
Una adolescente de 13 años es diagnosticada de escoliosis idiopática localizada en el segmento torácico y con el vértice de la curva en T7. Dicha curva es de 35° y se muestra flexible a la exploración. El signo de Risser corresponde al grado II, El tratamiento correcto deberá hacerse mediante:

1) Corsé de Milwaukee.  
2) Observación periódica.  
3) Reducción quirúrgica y artrodesis.  
4) Lecho de reclinación.  
5) Gimnasia exclusivamente.  


Respuesta correcta
1) Corsé de Milwaukee.



Todos los procesos siguientes son causa de escoliosis congénita a EXCEPCIÓN de:

1) Mielomeningocele.  
2) Hemivértebra.  
3) Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.  
4) Coalición vertebral.  
5) Coalición dorsal.  


Respuesta correcta
3) Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.



Señale cuál de las siguientes características es típica de una hernia muscular traumática:

1) Es más frecuente a nivel del pectoral mayor.  
2) Con la contracción activa desaparece la tumoración.  
3) Está provocada por un traumatismo único y mínimo.  
4) Es una lesión siempre muy dolorosa.  
5) Siempre va acompañada de rotura aponeurótica.  


Respuesta correcta
2) Con la contracción activa desaparece la tumoración.



Al realizar un injerto intertibio-peroneo por una pseudoartrosis de tibia, la estructura que es posible lesionar es:

1) El nervio tibial posterior.  
2) El nervio sural.  
3) El nervio peroneo superficial.  
4) La vena safena medial.  
5) La arteria peronea.  


Respuesta correcta
5) La arteria peronea.



La inestabilidad atlanto-axial crónica, responsable de una artritis crónica degenerativa, es un acontecimiento frecuente en:

1) Síndrome de Down.  
2) Acondroplasia.  
3) Pseudoacondroplasia.  
4) Condrodistrofia punctata.  
5) Hipofosfatemia familiar.  


Respuesta correcta
1) Síndrome de Down.



Las deformidades en la osteogénesis imperfecta se deben a:

1) Displasia epifisaria.  
2) Displasia metafisaria.  
3) Displasia diafisaria.  
4) Fracturas frecuentes.  
5) Aumento del grosor de la diáfisis de los huesos largos.  


Respuesta correcta
4) Fracturas frecuentes.

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