3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas






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título3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas
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Respuesta correcta
1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magnética.

2000-2001
En cuanto al dolor típico de un esguince de ligamento lateral externo de tobillo, la descripción más apropiada puede ser

1) Aumento gradual desde el traumatismo.  
2) Importante, no remitente, desde el traumatismo.  
3) Ligero, continuo, no cede con reposo.  
4) Momentáneo.  
5) Brusco inicial, período de latencia sin dolor y continuo después.  


Respuesta correcta
5) Brusco inicial, período de latencia sin dolor y continuo después.



2000-2001
Paciente varón de 22 años de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al fútbol. ¿Cuál es la lesión más frecuente que hay que sospechar?

1) Rotura de ligamento cruzado anterior.  
2) Rotura de la arteria poplítea.  
3) Fractura del cuello del peroné.  
4) Rotura de menisco.  
5) Lesión de la plica sinovial.  


Respuesta correcta
1) Rotura de ligamento cruzado anterior.



2000-2001
Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y está conservada, y es dolorosa la palpación de la ragión anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser

1) Infiltración local de corticoide y anestésico local.  
2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.  
3) Resonancia magnética.  
4) Ecografía.  
5) Electromiograma.  


Respuesta correcta
2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.



1999-2000
Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esquí, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecia derrame articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnóstico más probable es lesión

1) Meniscal del menisco medial.  
2) Meniscal del menisco lateral.  
3) Del ligamento cruzado anterior.  
4) Del ligamento cruzado posterior.  
5) Del ligamento colateral medial.  


Respuesta correcta



1999-2000
Señale cuál de las siguientes características es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo

1) Comienzo agudo y remisión progresiva.  
2) Es intenso al principio, sigue un período de latencia y después es continuo.  
3) Intensidad estable durante las cuatro primeras horas.  
4) Aumento progresivo de intensidad y sin interrupción.  
5) Es momentáneo y luego aparece solamente con el movimiento del tobillo.  


Respuesta correcta
2) Es intenso al principio, sigue un período de latencia y después es continuo.



1999-2000
Una muchacha de 14 años, de tipo asténico, que juega de pívot en un equipo de baloncesto calza un número 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace algunos días sus familiares han descubierto que tiene la espalda “algo torcida” hacia un lado, y la escápula derecha algo más elevada que la izquierda. Últimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que e incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. También ha apreciado que está perdiendo agudeza visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

1) Aracnodactilia.  
2) Gigantismo acromegálico.  
3) Acondroplasia.  
4) Osteogénesis imperfecta.  
5) Osteopatía de Paget.  


Respuesta correcta
1) Aracnodactilia.



1998-1999
Un paciente de 20 años, jugando el fútbol, sufre una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio posterior de la interlínea articular medial, duele al forzar la flexión, no presenta inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame articular escaso y seroso. El diagnóstico más probable es lesión

1) Meniscal del menisco medial.  
2) Meniscal del menisco lateral.  
3) Del ligamento cruzado anterior.  
4) Del ligamento cruzado posterior.  
5) Del ligamento colateral medial.  


Respuesta correcta
1) Meniscal del menisco medial.



El denominado "codo de tenis" es una afección causada por

1) La tendinitis del origen del extensor común de los dedos.  
2) La tendinitis del flexor común superficial de los dedos.  
3) La tendinitis del flexor común profundo de los dedos.  
4) La tendinitis del cubital anterior.  
5) La neuritis del nervio cubital.  


Respuesta correcta
1) La tendinitis del origen del extensor común de los dedos.



La fasciotomía subcutánea en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren puede estar indicada en

1) Pacientes ancianos con mal estado general.  
2) Casos de comienzo precoz (antes de los 40 años).  
3) Enfermedad localizada e inveterada en el quinto dedo.  
4) Pacientes jóvenes con historia familiar de enfermedad.  
5) Ningún caso de Dupuytren.  


Respuesta correcta
1) Pacientes ancianos con mal estado general.



Un traumatismo por torsión de la rodilla que se sigue de una historia de bloqueos, claudicación y derrame sinovial, nos debe hacer sospechar

1) Lesión meniscal.  
2) Lesión de ligamento cruzado posterior.  
3) Lesión de ligamento cruzado anterior.  
4) Osteocondritis de los cóndilos femorales.  
5) Condromalacia de la rótula.  


Respuesta correcta
1) Lesión meniscal.



2006-2007
Un obrero de la construcción de 30 años con antecedente de politraumatismo tras caída de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2º y 3er dedos de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

1) Distrofia simpático-refleja.  
2) Artrosis postraumática del carpo.  
3) Ruptura del tendón extensor del 2º y 3er dedos de la mano.  
4) Síndrome del túnel del carpo.  
5) Radiculalgia C5-C6.  


Respuesta correcta
4) Síndrome del túnel del carpo.



2005-2006
Si un paciente presenta imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abducción y aducción de los dedos segundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4º y 5º dedos, siendo el resto normal, ¿qué estructuras anatómicas sospecharemos que estarán lesionadas?:

1) N. mediano y flexor profundo de 4º dedo.  
2) N. mediano y flexor superficial de 4º dedo.  
3) N. cubital y flexor de 4º dedo.  
4) N. radial y flexor superficial de 4º dedo.  
5) N. radial y flexor profundo de 4º dedo.  


Respuesta correcta
3) N. cubital y flexor de 4º dedo.



2004-2005
Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de una:

1) Radiculopatía sensorial L4.  
2) Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).  
3) Mononeuritis crural.  
4) Afectación del nervio sural.  
5) Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).  


Respuesta correcta
5) Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).



2003-2004
Una mujer de 36 años presenta desde hace dos meses parestesias en la mano derecha de nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento, apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. ¿Qué estudio y con qué finalidad considera que debe realizarse?:

1) Una resonancia magnética cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6.  
2) Un estudio doppler del miembro superior derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial.  
3) Un electromiograma y velocidades de conducción para diagnosticar un síndrome del túnel del carpo derecho.  
4) Una resonancia magnética del cráneo para diagnosticar una esclerosis múltiple.  
5) Una radiografía de muñeca derecha para excluir posibles fracturas.  


Respuesta correcta
3) Un electromiograma y velocidades de conducción para diagnosticar un síndrome del túnel del carpo derecho.



2002-2003
¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es más probable que se encuentre alterada n un paciente con síndrome del túnel carpiano?:

1) Calcio sérico.  
2) Potasio sérico.  
3) Creatinfosfoquinasa.  
4) Factor reumatoide.  
5) Fosfatasa alcalina.  


Respuesta correcta
4) Factor reumatoide.



2000-2001
Un trabajador de la construcción es traído al servicio de urgencias tras caerle unas piezas de encofrado con bordes afilados metálicos sobre la muñeca derecha. A la exploración presenta una herida incisocontusa en la cara volar de la muñeca en su mitad cubital, sangrado profuso continuo, imposibilidad para la abducción y aducción de los dedos segundo a quinto sobre el plano de la mesa, e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo, siendo el resto de la exploración neurovascular y tendinosa normales. Las lesiones más probables serán:

1) Sección de arteria cubital, nervio mediano y flexor superficial de cuarto dedo.  
2) Sección de plexo venoso superficial, nervio mediano y flexor superficial de cuarto dedo.  
3) Sección de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor superficial de cuarto dedo.  
4) Sección de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor profundo de cuarto dedo.  
5) Sección de arteria cubital, nervio cubital y flexor profundo de cuarto dedo.  


Respuesta correcta
3) Sección de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor superficial de cuarto dedo.



1999-2000
Un joven de 22 años sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el miembro superior derecho. Señale cuál de los siguientes hechos es característico de este tipo de accidente

1) Fractura de Colles.  
2) Fractura de 5º metacarpiano.  
3) Esguince de codo.  
4) Lesión del plexo braquial.  
5) Fractura de cabeza radial.  


Respuesta correcta
4) Lesión del plexo braquial.



¿Cuál de los siguientes signos es debido a la parálisis superior del plexo branquial?

1) Síndrome de Horner.  
2) Abolición del reflejo estilorradial.  
3) Afectación de la musculatura hipotenar.  
4) Afectación de la musculatura interósea.  
5) Afectación del cubital anterior.  


Respuesta correcta
2) Abolición del reflejo estilorradial.



Ante un paciente con parestesias y sensación de acorchamiento en la cara externa del muslo, ¿qué nervio cree que estará afectado?

1) El genitocrural.  
2) El abdominogenital.  
3) El femorocutáneo.  
4) El safeno interno.  
5) El obturador.  


Respuesta correcta
3) El femorocutáneo.


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