3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas






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título3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas
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Respuesta correcta
1) Acortamiento, adducción y rotación externa.



La caída de pie desde una altura media (entre tres y seis metros), produce como lesión más frecuente la fractura de

1) Astrágalo.  
2) Calcáneo.  
3) Peroné.  
4) Pelvis.  
5) Columna lumbar.  


Respuesta correcta
2) Calcáneo.



La complicación más frecuente de la fractura de Colles es

1) La pseudoartrosis.  
2) La ruptura del tendón del extensor largo del pulgar.  
3) La ruptura del tendón del flexor largo del pulgar.  
4) La ruptura del tendón del palmar mayor.  
5) La compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo.  


Respuesta correcta
5) La compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo.



La complicación más frecuente de una fractura desplazada de cuello de fémur es

1) La embolia grasa.  
2) La pseudoartrosis.  
3) La artrosis.  
4) La necrosis cefálica isquémica.  
5) La cojera por acortamiento.  


Respuesta correcta
4) La necrosis cefálica isquémica.



2003-2004
Paciente de 27 años de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxación anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Señale la conducta habitual a seguir:

1) Reducción e inmovilización de la luxación durante tres semanas.  
2) Reducción de la luxación y movilización precoz de la articulación.  
3) Rehabilitación específica de la musculatura del hombro tras la reducción de la luxación.  
4) Reconstrucción quirúrgica.  
5) Reducción de la luxación y abandono de la práctica deportiva.  


Respuesta correcta
4) Reconstrucción quirúrgica.



2002-2003
Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:

1) Fractura de la cabeza humeral.  
2) Luxación acromio-clavicular.  
3) Luxación escápulo-humeral.  
4) Fractura de escápula.  
5) Fractura de coracoides.  


Respuesta correcta
2) Luxación acromio-clavicular.



1999-2000
Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las siguientes, es más probable?

1) Luxación anterior del hombro.  
2) Luxación posterior del hombro.  
3) Parálisis del nervio circunflejo.  
4) Parálisis del nervio supraescapular.  
5) Lesión del plexo braquial.  


Respuesta correcta
2) Luxación posterior del hombro.



1998-1999
Ante un paciente de 23 años que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho "en charretera", ¿cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

1) Luxación acromioclavicular.  
2) Fractura proximal del húmero.  
3) Luxación anterior recidivante de hombro.  
4) Lesión paratumoral de húmero (quiste óseo aneurismático).  
5) Fractura de apófisis coracoides.  


Respuesta correcta
3) Luxación anterior recidivante de hombro.



La lesión esencial responsable de las recividas de las luxaciones de hombro es

1) La desinserción capsular del reborde anterior de la glenoides.  
2) La deformidad de la cabeza del húmero producida por la primera luxación.  
3) La distensión capsular.  
4) La desinserción del rodete glenoideo.  
5) El desequilibrio muscular del hombro.  


Respuesta correcta
1) La desinserción capsular del reborde anterior de la glenoides.



La lesión neurológica que se asocia con más frecuencia a la luxación posterior de cadera es

1) La del nervio crural.  
2) La del nervio ciático.  
3) La del nervio obturador.  
4) La del nervio fémoro-cutáneo.  
5) La de las raíces lumbares.  


Respuesta correcta
2) La del nervio ciático.



La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxación anterior de hombro es la siguiente

1) Tracción-rotación externa-adducción-rotación interna.  
2) Abducción-rotación interna-adducción.  
3) Tracción-adducción-rotación interna-abducción.  
4) Rotación externa-abducción-rotación interna.  
5) Abducción-rotación externa-tracción-rotación interna.  


Respuesta correcta
1) Tracción-rotación externa-adducción-rotación interna.



La subluxación de la articulación acromio-clavicular implica la integridad de

1) El ligamento acromio-clavicular.  
2) El ligamento córaco-acromia  
3) Los ligamentos córaco-claviculares (conoide y trapezoide).  
4) El ligamento coracoideo.  
5) El ligamento espino-glenoideo.  


Respuesta correcta
3) Los ligamentos córaco-claviculares (conoide y trapezoide).



2007-2008
Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una semana, sufrió una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. A la exploración no se aprecia derrame articular, la palpación del tercio posterior de la interlínea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1) Lesión meniscal del menisco medial.  
2) Lesión capsular posteromedial.  
3) Lesión del ligamento cruzado anterior.  
4) Lesión del complejo ligamentario posterolateral.  
5) Lesión del ligamento colateral medial.  


Respuesta correcta
1) Lesión meniscal del menisco medial.



2007-2008
Una auxiliar de clínica de 40 años de edad acude a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho, irradiado por cara ántero-lateral de antebrazo, de 4 días de evolución, que le dificulta sus actividades cotidianas y laborales. La movilidad activa del codo es completa, siendo dolorosa a palpación del origen de los músculos radiales. El dolor empeora con flexión de codo contra resistencia y con extensión de muñeca contra resistencia. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deberá ser:

1) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anestésico local.  
2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de presión, aplicación de calor local.  
3) Resonancia magnética.  
4) Inmovilización con yeso braquial.  
5) Indicación quirúrgica inmediata.  


Respuesta correcta
2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de presión, aplicación de calor local.



2006-2007
Un paciente varón de 60 años acude a urgencias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión y ligero derrame. Comenta que hace unos días al ponerse de cuclillas notó un chasquido articular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1) Necrosis del cóndilo femoral interno.  
2) Rotura del menisco externo.  
3) Rotura del menisco interno.  
4) Cuerpo libre intrarticular.  
5) Rotura del ligamento lateral interno.  


Respuesta correcta
3) Rotura del menisco interno.



2006-2007
Sobre el menisco externo o lateral de la articulación de la rodilla indique:

1) Sus inserciones tibiales están muy separadas y, por ello, tiene forma de C abierta.  
2) Su cuerno posterior se inserta por detrás del ligamento cruzado posterior.  
3) Se mueve menos que el menisco interno o medial.  
4) Su cuerno anterior se inserta por delante del ligamento cruzado anterior.  
5) Sus inserciones laterales están muy próximas y tienen forma de C muy cerrada o de O.  


Respuesta correcta
5) Sus inserciones laterales están muy próximas y tienen forma de C muy cerrada o de O.



2006-2007
Ante un paciente joven que presenta una tumoración en hueco poplíteo de varios años de evolución, indolora y que cambia de tamaño, el diagnóstico más probable será:

1) Sarcoma de partes blandas  
2) Osteocondroma femoral.  
3) Rotura de un aneurisma poplíteo.  
4) Quiste de Baker.  
5) Hernia muscular de gemelo externo.  


Respuesta correcta
4) Quiste de Baker.



2005-2006
Un paciente de 25 años sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de fútbol, forzando la rotación interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato, así como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente. El diagnóstico más probable será:

1) Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla.  
2) Rotura del menisco externo.  
3) Rotura del cuerno posterior del menisco interno.  
4) Rotura del ligamento cruzado anterior.  
5) Rotura del ligamento cruzado posterior.  


Respuesta correcta
4) Rotura del ligamento cruzado anterior.



2004-2005
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cuál sería la técnica exploratoria más adecuada, de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?:

1) Una tomografía axial de la pinza bimaleolar.  
2) Una resonancia nuclear del tobillo.  
3) Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional.  
4) Repetir la radiografía estándar pasados 7 días.  
5) Una escintigrafía con TC 99.  


Respuesta correcta
3) Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional.



2004-2005
¿Qué músculo, componente del cuádriceps crural, se inserta como tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia?:

1) El vasto interno.  
2) El vasto intermedio o músculo crural.  
3) El recto anterior.  
4) El vasto externo.  
5) El subcrural.  


Respuesta correcta
3) El recto anterior.



2003-2004
En la articulación escápulo-humeral, el llamado manguito de los rotadores está formado por cuatro músculos. De las secuencias citadas, ¿cuál es la verdadera?:

1) Supraespinoso; cabeza corta del bíceps braquial; infraespinoso; deltoides.  
2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo menor; subescapular.  
3) Deltoides; supraespinoso; córaco-braquial; subescapular.  
4) Infraespinoso; cabeza larga del bíceps braquial; deltoides; subescapular.  
5) Subescapular; supraespinosos; redondo mayor; redondo menor.  


Respuesta correcta
2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo menor; subescapular.



2002-2003
Señale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla:

1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magnética.  
2) La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es de elección en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomáticas.  
3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.  
4) Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopédica.  
5) Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo.  

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