3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas






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título3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas
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Respuesta correcta
4) Parálisis del nervio radial.



1997-1998
Ante una mujer de 30 años que sufre un politraumatismo y, al día siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse

1) Púrpura trombótica trombocitopénica.  
2) Síndrome de Waterhouse-Friederichsen.  
3) Disfunción plaquetaria por analgésicos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.  
4) Contusión pulmonar.  
5) Embolia grasa.  


Respuesta correcta
5) Embolia grasa.



1997-1998
Una mujer de 70 años, activa, con buen estado general y sin patología de cadera previa, tras sufrir una caída en su domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificación de Garden. Anteriormente a la caída realizaba una vida normal. ¿Qué tratamiento de los siguientes es el más correcto?

1) Vendaje enyesado pelvipédico hasta la consolidación.  
2) Tracción continua durante 30 días seguida de carga.  
3) Endoprótesis total de cadera.  
4) Osteosíntesis con tornillos.  
5) Movilización y carga del miembro inmediatas.  


Respuesta correcta
4) Osteosíntesis con tornillos.



1997-1998
¿Cuál de los siguientes factores actúa negativamente sobre el proceso de consolidación de una fractura?

1) Los corticoides.  
2) El factor derivado de plaquetas (PDGF).  
3) Los estímulos bioeléctricos.  
4) Las fuerzas de compresión axial cíclicas.  
5) La proteína morfogenética (BMP).  


Respuesta correcta
1) Los corticoides.



¿Cuál de las siguientes fracturas de cotilo debe recibir tratamiento conservador?

1) Fractura de ceja posterior con inestabilidad de la articulación.  
2) Fractura transversal alta.  
3) Fractura con fragmento intraarticular.  
4) Fractura con desplazamiento menor de 2mm.  
5) Fractura de ambas columnas con desplazamiento de la posterior.  


Respuesta correcta
4) Fractura con desplazamiento menor de 2mm.



¿Cuál de los siguientes datos clínicos, con respecto a la semiología de un síndrome compartimental agudo, es FALSO?

1) El paciente aqueja dolor espontáneo y al estiramiento muscular.  
2) El paciente sufre parestesia y/o anestesia cutáneas.  
3) Los pulsos periféricos no son palpables y/o demostrables mediante Doppler.  
4) El paciente presenta paresia o parálisis muscular localizada en el compartmiento anatómico afecto.  
5) Sensación de tensión intracompartimental cuando se palpa el compartimento anatómico implicado.  


Respuesta correcta
3) Los pulsos periféricos no son palpables y/o demostrables mediante Doppler.



¿En cuál de las siguientes situaciones NO debe practicarse la fijación interna de una fractura?

1) En caso de lesiones múltiples y complejas.  
2) Según la edad delpaciente.  
3) En caso de fracturas intraarticulares.  
4) En caso de fracturas infectadas.  
5) En caso de fracturas patológicas.  


Respuesta correcta
4) En caso de fracturas infectadas.



Ante una fractura patológica de fémur secundaria a una metástasis ósea de cáncer de mama en una mujer de 70 años, ¿qué actitud terapéutica seguiría?

1) Tracción transesquelética.  
2) Quimioterapia aislada.  
3) Radioterapia y tratamiento hormonal.  
4) Tratamiento quirúrgico y tratamiento oncológico específico.  
5) Yeso pelvipédico.  


Respuesta correcta
4) Tratamiento quirúrgico y tratamiento oncológico específico.



De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?

1) La isquemia cutánea.  
2) La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.  
3) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.  
4) La ausencia de pulso.  
5) La debilidad muscular.  


Respuesta correcta
3) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.



El dolor crónico en el borde radial de la muñeca, con antecedentes de caída sobre la mano hace días o semanas, es un signo clínico sospechosos de

1) Fractura de la base del primer metacarpiano.  
2) Fractura de la apófisis estiloides radial.  
3) Un esguince crónico de muñeca.  
4) Una ruptura tendinosa de los extensores del pulgar.  
5) Fractura de escafoides.  


Respuesta correcta
5) Fractura de escafoides.



El tratamiento de elección de las fracturas pertrocantéreas del fémur es

1) El simple reposo en cama.  
2) La inmovilización escayolada con yeso pelvipédico.  
3) La tracción continua.  
4) La prótesis cérvico-cefálica.  
5) La reducción y fijación interna.  


Respuesta correcta
5) La reducción y fijación interna.



En general el tratamiento de elección de las fracturas cerradas de la diáfisis humeral es

1) La imovilización con escayola.  
2) La fijación interna simple.  
3) La fijación interna con aporte de hueso esponjoso.  
4) El yeso colgante.  
5) La tracción continua.  


Respuesta correcta
1) La imovilización con escayola.



En un politraumatizado de 25 años inmovilizado en tracción por fracturas de tibia y fémur durante tres días, la aparición de un cuadro de disnea, agitación, disminución de la PO2, petequias conjuntivales y trombopenia debe hacernos pensar en primer lugar en

1) Embolismo graso.  
2) Embolismo pulmonar.  
3) Hematoma intracraneal.  
4) Neumotóraxtraumático.  
5) Hemorragia interna.  


Respuesta correcta
1) Embolismo graso.



Enferma de 78 años con discreto grado de demencia senil, y fractura conminuta y desplazada de la extremidad proximal del húmero. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?

1) Reducción abierta y estabilización con agujas de Kirschner y alambres debido a la osteoporosis.  
2) Reducción abierta y síntesis con placas y tornillos.  
3) Inmovilización durante 6 semanas hasta consolidación de la fractura.  
4) Prótesis de hombro.  
5) Movilización cuando desaparezca el dolor.  


Respuesta correcta
5) Movilización cuando desaparezca el dolor.



Indique los hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral

1) Acortamiento, adducción y rotación externa.  
2) Acortamiento, adducción y rotación interna.  
3) Acortamiento, abducción y rotación externa.  
4) Acortamiento, abducción y rotación interna.  
5) Abducción y rotación externa.  


Respuesta correcta
1) Acortamiento, adducción y rotación externa.



La caída de pie desde una altura media (entre tres y seis metros), produce como lesión más frecuente la fractura de

1) Astrágalo.  
2) Calcáneo.  
3) Peroné.  
4) Pelvis.  
5) Columna lumbar.  


Respuesta correcta
2) Calcáneo.



La complicación más frecuente de la fractura de Colles es

1) La pseudoartrosis.  
2) La ruptura del tendón del extensor largo del pulgar.  
3) La ruptura del tendón del flexor largo del pulgar.  
4) La ruptura del tendón del palmar mayor.  
5) La compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo.  


Respuesta correcta
5) La compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo.



La complicación más frecuente de una fractura desplazada de cuello de fémur es

1) La embolia grasa.  
2) La pseudoartrosis.  
3) La artrosis.  
4) La necrosis cefálica isquémica.  
5) La cojera por acortamiento.  


Respuesta correcta
4) La necrosis cefálica isquémica.



De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?

1) La isquemia cutánea.  
2) La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.  
3) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.  
4) La ausencia de pulso.  
5) La debilidad muscular.  


Respuesta correcta
3) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.



El dolor crónico en el borde radial de la muñeca, con antecedentes de caída sobre la mano hace días o semanas, es un signo clínico sospechosos de

1) Fractura de la base del primer metacarpiano.  
2) Fractura de la apófisis estiloides radial.  
3) Un esguince crónico de muñeca.  
4) Una ruptura tendinosa de los extensores del pulgar.  
5) Fractura de escafoides.  


Respuesta correcta
5) Fractura de escafoides.



El tratamiento de elección de las fracturas pertrocantéreas del fémur es

1) El simple reposo en cama.  
2) La inmovilización escayolada con yeso pelvipédico.  
3) La tracción continua.  
4) La prótesis cérvico-cefálica.  
5) La reducción y fijación interna.  


Respuesta correcta
5) La reducción y fijación interna.



En general el tratamiento de elección de las fracturas cerradas de la diáfisis humeral es

1) La imovilización con escayola.  
2) La fijación interna simple.  
3) La fijación interna con aporte de hueso esponjoso.  
4) El yeso colgante.  
5) La tracción continua.  


Respuesta correcta
1) La imovilización con escayola.



En un politraumatizado de 25 años inmovilizado en tracción por fracturas de tibia y fémur durante tres días, la aparición de un cuadro de disnea, agitación, disminución de la PO2, petequias conjuntivales y trombopenia debe hacernos pensar en primer lugar en

1) Embolismo graso.  
2) Embolismo pulmonar.  
3) Hematoma intracraneal.  
4) Neumotóraxtraumático.  
5) Hemorragia interna.  


Respuesta correcta
1) Embolismo graso.



Enferma de 78 años con discreto grado de demencia senil, y fractura conminuta y desplazada de la extremidad proximal del húmero. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?

1) Reducción abierta y estabilización con agujas de Kirschner y alambres debido a la osteoporosis.  
2) Reducción abierta y síntesis con placas y tornillos.  
3) Inmovilización durante 6 semanas hasta consolidación de la fractura.  
4) Prótesis de hombro.  
5) Movilización cuando desaparezca el dolor.  


Respuesta correcta
5) Movilización cuando desaparezca el dolor.



Indique los hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral

1) Acortamiento, adducción y rotación externa.  
2) Acortamiento, adducción y rotación interna.  
3) Acortamiento, abducción y rotación externa.  
4) Acortamiento, abducción y rotación interna.  
5) Abducción y rotación externa.  

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