Cadena abierta triclorometano (Cloroformo) tetracloruro de carbono cloruro de vinilo (Plásticos) tetracloroetileno (Limpieza a seco) bromuro de metilo (Plaguicida) fluorocarbones (Freones) clasificacion






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títuloCadena abierta triclorometano (Cloroformo) tetracloruro de carbono cloruro de vinilo (Plásticos) tetracloroetileno (Limpieza a seco) bromuro de metilo (Plaguicida) fluorocarbones (Freones) clasificacion
fecha de publicación24.07.2015
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HIDROCARBUROS

Dra. Silvia Cabrerizo
DEFINICION

SUSTANCIAS CUYAS MOLECULAS ESTAN CONSTITUIDAS POR CARBONO E HIDROGENO
CLASIFICACION

A) H . Alifáticos (cadena abierta)

Gases: METANO - Gas Natural - Gas de los pantanos

C 1 - C 4 PROPANO

BUTANO
Líquidos: N-HEXANO

C5 - C15 Destilados del Petróleo: Mezcla de varios grupos de H KEROSENE- NAFTA -etc

Sólidos: ACEITES - GRASAS - CERAS - ASFALTO

C16 - C17
CLASIFICACION

B) H. Halogenados: cadena abierta

- TRICLOROMETANO (Cloroformo)

- TETRACLORURO DE CARBONO

- CLORURO DE VINILO (Plásticos)

- TETRACLOROETILENO (Limpieza a seco)

- BROMURO DE METILO (Plaguicida)

- FLUOROCARBONES (Freones)

CLASIFICACION

C) H .Aromáticos: Cíclicos

- BENCENO

- METILBENCENO: TOLUENO (Pegamentos)

- DIMETILBENCENO: XILENO (Solvente plaguicidas)

- VINILBENCENO: ESTIRENO (Plásticos)

- FENOL (Radical hidroxilo) Industria, Desinfectante

- NITROBENCENO (Radical nitro) Ind. Química

- AMINOBENCENO: ANILINA

FISIOPATOLOGIA
ASPIRACION


RATAS: DL50 oral/intratraqueal 140/1

MANDRILES: 20ml/kg oral 14C HEXADECANO

Radiación mínima SNC, corazón, hígado, riñón, pulmón.

No patología pulmonar.

Rx compatible aspiración.

Síntomas inmediatos a la ingesta.
VIA INHALATORIA

Espacios confinados (Tanques, Bodegas)

Mala combustión (Estufas)

Adicción: Inhaladores (Tolueno - Nafta)

Síntomas: Euforia pasajera

Zumbido de oídos

Náuseas

Incoordinación

Desorientación

Somnoliencia Convulsión Coma

CARACTERISTICAS FISICOQUIMICAS

TENSION SUPERFICIAL


VISCOSIDAD


VOLATILIDAD




CARACTERISTICAS FISICOQUIMICAS

VOLATILIDAD PRODUCTO VISCOCIDAD

+ Alquitran +++

Cera

Fuel-oil

Kerosene

Solvente

Aguarras

Lustramuebles

+++ Nafta +
FISIOPATALOGIA

FISIOPATOLOGIA

Broncoespasmo

Solvente de lípidos

Neumonitis química

Bronquitis hemorrágica

Daño capilar directo

Alveolitis

SINTOMAS

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Somnolencia

Depresión

Incoordinación

Convulsiones

Coma

APARATO GASTROINTESTINAL



Arcadas

Náuseas

Ardor en fauces y epigastrio

Vómitos

Dolor abdominal

Diarrea

Eliminación de parásitos (áscaris)

APARATO RESPIRATORIO

TOS

SOFOCACION

DISNEA

FIEBRE (A partir de 30’)

Aliento a hidrocarburo

Tiraje

Respiración ruda

Sibilancias

Disminución del murmullo vesicular

Rales

APARATO RESPIRATORIO
INJURIA SEVERA


Epiglotitis

Edema pulmonar

Precoz < 24 hs Hemorragia pulmonar

Hemóptisis

CIANOSIS

MUERTE

APARATO RESPIRATORIO
INJURIA SEVERA


Neumonitis

Neumonía (Primeras 96hs)

Neumotórax:

Enfisema subcutáneo

Tardia Neumomediatino <72hs

Neumopericardio

Despegamiento pleural

Derrame

Neumatocele (2da. Semana)


ANATOMIA PATOLOGICA
APARATO RESPIRATORIO


Hemorragia pulmonar

Atelectasia

Hiperhemia

Necrosis del bronquio, bronquíolo y tejido alveolar

Bronconeumonía necrotizante

Revestimiento de membrana Hialina PAS (+)

Neumonía bacteriana

Edema y Enfisema
INCIDENCIA DE NEUMOPATIAS EN LA INGESTION DE HIDROCARBUROS”
1981


1978-80

Total: 223 pacientes

Entran: 97 “

Rx Tórax Tº

PATOLOGICAS 29 3O% 41%

97 pac.

NORMAL 68 70% 37%

INTERNADOS: 3 pac.

MEDICADOS CON ATB 4 pac. Neumonías ( 1 despegamiento pleural )

1 pac. a las 60 hs. y 3 pac. a las 72 hs
AUTORES : Dres. Llorens M.R. , Martinolli M.C. ,Micceli I. , Grande J.,Diaz Velez

RIÑON

Hemoglobinuria (Hemólisis)

Albuminuria

Necrosis Tubular aguda (Diesel oil)


HEMATOLOGICOS

Leucocitosis – Leucopenia

Hemólisis

Depresión medular

DERMATOLOGICOS

Quemaduras de 1er y 2do Grado

Dermatitis de contacto
CARDIOLOGICOS

Sensibilización miocárdica a las catecolaminas

Miocarditis

Arritmias

Muerte

VIA PARENTERAL

Tromboflebitis

LOCAL Celulitis

Miositis necrotizante

Síndrome compartamental



Convulsión

SISTEMICO Neumonitis hemorrágica

Edema pulmonar

Fiebre

DIAGNOSTICO

Rx Tórax: infiltrados basales uni o

bilaterales.

Aumento densidad perihiliar

ECG

Gases en sangre: hipoxemia

Oximetría - Hemograma - Orina

TRATAMIENTO

A) Ingesta accidental escasa de un destilado

del petróleo

PREVENIR: VOMITOS ASPIRACION HIPOXIA

Quitar ropa y bañar

Nebulizar con sol. fisiológica + O2

Ayuno de 6 hs (No LG o VP o CA o PS)

Leche de magnesia a las 6 hs.

Corticoides: no mejoran la evolución.

Antibióticos: si hay neumonía.

ARM

Realizar Rx de torax a las 6 hs.

Control clínico, hematológico y/o radiológico

por 10 días o más, según complicaciones.
TRATAMIENTO

B) Indicación de evacuación gástrica cuando se ingirió:

Gran cantidad de un destilado del petróleo.

H. halogenado (tetracloruro de carbono,etc)

H. Aromaticos: (benceno,tolueno,anilina,etc)

H.+ metales pesados

H.+ plaguicidas

H.+ otro tóxico
C) Vía parenteral: - limpieza quirúrgica precoz

- profilaxis antitetánica

- Antibióticos para Gram (+) (-) y

anaerobios
BENCENO

Hidrocarburo aromático destilado de la hulla o petróleo.

En: nafta (0,5 a 2%), pegamentos, desengrasantes de cueros

o piezas metálicas, etc.

Intox. Ag: depresiòn del SNC

Intox. Crónica: ASTENIA – CEFALEA – ANOREXIA
Depresión médula ósea: Anemia

Trombocitopenia

Leucopenia

Leucemia mieloblástica aguda ( 1 a 15 años)

Mieloma múltiple

Indice de exposición: En orina dosar; fenoles, sulfoconjugados

o ac. fenilmercaptúrico, transmucònico.

TOLUENO

Hidrocarburo aromático.

Se encuentra en pinturas y lacas. En la nafta (2-10%).

En los pegamentos con n-hexano. (Los s/tolueno tienen acetato

de etilo). En la industria del caucho y resinas.
CMP 100 PPM

INHALADORES 12.000 PPM
Absorción: Inhalatoria 56%

Distribución: Muy liposoluble; en grasas del SNC.

Metabolismo: En hígado por el sistema de oxidasas de función

mixta del Citocromo P450 se forma ACIDO HIPURICO.

Eliminación: Por orina como ACIDO HIPURICO.

Indice de exposición: ACIDO HIPURICO en orina, O-CRESOL orina.

TOLUENO
Clinica


Intoxicaciòn AGUDA depresiòn del sensorio

Intoxicaciòn CRÒNICA

Sistema Nervioso Central

Vómitos - Euforia - Excitación - Mareos - Alucinaciones - Cefaleas -

Confusión - Ataxia - Temblor - Convulsión - Coma
Encefalopatía crónica: Ataxia - Temblor - Labilidad emocional -

Disminución del cociente intelectual - Pérdida de memoria - cefaleas recurrentes - Psicosis - Ataxia cerebelar permanente.
Sind. Neurasténico: Insomnio - Fatiga - Ansiedad - Aislamiento -

Trastornos del conocimiento - Inestabilidad emocional - Disminución de la destreza motora.

Polineuropatía: Sensitivo-motora a predominio motora

Hígado

Hepatomegalia - Hígado graso

TOLUENO
CLINICA


Riñon

Acidosis Tubular Renal Distal:Acidosis Metabólica Hiperclorémica -

Hipocalemia - Insuficiencia Renal Reversible - Debilidad muscular

Acidosis Tubular Renal Proximal o S. De Fanconi: Uricosuria - Hipofosfatemia - Hipocalcemia.

Nefritis - Glomérulonefritis - Glomeruloesclerosis

Alteraciones Metabólicas

Acidosis Metabólica Hiperclorémica Por hipoxia + acidosis tubular

renal +metabolitos (Ac. Benzoico e hipúrico)

Hipocalemia - Hipofosfatemia - Hipocalcemia - Hipouricemia

Musculoesquelética

Rabdomiolisis


TOLUENO
CLINICA


Corazón

Sensibilización miocárdica a las catecolaminas Hipokalemia

Arritmias

+

Hipoxia ( bolsa en Inhaladores)
Fibrilación ventricular Muerte Súbita.

Ojos

Disminución de la discriminación de los colores - Atrofia óptica

Teratogenicidad

Sindrome Fetal, similar al del alcohol.

Xileno

Uso: Fabricación insecticidas, plásticos,

explosivos, resinas sintéticas.
Clínica: ag: dep.SNC

crón: target SNC,PIEL
Dosar: ácido hipúrico orina

N-HEXANO

Hidrocarburo alifático

En pegamentos con tolueno u otros solventes especialmente en la industria del calzado.

CPM 50 PPM

Inhaladores 44.000 PPM

Se metaboliza a 2-5 hexanodiona y se elmina por riñon.

Se une a la enzima glicolítica del nervio inhibiendo su acción (mal transporte axonal).

Degeneración axonal (Desmielinización Paranodal)

CLINICA

Debilidad - Parestesias distales - Disfunción sensorial en manos y pies: tacto, vibraciones, dolor, térmica. Progreso a musculos proximales - Arreflexia aquiliana - Alteración de la visión de los colores


TETRACLORURO DE CARBONO

Hidrocarburo halogenado.

Desengrasante - limpieza de metales - quitamanchas

INTOXICACION AGUDA:

Exposición leve:Irritaciòn mucosas - náuseas - vómitos –dep SNC

Exposiciòn severa: estupor - convulsiones - coma

Muerte: fibrilación ventricular, depresión

centros bulbares, Insuficiencia

hepática.

Hepatotoxicidad > 24 hs: vómitos - dolor abdominal - ictericia -

coluria - hepatomegalia

Nefrotoxicidad 48-72 hs: Lesión reversible T.C.P. y asa de Henle

INTOXICACION CRONICA: cirrosis, hepatoma, polineuritis,

I.R.C., anemia aplásica, neuritis

óptica


CLORADOS

Cloruro de metileno

-disolvente, propel.aerosoles

-metaboliza a CO

-depresiòn SNC

Triclorometano

(cloroformo)

-disolvente

-Ag:+ o – SNC, irrit,

alt. cardìac,hepàt.

-Cròn: hepato y nefro, embrio y feto.

Hidrocarburos no saturados

Tricloroetileno

- lavado en seco

- clìn: -ag: SNC, hìg ,

cardio, RÑ.
- cròn: SNC(VII)

Tetracloroetileno

( percloroetileno)

- lavado en seco
-clìn:-ag: SNC, irrit.


-cròn: SNC, piel

FREóN ( clorofluorcarbono)

1995-USA prohibido su uso (ozono)

Uso: propelente,refrigerante, extinguid.

ARRITMIAS VENTRICULARES

Clínica:-irritante mucosas

-BO, disnea

-dep. SNC,EAP


Hidrocarburos saturados
gaseosos

Metano(gas natural)

-asfixia, desp O2

-Clínica:

-disnea, tos.

-taquic. (t.sin)

-depres.SNC
-Tto: soporte O2

Propano-butano

(gas de garrafa)

-igual mec, clìn y tto

FENOLES (ac.fènico,cresol)

Uso: germicida, desinf, antisept, etc.

Caràcter: sabor dulzón, cáustico,soluble

Clìn: corrosivo, SNC, falla renal-hepática,

metahb, cardiotoxicidad

Diagnòstico: fenoles totales, sulfoconjug
Tratamiento: M. Rescate

control: cáustico, renal, metahb

cardio, hepàtico.

Piel: PEG, glicerina

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