Recursos humanos

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  Urgencia médica. Aparición de un problema de salud de etiología diversa y gravedad variable que siempre genera la vivencia de necesidad de atención médica por parte del paciente, de un familiar o de quien quiera que en ese momento asuma la responsabilidad.
  
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  Emergencia médica.: Situación que objetivamente pone en peligro la vida del paciente o bien, puede dejar secuelas permanentes en la integridad del individuo.
  

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  Brusquedad en la aparición de los síntomas
  
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  Gravedad de las situaciones a atender
  
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  Necesidad de realizar dicha atención en el menor tiempo posible y en el propio ámbito en el que se produce la demanda
  
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  Existencia de un pronóstico de cantidad y calidad de vida, condicionado por la respuesta realizada.
  
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  Requerimiento de unos recursos específicos, materiales y humanos.
  
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  Disponibilidad las 24 horas del día los 365 días del año.
  

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  En los servicios 061 (médico coordinador CCU y médico de emergencias de UME)
  
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  En los SUAP ,estructurados en UAD y PAU
  

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  Estatuto Jurídico del personal facultativo de la seguridad social (3161/1966)
  
• 
  Ley General de Sanidad (25/abril/1986)
  
• 
  Plan Director de urgencias sanitarias de 1989 (Informe defensor del pueblo)
  
• 
  Dictamen de la subcomisión de urgencias de 1991.
  
• 
  Plan estratégico del Insalud de 1997
  
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  Resolución 26/7/99 de Presidencia ejecutiva Insalud donde se crea la figura del médico de emergencia 061.
  
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  Resolución 26/12/2001 de la dirección general del Insalud, donde se crea la figura del médico de urgencias SUAP.
  

I.- ANÁLISIS DETALLADO DE LAS FUNCIONES A DESARROLLAR POR EL

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  Recepción de la llamada por el teleoperador, el cual solicitará unos datos suficientes de filiación y localización del paciente, así como el motivo de la consulta.
  
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  Procedimiento de la regulación médica, priorizando en base a los datos transmitidos por el teleoperador y manteniendo conversación telefónica con el alertante, identificando la situación , situando la demanda en un contexto, clasificando la demanda según nivel de urgencia y
  
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  Asignando un recurso, mediante movilización de unidades asistenciales (ambulancia de UME, ambulancia de transporte no asistido, ó vehículo asistencial de la UAD) ó sin movilización de recursos (dando consejo ó información medica o derivando al paciente a centro sanitario).
  
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  Controlando en todo momento el proceso asistencial, a través de los registros que proporciona el sistema informático y los datos que nos proporcionan las unidades móviles.
  
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  Otras funciones de carácter asistencial serán la coordinación para la búsqueda de camas hospitalarias y transporte secundario, y el control de situaciones de saturación y catástrofes, con protocolos operativos, mediante planes preestablecidos.
  

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  Localización permanente de la unidad por parte del CCU.
  
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  Activación por el CCU
  
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  La información transmitida por parte del CCU en caso de activación, deberá tener unos mínimos datos, tales como, lugar del hecho, clínica relevante y número de victimas en caso de accidente.
  
• 
  Debemos retransmitir los tiempos al CCU (movilización , llegada ,etc.)
  
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  Se deben cumplimentar una serie de documentos
  
• 
  Se debe controlar el equipamiento de la ambulancia al inicio del servicio.
  

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  Informar a los pacientes y/o familiares del proceso clínico del paciente
  
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  Realizar los informes establecidos por la normativa legal vigente en los casos en los que corresponda.
  
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  Gestionar adecuadamente los recursos asignados
  
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  Participar en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas de información del centro y los relacionados con su actividad
  
• 
  Asistencia a los pacientes terminales colaborando con las clínicas del dolor
  
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  Participar en los programas de investigación, planes de formación y en las actividades de mejora d calidad
  
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  Cooperación y coordinación con el resto de los dispositivos de atención urgente de la zona y de otros servicios comunitarios, cuando sea necesario.
  

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  En el Pregrado, incluyendo en los planes de estudio de la Licenciatura en Medicina, tanto la asignatura de urgencias , como practicas en éste área especifica.
  
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  En el Postgrado, supervisando y formando clínicamente a los MIR, según la LGS todo el servicio sanitario deberá poder ser utilizado para la función docente cuya función es la de mantener al día a sus profesionales y formar a las nuevas generaciones de facultativos.
  
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  En la formación continuada dentro de la unidad asistencial, bien en el servicio, mediante revisiones bibliográficas, sesiones clínicas, elaboración de protocolos, huyas de práctica clínica, cursos monográficos o bien, fuera del servicio por medio de cursos, simposium, congresos,...
  

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  A nivel institucional, que estará orientado en función de políticas de investigación y de salud . Por su parte los objetivos institucionales en esta materia estarán recogidos en los contratos de gestión.
  
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  A nivel individual, que será desarrollado por iniciativa de los propios facultativos, y que consistirá en ampliar el conocimiento científico sobre una materia determinada plasmándola en publicaciones científicas, comunicaciones a congresos y similares.
  
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  A nivel de Tercer ciclo universitario, dedicado a la realización de tesis doctorales, siendo éstos, trabajos de investigación y de avance científico sobre determinados campos de la ciencia médica supervisados y dirigidos por personal médico de la Universidad con rango de Doctor.
  
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  Participando en ensayos clínicos, donde se trata de evaluar experimentalmente la eficacia de una sustancia a través de su administración a seres humanos, todo ello desarrollado de acuerdo con lo prescrito en la Ley del Medicamento y basando dichos estudios en los principios bioéticos de autonomía y no maleficiencia.
  

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  Aquellas que evalúan la actividad (consistentes en la realización de las estadísticas que resumen la actividad desarrollada en términos de cantidad. Nos permiten establecer una serie de indicadores sobre rendimientos y utilización de recursos.
  
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  Aquellas otras de carácter médico-legal
  
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  Otras relacionadas con nuestra labor asistencial. Informes de asistencia, volantes u hojas de interconsulta..
  

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  La competencia profesional
  
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  La accesibilidad de los servicios
  
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  La efectividad y la eficiencia de nuestras actuaciones
  
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  La adecuación y la satisfacción de los usuarios.
  

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  Ejecutando normativa y directrices del servicio
  
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  Administrando y controlando los recursos asignados
  
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  Mediante información y documentación necesaria
  
• 
  Mediante programas de mejora asistencial, basados en
  

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  Coordinación entre los distintos niveles asistenciales y otras áreas
  
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  Participación en comisiones
  
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  Informar y prestar apoyo técnico, a las corporaciones locales en el desarrollo de sus competencias que así lo soliciten
  
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  Auxiliando a la Administración de Justicia
  
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  Cumplimentando y enviando a las Autoridades sanitarias cuanta información y documentación de carácter sanitario y técnico-administrativo, le sean requeridos.
  
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  Participar en los órganos de representación para los que haya sido elegidos cada miembro del equipo
  
• 
  Cumplir las obligaciones derivadas del Reglamento de régimen interno del Equipo.
  
• 
  Así como aquellas otras funciones de análoga naturaleza, encaminadas a una mejor atención a la población.
  

II.- MEDIOS Y CONOCIMIENTOS NECESARIOS

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  Titulación académica, Licenciatura en Medicina, y al no existir especialidad propia de urgencias y emergencias la posesión de especialidad no es preceptivo para su ejercicio (para los licenciados con anterioridad al año 1995, es necesario estar en posesión de la certificación de capacitación prevista en el articulo 3 del R.D.853/19939 y para los licenciados posterior a 1995 además de la Licenciatura será requisito disponer de especialización, habitualmente MFyC.
  
• 
  Unos conocimientos suficientes y amplios sobre el área de capacitación de urgencias, que están descritos por la Sociedad Científica de Urgencias (SEMES) y organizados en torno a 7 núcleos asistenciales:
  
  • 
    Soporte de las funciones vitales
    
  • 
    Asistencia a las urgencias y emergencias
    
  • 
    Coordinación y regulación médicas
    
  • 
    Asistencia a múltiples víctimas
    
  • 
    Formación e investigación
    
  • 
    Organización, planificación y Administración
    
  • 
    Técnicas y habilidades
    

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  Unas habilidades técnicas incluidas y descritas en el programa doctrinal y que serían todas aquellas que se requieren para el diagnóstico y tratamiento del paciente crítico y urgente ( desde la realización e interpretación de un electrocardiograma hasta la colocación de un marcapaso externo ó el manejo de un desfibrilador...)
  
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  Conocimientos complementarios en estadística, informática, idiomas, epidemiología.
  

III.- NIVEL DE RESPONSABILIDAD

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  R. Jerárquica. Dentro de la unidad asistencial en la que se trabaja tenemos
  

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  Del buen funcionamiento de la actividad del servicio
  
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  De la consecución de objetivos
  
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  De la colaboración en la evaluación de la actividad
  
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  De la supervisión del personal auxiliar bajo su responsabilidad.
  
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  R. Administrativa, derivada del Estatuto Jurídico de la S.S., LGS y circular 15/1985 del INSALUD. Describe las faltas por la no observancia de las obligaciones generales (leves, graves y muy graves) y las sanciones, así como la tramitación del expediente disciplinario, garantías, trámites y recursos.
  
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  R. Bioética, derivada de las normas morales del comportamiento personal y social, inspiradas en principios básicos de respeto a la vida, integridad de las personas y mantenimiento de la salud individual y colectiva.
  

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  Principio de autonomía, es decir, la libre decisión del paciente para saber lo que es bueno para él
  
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  Principio de beneficencia, la actuación del médico debe ser beneficiosa para el paciente
  
• 
  Principio de no maleficencia, se refiere a la inocuidad de la medicina
  
• 
  Principio de Justicia, o de la equidad en la sanidad, significa no discriminación
  

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  R. Deontológico. Surge como consecuencia de la incorporación a un Colegio Profesional para el ejercicio de la profesión y se corresponde con principios y reglas de conducta que habrá de inspirar a los facultativos en el ejercicio de su profesión para con los pacientes, para con los compañeros y para con las Instituciones . Los COM serán los encargados de velar por el cumplimiento de estas normas.
  
• 
  R. Derivada de la práctica Asistencial, consistente en la obligación de dar respuesta a las necesidades de los pacientes prestando una atención clínica basada en criterios de evidencia y en la Lex Artis, respetando siempre sus derechos recogidos en la LGS (Art. 10). Son varios los deberes, derivados a su vez de los derechos de los pacientes:
  
  • 
    Deber de Información
    
  • 
    Deber de consentimiento
    
  • 
    Deber de diagnostico y de tratamiento
    
  • 
    Deber de secreto profesional
    
  • 
    Deber de conocimiento, habilidades y medios técnicos
    
  • 
    Deber de asistencia y consejo
    
  • 
    Deber de cumplimentación de certificados legales
    

• 
  R. Profesional, surge como necesidad de reparar o asumir el daño causado en el ejercicio de nuestras funciones, por el incumplimiento de alguna de las obligaciones y deberes señalados con anterioridad.
  
  • 
    De tipo civil o Patrimonial. Previa comprobación de una acción u omisión como consecuencia de la cual se produce un daño, existiendo un nexo de causalidad entre ambas.
    
  • 
    De tipo Penal, La que deriva de una actuación profesional que produce un resultado tipificado en el Código Penal como delito o falta, pudiendo tener como consecuencias, las siguientes :
    

• 
  La pena, con privación de libertad u de otros derechos
  
• 
  La inhabilitación especial para el ejercicio profesional por un determinado espacio de tiempo
  
• 
  La reparación del daño causado (multa)
  

• 
  La magnitud de la actividad asistencial de urgencias de AP que como refiere la memoria Insalud 2000 viene descrita por las siguientes cifras:
  
  • 
    Nº de consultas atendidas por los PAC 9700000
    
  • 
    Incrementos de actividad 1999-2000 9,72 %
    
  • 
    Llamadas gestionadas por los CCU-061 1700000
    
  • 
    Asistencias UME 118000
    
• 
  La influencia positiva (por la intervención precoz y efectiva)en la morbimortalidad de algunas patologías (destacando entre ellas el Síndrome coronario agudo y el paciente politraumatizado)
  
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  El ser puerta de entrada al sistema sanitario, dirigiendo al paciente, en caso necesario al nivel asistencial competente (función de filtro)
  
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  El cambio en las costumbres sanitarias de la población que la hacen mas frecuentadora y mas demandadora de servicios.
  
• 
  El aumento de la demanda de asistencia por aumento en la esperanza de vida de la población y con ello el aumento de las patologías crónicas (que generan mas demanda)
  

• 
  Gestión de la asistencia individual (EFICACIA).
  

• 
  Gestión de procesos Asistenciales (EFECTIVIDAD)
  

• 
  Gestión de la unidad o Utilización de recursos (EFICIENCIA)
  

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  Evaluación de la satisfacción de los usuarios (indicador de calidad de resultado, mediante encuestas)
  
• 
  Estudio y evaluación de las reclamaciones de los usuarios
  
• 
  Análisis de los tiempos
  
• 
  Información al ciudadano sobre las prestaciones de los servicios de urgencia de A.P.