Columna vertebral cervical. Articulaciones craneovertebrales
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| TEMA 6. COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL. ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES. MORFOLOGIA GENERAL DE VERTEBRAS CERVCIALES CUERPO O SOMA VERTEBRAL Rectangular Más grueso anterior que posteriormente En cara superior del cuerpo presenta dos eminencias laterales: Apófisis semilunares o Apófisis unciformes AGUJERO VERTEBRAL Triangular, con la base anterior APÓFISIS ESPINOSA Bituberosa APÓFISIS TRANSVERSAS Bituberosa con 2 raíces: anterior y posterior que configuran el AGUJERO TRANSVERSO MORFOLOGÍA DE LAS VÉRTEBRAS ESPECIALES ATLAS o 1ª vértebra cervical AXIS o 2º vértebra cervical VII vértebra cervical ATLAS o 1ª vértebra cervical Formada por dos MASAS LATERALES unidas por dos ARCOS ÓSEOS uno anterior y otro posterior. Ambos circunscriben el agujero vertebral CARA SUPERIOR: superficie articular cóncava, alargada y elíptica, estrechada por dos escotaduras laterales CARA ARTICULAR SUPERIOR (articula con el cóndilo occipital) CARA ARTICULAR INFERIOR: superficie articular plana o ligeramente cóncava y ovalada. (articula con la cara articular superior del axis) ANTERIOR Y POSTERIOR: Originan los arcos anteriores y posteriores La posterior está excavada por un surco: SURCO DE LA ARTERIA VERTEBRAL LATERAL: Raíces de apof. Transversas MEDIAL: Tubérculo para la inserción del ligamento transverso Múltiples orificios vasculares ARCO ÓSEO ANTERIOR Arqueado ligeramente TUBÉRCULO ANTERIOR (se inserta el músculo largo del cuello) Posteriormente Carilla articular cóncava, elíptica (Se articula con la apófisis odontoides del axis) ARCO ÓSEO POSTERIOR Cóncavo anteriormente Cara posterior TUBÉRCULO POSTERIOR (se inserta el músculo recto posterior menor de la cabeza) Cara superior Canal transversal (1er nervio craneal + art. vertebral) APOF. TRANSVERSAS Monotuberculares Muy salientes Finalizan en un GRAN TUBÉRCULO aplanado (inserción de la mayoría de músculos rotadores y flexores laterales de la cabeza y cuello) AGUJERO VERTEBRAL Mayor que el de todas las vértebras Una parte anterior cuadrilátera Una parte posterior semielíptica (médula espinal) LIGAMENTO TRANSVERSO 2. AXIS o 2ª vértebra cervical CUERPO VERTEBRAL APÓFISIS ODONTOIDES o diente del axis Cresta media anterior muy acentuada APÓFISIS ODONTOIDES Pivote cilindrocónico Partes:
carilla articular anterior (atlas) carilla articular posterior (lig. transverso) APOFISIS ARTICULARES Ocupan los extremos de una columna ósea SUPERIORES: a ambos lados del diente separadas por un pequeño surco INFERIORES: inferiores al extremo anterior de las láminas APOF. TRANSVERSAS La raíz posterior nace del pedículo La raíz anterior del cuerpo APOF. ESPINOSA Voluminosa , Prismática triangular Extremo posterior bifurcado SEPTIMA CERVCIAL -C7 Apof. Transversas más largas y monotuberculares Apof. Espinosa: 1 tubérculo largo y saliente VÉRTEBRA PROMINENTE Articulaciones atlanto-axoideas:
Articulación occipito-atloidea:
Articulaciones atlanto-axoideas: Articulación atlanto-axoidea media Ligamento transverso del atlas. De este parten dos fascículos longitudinales: El ligamento occipitotransverso (ascendente) y el ligamento transversoaxial (descendente) Ligamento transverso del atlas + ligamento occipitotransverso + ligamento transversoaxial= ligamento cruciforme del atlas Medios de unión: Dos cápsulas articulares laxas distintas rodean las superficies articulares de esta articulación. Cada una de estas articulaciones posee una membrana sinovial muy laxa, como la cápsula correspondiente. Articulaciones atlanto-axoideas laterales Atlas y axis se unen ambos lados mediante sendas articulaciones atlanto-axoideas del tipo de las articulaciones planas (artrodias) Medios de unión: Capsula articular muy laxa que permite movimientos articulares muy amplios. La cápsula articular está reforzada medialmente por un fascículo atlanto-axoideo: ligamento lateral inferior o de Arnold Ligamentos atlanto-axoideos. Anterior y posterior. Ligamento atlanto-axoideo anterior. Es una lámina fibrosa vertical que se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis. Ligamento atlanto-axoideo posterior. Es una lámina delgada y laxa que se extiende desde el borde inferior del arco posterior del atlas al borde superior de las láminas y base de la apófisis espinosa del axis. Articulaciones atlanto-occipitales Son condíleas. Por parte del hueso occipital las superficies articulares son dos cóndilos. Por parte del atlas las superficies articulares son dos caras articulares superiores. Medios de unión: Cápsula laxa reforzada lateral y posteriormente por fascículos verticales y oblicuos que constituyen el ligamento atlantooccipital lateral. La membrana sinovial es muy laxa como la cápsula Membranas atlanto-occipitales: Son dos . Unen el occipital con los arcos anterior y posterior del atlas. 1.- Membrana atlantooccipital anterior Está formada por dos láminas fibrosas situadas una anteriormente a la otra que descienden desde el borde anterior del agujero magno hasta el borde superior del arco anterior del atlas. La parte superficial está reforzada en su parte media por un fascículo anterior vertical y frecuentemente también a cada lado por un ligamento anterolateral, oblicuo desde occipital a apófisis transversas del atlas 2.- Membrana atlantooccipital posterior Lámina fibrosa delgada que se extiende desde el borde posterior del agujero magno hasta el arco posterior del atlas. Membrana atlantooccipital anterior + Membrana atlantooccipital posterior + ligamento atlantooccipital lateral = gran ligamento circular atlanto-occipital o de Dubreuil- Chambardel Unión del hueso occipital y el axis El occipital está unido al axis por ligamentos muy potentes:
Ligamentos alares Ligamento del vértex del diente Membrana tectoria Ancha y resistente. Desde el cuerpo del axis asciende posteriormente al ligamento cruciforme y se divide en tres fascículos más o menos diferenciados, dos laterales y uno medio hasta insertarse en el hueso occipital cerca del agujero magno. Ligamentos ocipitoodontoideos Ligamentos alares: Son gruesos y muy resistentes. Se dirigen de manea casi horizontal desde la cara medial de los cóndilos occipitales hasta las partes laterales del extremo superior del axis Ligamento del vértex del diente: Generalmente delgado. Desde la parte media del borde anterior del agujero magno hasta el vértice del diente del axis. La unión del occipital con atlas y axis también está reforzada por los ligamentos longitudinales anterior y posterior. Corte sagital de las articulaciones atlanto-axoideas y atlanto-occipitales: Uniendo el occipital, el atlas y el axis hallamos seis planos ligamentosos superpuestos desde la cara anterior de la columna vertebral hasta el conducto vertebral.
BIOMECÁNICA DE LAS ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES. Cuando la vertical del centro de gravedad del cráneo pasa por el eje transversal de los cóndilos occipitales la cabeza se halla en equilibrio inestable ya que el centro de gravedad se sitúa por encima de dicho eje. La cabeza se encuentra entonces en un equilibrio casi como un huevo sobre su punta (Roud) El mantenimiento del equilibrio requiere la intervención de los músculos antagonistas de los movimientos de inclinación que la cabeza tiende a realizar. La gravedad tiende a causar la caída de la cabeza anteriormente si la tonicidad de los músculos de la nuca y la resistencia elástica del ligamento nucal no se opusieran. Esto es lo que representa el verdadero agente de equilibrio cefálico. Desde luego es una verdadera neoformación relacionada con la adquisición d la postura vertical. El equilibrio de la cabeza es precario y debe ser mantenido por la acción de los músculos de la nuca y del cuello en el curso de sus cambios de posición en el espacio. En la posición más habitual de la cabeza, es decir mirando al frente, la vertical del centro de gravedad es anterior al eje de los cóndilos. Basta un mínimo esfuerzo de los músculos de la nuca para mantener el equilibrio. Movimientos de la cabeza sobre la columna vertebral.
Movimientos de flexo-extensión Se realizan en las articulaciones occipitoatloideas en torno a un eje transversal que pasa por el centro de la curvatura de los cóndilos occipitales. Amplitud de flexión 20º Amplitud de extensión 30º Total: 50º Flexión: Limitada por tensión de membrana atlanto-occipital posterior, ligamentos alares y membrana tectoria Extensión: Limitada por la membrana atlanto-occipital anterior y ligamentos atlanto-occipitales laterales Movimientos de inclinación lateral Se realiza en las mismas articulaciones occipitoatloideas en torno a un eje medio anteroposterior que pasa por el centro de la curvatura transversal de los cóndilos. Amplitud máxima 20º a cada lado, total 40º. Cuando es mayor es a expensas de toda la columna cervical. Los movimientos de flexo-extensión e inclinación hacen participar a las articulaciones atlanto-axoideas laterales pero contribuyen de forma muy limitada. Movimientos de rotación En los movimientos de rotación el atlas, que arrastra consigo la cabeza, gira sobre el axis alrededor de un eje vertical que pasa por el diente del axis. Las masas laterales del atlas se deslizan en sentido inverso sobre las caras articulares superiores del axis. La que se dirige anteriormente desciende un poco, por la morfología de las superficies articulares y la que se dirige posteriormente asciende. Es un movimiento de tornillo que consiste en una progresión ascendente o descendente. La mayor amplitud de rotación de cada lado es de 30º. Sin embargo el movimiento de rotación de la cabeza puede alcanzar los 80º a cada lado con la participación del resto de la columna.  |
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