Guia clinica de pericarditis






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tipoBibliografía
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GPC PERICARDITIS


2013

GUIA DE PRACTICA CLINICA PERICARDITIS

GPC PERICARDITIS

Contenido


GUIA CLINICA DE PERICARDITIS 2

METODOLOGIA 2

OBJETIVO 2

INTRODUCCIÓN 2

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 3

SÍNDROMES PERICÁRDICOS 3

Pericarditis aguda 4

PERICARDITIS CONSTRICTIVA 9

FORMAS ESPECÍFICAS DE PERICARDITIS 12

BIBLIOGRAFÍA 25



GUIA CLINICA DE PERICARDITIS

METODOLOGIA


Se realizó adaptación de Guías de Práctica Clínica de Medicina Basada en Evidencia de la Sociedad Española de Cardiología, con base en literatura especializada obtenida tanto en el texto como en la web.


OBJETIVO


Presentar todas las evidencias relevantes sobre un tema particular para ayudar a los médicos a sopesar los riesgos y los beneficios de un procedimiento diagnóstico o terapéutico concreto. Deberían ser útiles para la toma diaria de decisiones clínicas.

INTRODUCCIÓN


La fuerza de la evidencia relacionada con un diagnóstico u opción terapéutica particular depende de los datos disponibles: 1) nivel de evidencia A: cuando hay múltiples ensayos clínicos aleatorizados o metaanálisis; 2) nivel de evidencia B: cuando hay un único ensayo clínico aleatorizado o estudios no aleatorizados, y 3) nivel de evidencia C: cuando hay consenso en la opinión de los expertos. Las indicaciones para la realización de pruebas y procedimientos se han clasificado en 3 categorías:

- Clase I: situaciones en las que hay evidencia y/o acuerdo general respecto a la eficacia y utilidad de un procedimiento o tratamiento particular.

- Clase II: situaciones en las que la utilidad y la eficacia del procedimiento o tratamiento tiene evidencias contradictorias o suscita opiniones divergentes.

-­ Clase IIa: la evidencia y la opinión son favorables a la utilidad y eficacia de un tratamiento o procedimiento.

- Clase IIb: la utilidad y la eficacia están menos establecidas por la evidencia y la opinión.

- Clase III: situaciones en las que hay evidencia y/o acuerdo general respecto a que el procedimiento o tratamiento no es útil o eficaz y que incluso puede ser perjudicial en algunos casos.

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DEL PERICARDIO


El espectro de las enfermedades del pericardio engloba alteraciones congénitas, pericarditis (seca, efusiva, efusivoconstrictiva y constrictiva), neoplasias y quistes. La clasificación etiológica comprende: pericarditis infecciosas, pericarditis en el contexto de las enfermedades autoinmunes, procesos autoinmunes (autoinmunidad tipo 2), síndrome postinfarto de miocardio y pericarditis autorreactivas (crónicas)

SÍNDROMES PERICÁRDICOS


Defectos congénitos del pericardio

Entre los defectos congénitos del pericardio (1/10.000 autopsias) se incluyen la ausencia de pericardio izquierdo (70%) o derecho (17%), o la más infrecuente ausencia total del pericardio. En el 30% de los casos se observan alteraciones congénitas adicionales. La mayoría de los pacientes con ausencia total de pericardio están asintomáticos. El desplazamiento homolateral del corazón hacia la zona del defecto y el aumento de la movilidad hacia esa zona incrementan el riesgo de una disección de aorta traumática. El defecto parcial del pericardio del lado izquierdo se puede complicar con la presencia de herniación y extrangulación del corazón a través del defecto (dolor torácico, sensación de falta de aire, síncope o muerte súbita). La pericardioplastia quirúrgica (pericardio bovino, Dacrón o Gore-tex) está indicada ante la posibilidad de un estrangulamiento inminente.

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