Pruebas diagnósticas






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Consejos para los pacientes

con enfermedad vascular periférica

Autor: Dr. Pedro Serrano, MD, PhD, FESC. 2009

Modificado de: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html

Es muy conveniente para los enfermos,


que sean responsables de su propia salud y aprendan a cuidarse.

¿Qué es la enfermedad vascular periférica?
Arteriosclerosis: Es una enfermedad de las arterias que las endurece y estrecha, por acúmulos de colesterol. Suele afectar a los varones de más de 50 años. Si la arteriosclerosis afecta al corazón, puede causar dolor torácico (angina) o incluso un ataque cardiaco. Si afecta a las arterias del cuello o el cerebro, puede provocar un ictus o ataque al cerebro. Cuando afecta las piernas y los pies, disminuye el flujo sanguíneo y pueden dañarse los nervios y otros tejidos de las piernas.
Síntomas de enfermedad vascular periférica:

A menudo, los síntomas afectan una pierna más que a otra:

  • Dolor muscular, adormecimiento, debilidad o una sensación de pesadez en los glúteos, muslos, pantorrillas y / o pies: que típicamente ocurre con el ejercicio, como caminar, y se alivia con reposo (claudicación intermitente).

  • Cambio de color, palidez o coloración azulada (cianosis), frialdad, acorchamiento y / o pérdida del vello en las piernas o pies.

• Llagas, úlceras, heridas en los pies o dedos de los pies que no cicatrizan pronto.

• Dolor quemante o punzante en los pies y en los dedos de los pies en reposo y particularmente al estar acostado (esta es una señal de una EAP más severa)

  • Pulso débil o ausente en la ingle, pierna o pie. Alteraciones al caminar.

Pruebas diagnósticas:


  • Exploración física con: 1.- Soplos al auscultar sobre las arterias de las piernas. 2.- Disminución de la tensión arterial en la pierna afectada. 3.- Disminución o ausencia de pulso en las ingles, piernas o pies.

  • ECG (electrocardiograma): para evaluar la actividad eléctrica del corazón.

  • Prueba de esfuerzo: ECG que se realiza mientras el paciente camina rápido.

  • Para valorar el flujo en las arterias de las piernas y los pies:

  • Índice tobillo/brazo: cociente entre la tensión arterial en los tobillos y brazos.

  • Arteriografía: radiografía con contraste de las arterias en las piernas.

  • Ecografía Doppler.

  • Ecografía intravascular.

  • Resonancia magnética.

Complicaciones más frecuentes:

  • Émbolias arteriales.

  • Problemas en la erección (impotencia).

  • Lesión o infección o úlceras las piernas, pies o dedos de los pies.

  • Muerte de un trozo de piernas o pies (gangrena).

  • Los síntomas se suelen controlar con medicinas y si no con cirugía, pero si la evolución no es buena, puede ser necesario amputar la pierna o pie afectado.

  • Las personas con arteriopatía periférica tienen con más frecuencia enfermedad coronaria (angina de pecho y ataque al corazón) e ictus (ataque al cerebro).

Tratamiento de la enfermedad vascular periférica:

1.- Controlar los factores de riesgo cardiovascular.

  • Debe evitar aplicar calor o frío en las piernas.

  • Conviene caminar 30 a 60 minutos diarios o hacer ejercicio hasta sentir dolor, alternando descansos. Con el tiempo, la circulación mejora debido al desarrollo de vasos sanguíneos nuevos y pequeños (colaterales). Use calzado cómodo y calcetines para evitar rozaduras. Anote la cantidad caminada cada día, y auméntela un 10% cada mes.

  • Dejar de fumar. Objetivo: No fumar nunca nada, y evitar ambientes con humo de tabaco.

  • Controlar la tensión arterial y pulso. Aprenda y mídalos con su aparato, anotando sus resultados para enseñárselos al médico. Objetivo: tensión <130/80 y pulso <60-70.

  • Bajar el colesterol. Hacer análisis cada 6-12 meses. Objetivos: Colesterol total (CT) <175, colesterol LDL (el malo) <100, colesterol HDL (el bueno) >40, triglicéridos (TG) <150 mgr/dL.

  • Tratamientos para la diabetes. Hacer análisis cada 6-12 meses. Objetivo: HbA1C < 7. Cuidar sus pies es muy importante. Evite cortes, raspaduras o lesiones, ya que los tejidos sanan lentamente cuando hay menos circulación y son más propensos a infecciones.

  • Bajar de peso. Objetivo: peso normal y cintura <102 cm (varones) y <88 cm (mujeres).

  • Mejorar el ánimo: A veces algunas semanas o meses después del infarto aparece el desánimo. Es importante discutir estos sentimientos con su médico. Reducir el estrés: Ej.- Llegue con tiempo a los sitios, no discuta, no se enfade, no proteste, rreelláájjeessee.

  • Llevar una dieta saludable: Aunque tuviese bien la tensión arterial, colesterol, triglicéridos, azúcar, peso y cintura, es muy aconsejable que disfrute comiendo una cantidad moderada de frutas, verduras, ensaladas, pescado y lácteos desnatados, crudos o cocidos, al vapor, al horno o a la plancha. Y evite carnes rojas, grasas, embutidos, dulces, bollería, fritos, rebozados, empanados, estofados, guisos, rehogados y cualquier alimento industrial o en conserva. Tome cada día 6 raciones de fruta, verdura o ensalada.

  • No tome alcohol. Evite las drogas de abuso (ej.- cocaína), los anticonceptivos orales, los betabloqueantes y los antiinflamatorios. Como analgésico o para la fiebre tome paracetamol no efervescente (ej.- Termalgín® o Gelocatil®). Sólo si tiene una enfermedad inflamatoria y es imprescindible, tome Naproxeno (ej.- Antalgín® o Naprosyn®).

  • Tratar las enfermedades de la sangre en las que hay un exceso de glóbulos rojos.

2.- Medicinas para hacer la sangre más líquida, dilatar las arterias o quitar el dolor:

  • Antiagregantes plaquetarios. Ej.- aspirina (Adiro 100®, Tromalyt®, AAS®, Bioplak®), clopidogrel (Plavix® o Iscover®). Los intolerantes, asmáticos o alérgicos a aspirina pueden tomar triflusal (Disgrén®). Anticoagulantes (ej.- Sintrom®, Aldocumar®, heparinas). Trombolíticos en algunos casos.

  • Cilostazol (Ekistol®, Pletal®); Pentoxifilina (Hemovas®); Nitratos o nitroglicerina.

  • Analgésicos.



3.- Angioplastia con balón: Similar a la que se usa para desobstruir las arterias coronarias. Esto puede ir seguido de la implantación de un stent (endoprótesis vascular).

4.- Cirugía: Se realiza sólo en los casos graves. Ésta puede ser:

  • Bypass: Cirugía de derivación utilizando una vena o un injerto sintético.

  • Endarterectomía: Extirpación quirúrgica del revestimiento interior de la arteria.

  • Injerto: Para reparar o sustituir un trozo de la arteria estrechada.



5.- Amputaciones: Algunas personas con arteriopatía periférica pueden requerir la amputación de dedos del pie, del pie, de la pierna o de toda la extremidad.

Debe acudir al urgencias en caso de:

  • Dolor torácico o dificultad para respirar con el dolor en la pierna. Dolor en la pierna que no desaparece. Piernas rojas, calientes o inflamadas. Signos de infección (fiebre, enrojecimiento, malestar general o dolor articular). Úlceras o llagas nuevas. Heridas que no sanan en los pies o en la parte inferior de las piernas.

  • Si aparece diabetes o se queda embarazada.

Hay muchas causas de dolor en la pierna, como artritis o tener el potasio bajo en sangre, pero algunas pueden matar, como la obstrucción de una arteria por un coágulo de sangre.

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