Blanqueamiento dental






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títuloBlanqueamiento dental
fecha de publicación28.05.2017
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BLANQUEAMIENTO DENTAL
Las alteraciones de color de las piezas dentarias son producidas por una gran variedad de causas, que según su origen pueden ser:


  • Externas :




  • Manchas marrones: Por deposición de tanino encontrado en el té, café,vinos y otras bebidas. También pueden aparecer por el uso de antibacterianos como la clorhexidina de los enjuagues bucales.

  • Manchas de tabaco: Son marrones oscuras o negras, debidas al depósito de alquitrán y nitrosamina.

  • Manchas verdes: Por bacterias fluorescentes, hongos y mateína (yerba mate).

  • Manchas naranjas: Por bacterias cromógenas.

  • Manchas por exposición industrial: Van desde el negro al verde azulado por exposición a hierro, plata, plomo, mercurio, cobre, níquel, etc.

  • Manchas negras: Por sulfuro férrico y bacterias actinomyces.


  • Internas :


Pueden ser producidas por: traumatismos, enfermedades hemolíticas, porfiria, ingesta de tetraciclinas hasta los 8 años de edad, fluorosis, edad avanzada, anemia y talasemia.

La FLUOROSIS es una patología que afecta al esmalte dentario dando como resultado diferentes grados de decoloraciones. Se produce por la ingesta de flúor en exceso (más de 1 parte por millón de iones fluorados en el agua de consumo) durante la formación del esmalte y su calcificación (hasta los 8 años de edad) provocando una menor mineralización o porosidad del esmalte.

TRATAMIENTOS
Hoy en día el único tratamiento completamente seguro y eficaz es a través de geles de peróxido de hidrógeno y peróxido de carbamida para uso dental en distintas concentraciones.
Existen 2 maneras de realizar el tratamiento:

1> BLANQUEAMIENTO AMBULATORIO:
Es realizado por el mismo paciente en su hogar y consiste en el uso de cubetas en cuyo interior se coloca el gel blanqueador.

Los productos utilizados son a base de peróxido de hidrógeno en concentraciones que varían entre 2 y 15 % y peróxido de carbamida entre 10 y 16 %.

Para la confección de las cubetas es necesario tomar impresiones de las arcadas que se desean blanquear.

Se instruye al paciente sobre cómo debe colocar el gel blanqueador dentro de la cubeta y el tiempo de uso de la misma.

La duración del tratamiento varía de acuerdo con el tipo de patología y el diagnóstico del profesional, pero por lo general es de entre 3 y 8 semanas.

Durante el tratamiento e incluso unos días después del mismo no es conveniente ingerir alimentos ni bebidas con alta concentración de pigmentos, así como tampoco fumar.
2> BLANQUEAMIENTO PROFESIONAL:
En este caso el tratamiento es realizado por el odontólogo en el mismo consultorio y se lleva a cabo en una o en pocas sesiones.

Se utiliza el gel de peróxido de hidrógeno en concentraciones mayores al 30 %, lo que permite obtener resultados aceptables en un corto lapso de tiempo.

El blanqueamiento profesional también puede realizarse en aquellas piezas dentarias que se han oscurecido a causa de un tratamiento de conducto previo.



  • Indicaciones del blanqueamiento dentario




  • En piezas dentarias con pigmentos exógenos provocados por alimentos u otros elementos pigmentarios (café, té, mate, tabaco, gaseosas cola, semillas de girasol, verduras, vino tinto, etc.)

  • Cuando existen alteraciones superficiales del color en el esmalte dentario.

  • En piezas dentarias con decoloraciones marrones por fluorosis.

  • En piezas dentarias con decoloraciones asociadas a la edad.

  • En piezas dentarias con alteraciones de color por ingesta de tetraciclinas hasta grado I y II.

  • En caso de decoloraciones post-eruptivas relacionadas con un trauma con hemorragia pulpar, con degeneración o necrosis pulpar está indicado el blanqueamiento interno, así como también en piezas dentarias con alteraciones de color en las cuales se realizó previamente un tratamiento de conducto.

    • Contraindicaciones del blanqueamiento dentario




  • Cuando existen fisuras, hipoplasias o pérdida severa del esmalte dentario.

  • Cuando se trata de pacientes con alteraciones de color por tetraciclinas de grado III.

  • Cuando se tratan pacientes hipersensibles al agente blanqueador.

  • Cuando el paciente presenta caries abiertas, restauraciones deficientes con filtración y patologías periodontales.

  • En menores de 12 años.

  • En pacientes tratados con radiación, porfirismo congénito o dentinogénesis imperfecta.

  • En piezas dentarias con tratamientos de conducto inadecuados.

  • Los pacientes fumadores producirán serias alteraciones de color en sus piezas dentarias si fuman durante el tratamiento.




  • No hay estudios que contraindiquen el uso de blanqueadores en mujeres que estén en período de embarazo o lactancia.



    • Precauciones


Durante el tiempo que lleve el blanqueamiento externo y aproximadamente una semana posterior a éste, el paciente debe llevar a cabo una dieta que no contenga colorantes o pigmentos. Deberán evitarse el té, café, gaseosas con colorantes, vino tinto, remolacha, zapallo, etc.

Para iniciar un tratamiento blanqueador el paciente debe tener sus encías y tejidos periodontales en salud y libre de caries.



  • Pronóstico


Recién a las 48 hs. de la última aplicación del agente blanqueador se podrá apreciar el color final logrado con el tratamiento, como consecuencia de la remineralización y rehidratación de las piezas dentarias tratadas.


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