9 004 941 ui/ml estado hepatopatía biopsia Eco-Doppler Fibroscan)






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título9 004 941 ui/ml estado hepatopatía biopsia Eco-Doppler Fibroscan)
fecha de publicación29.03.2017
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PACIENTE 1

PACIENTE 2

PACIENTE 3

EDAD/GÉNERO/PESO (kg)

33/♀/43

58/♀/45

67/♀/54

GENOTIPO/CARGA VIRAL

1b/2707 UI/ml

1b/170 310 UI/ml

1b/9 004 941 UI/ml

ESTADO HEPATOPATÍA (1. Biopsia/2. Eco-Doppler/3. Fibroscan)

1: Actividad (grado 2), fibrosis (estadio 0), hemosiderosis (1/4)

2: Normal.

3: Indeterminado (6,7 Kpa, FORNS 5,05, APRI 0,75)

1: No realizada

2: Normal

3: F0-F1, 4,4 Kpa

1: Hemosiderosis III-IV/IV (1986)

2: Cirrosis. HT portal. Esplenomegalia

3: Cirrosis. 29 Kpa

EDA/EDB

No varices/no realizada

No varices/no realizada

No varices/normal

TRATAMIENTO PREVIO: RESULTADO

IFN pegilado monoterapia (descenso de carga viral, pero no RVS)

IFN pegilado monoterapia (RVS pero repositivización a 12 meses)

NO

DOSIS RBV (media de mg/día) /SUSPENSIÓN TRATAMIENTO

58/suspende RBV durante 3 sem por voluntad propia

147/NO

160/suspende IFN por citopenia

TRANSFUSIÓN (Nº)

1 [hematíes] hermano compatible

1 [hematíes] hermano compatible, 8 banco

5 [hematíes] hermano compatible

AUMENTO DE HIERRO IV /EPO

SÍ/SÍ

SÍ/SÍ

SÍ/SÍ

EFICACIA (sem 12/RVS/actual)

SÍ/SÍ/SÍ

SÍ/SÍ/SÍ

NO/NO (descenso de CV)/NO

OBSERVACIONES

Desnutrición (P < 1 que contribuye a hemólisis). Salida accidental de aguja en hemodiálisis con pérdida sanguínea 300 cc. Plaquetopenia (LES, SAF)

Positivización de ANA que persiste

Frotis patológico que se normaliza

Síndrome de intolerancia a injerto (anemia, etc.)

* Rotura FAV (otro centro: 5 CH no HLA compatible, 1 pool plaquetas, 2 PFC)

Desnutrición (hipofosforemia < 1 que contribuye a hemólisis)

Pancitopenia

EVOLUCIÓN HAPTOGLOBINA (mg/dl)

75/-/64/94/81/97/-/22/54/77/29/28

89/-/71/32/2/3/10/4/18/5/6/4

11/26/5/28/27/24/48/-/

EVOLUCIÓN BILIRRUBINA (mg/dl)

0,4/0,5/0,6/0,5/0,6/0,5/0,4/0,4/0,7/1,1/0,7/0,8

0,4/0,5/0,5/0,5/0,5/0,4/0,4/0,4/0,4/0,5/0,4/0,4

1,4/1,4/1/1,3/1,2/1,8/2,2/

EVOLUCIÓN LDH (0-247 UI/L)

197/229/237/240/227/-/-/339/333/323/190/-/

141/174/222/179/227/-/245/228/-/417/239/379

214/230/368/183/268/234/258/

% PRA (anti-HLA) pre-post tratamiento Luminex®

HLA clase I: 44-31/38/11/56/47 (especificidad igual)

HLA clase I: 8-58/72/53

HLA clase II: 20-54/73/51

HLA clase I:40-49/40

HLA clase II: 70-24/69

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