El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado






descargar 168.65 Kb.
títuloEl lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado
página3/4
fecha de publicación29.03.2017
tamaño168.65 Kb.
tipoDocumentos
m.exam-10.com > medicina > Documentos
1   2   3   4

MÚSCULOS INTRÍNSECOS

Músculo constrictor de la pupila o esfínter del iris: sus fibras constituyen una franja de 1mm rodeando la zona próxima a la pupila en su capa posterior. Está inervado por el III par craneal y es el responsable de la miosis (diámetro pupilar menor de 2mm).

Músculo dilatador de la pupila: fibras radiales que van desde la raíz del iris hasta la pupila. Está inervado por el III par craneal y produce midriasis (diámetro pupilar mayor de 4mm).

Músculo ciliar: fibras de disposición radial en el cuerpo ciliar. Está inervado por el III par craneal y permite la acomodación para la visión cercana.

  • MÚSCULOS EXTRÍNSECOS

Todos los músculos extrínsecos, menos el músculo oblicuo inferior, se originan en el vértice orbitario, en el tendón de Zinn y todos se insertan en el globo ocular.

Estos músculos van a permitir los movimientos oculares.

Existen músculos agonistas y antagonistas que activan o inhiben uno o más músculos en ambos ojos para favorecer un determinado movimiento ocular, ya que en los movimientos oculares se contraen los agonistas y se relajan los antagonistas.

Los músculos extrínsecos son:

  1. Músculo recto inferior. 5. Músculo oblicuo superior.

  2. Músculo recto superior. 6. Músculo oblicuo inferior.

  3. Músculo recto medial.

  4. Músculo recto lateral.

  1. PATOLOGÍAS

  • ESTRABISMO

Es la pérdida de paralelismo de los ejes oculares acompañada de pérdida de la visión binocular.

Se clasifica en:

  • Horizontales:

    • Convergentes o esotropías: el ojo no fijado está desviado hacia dentro y los ejes oculares se cruzan.

    • Divergentes o exotropías: el ojo no fijado está desviado hacia fuera y los ejes oculares se separan.

  • Verticales:

    • Hipertropías: el ojo no fijado está desviado hacia arriba.

    • Hipotropías: el ojo no fijado está desviado hacia abajo.

  • Torsionales: la desviación ocular se produce sobre el eje antero – posterior.



  • PSEUDOESTRABISMO

Son circunstancias en las que puede surgir la duda de si realmente hay una desviación ocular o no, es decir, aquellos casos que aparentan un estrabismo sin que exista alteración de la visión binocular.

  • Pseudoendotropía: por epicanto marcado. El pliegue cutáneo oculta la parte interior del globo ocular.

  • Pseudoexotropía: en el hipertelorismo (aumenta la separación de los ojos).

  • Pseudohipertropías: por asimetrías faciales.



  • CAUSAS DE ESTRABISMOS

  1. Defectos de refracción no detectados o no corregidos.

  2. Oclusión prolongada del ojo.

  3. Parálisis de los músculos oculares.

  4. Estrabismo por bloqueo: en casos de nistagmo.

  5. Dissinergia entre acomodación y convergencia (sobre todo en pacientes hipermétropes.



  • CLÍNICA DE LOS ESTRABISMOS

La clínica está relacionada con la desviación ocular.

  1. Diplopía: visión doble (cada ojo recoge una imagen distinta). El niño se defiende de esta situación mediante:

  • Escotoma de neutralización o supresión de la visión de una zona del ojo desviado (conduce a la ambliopatía).

  • Correspondencia retiniana anómala a crear una falsa mácula en el ojo desviado (el inconveniente es que disminuye la visión y perpetúa la desviación).

  1. Ambliopatía (es más grave): es la disminución de la agudeza visual unilateral generalmente de carácter funcional y sin una causa orgánica aparente (el globo ocular es normal, como consecuencia de un estrabismo no tratado).



  • TRATAMIENTO DE LOS ESTRABISMOS

Se basa en tratar la causa desencadenante, corregir la desviación y luchar contra la temida ambliopía (ojo vago).

  • Causa desencadenante hay que corregir los efectos de refracción, tratar o compensar la parálisis muscular, etc.

  • Corregir la desviación se realizará cirugía de los músculos extrínsecos o se utilizará toxina botulínica.

  • Ambliopía hay que hacer oclusiones oculares para ejercitar el ojo con menor agudeza visual. Las oclusiones oculares se hacen sobre el ojo sano para ejercitar la agudeza visual del ojo con menor agudeza visual.



  1. ORBITA

Las órbitas son cavidades óseas localizadas a ambos lados de la nariz. Está ocupada por el globo ocular, el nervio óptico, los músculos extraoculares, grasa, fascias y vasos.

Tiene forma de pirámide de vértice posterior y base anterior.

Las caras óseas de cada órbita están formadas por siete huesos: etmoides, frontal, unguis, maxilar superior, palatino, esfenoides y malar.

Tiene una serie de aperturas o conductos por donde pasan vasos, nervios oculares y pares craneales desde la cavidad hacia las órbitas y el globo ocular.

  • EXPLORACIÓN ORBITARIA

  • RX de cráneo.

  • TAC.

  • Ecografía.

  • RMN (resonancia magnética).

  • Arteriografía.



  • PATOLOGÍA ORBITARIA

  • CELULITIS ORBITARIA

Es la causa más frecuente de exoftalmos en la infancia y es por lo general, secundaria a una infección de los senos etmoidales.

La clínica consiste en fiebre, dolor y edema de los tejidos blandos, así como restricción de los movimientos oculares.

En RX de órbita aparece ocupación del seno afectado sin destrucción ósea.

Los microorganismos productores más frecuentes son: estafilococo aureus, estreptococo y haemofilus influenzae.

Puede dar como complicación muy grave la trombosis del seno cavernoso que se manifiesta por oftalmoplegía (parálisis de los músculos extraoculares de ese lado) con anomalías pupilares y alteraciones neurológicas.

El tratamiento consiste en:

  • Administración sistémica de antibióticos penicilinasa resistente.

  • Drenaje quirúrgico del seno afectado.

  • Si se sospecha afectación del seno cavernoso, la punción lumbar puede revelar células inflamatorias y dar un cultivo de LCR positivo.



  • EXOFTALMOS

Proceso en el que el globo ocular protuye hacia delante por un aumento de volumen del contenido orbitario.

Las causas que producen exoftalmos son:

  • Enfermedad de Graves Basedow (hipertiroidismo).

  • Tumores orbitarios.

  • Hemorragias orbitarias, etc.

Las complicaciones son:

  • Restricción de los movimientos oculares.

  • Compresión de las estructuras orbitarias.

  • Exposición de la superficie ocular por imposibilidad de cierre palpebral.

En la infancia la causa mas frecuente es la celulitis orbitaria.

En el adulto la causa mas frecuente es el hipertiroidismo primario o enfermedad de Graves Basedow.

  • ENOFTALMOS

El globo ocular se hunde en la cavidad orbitaria.

Las causas son:

  • Adelgazamiento extremo.

  • Fracturas traumáticas del suelo orbitario.

El tratamiento consiste en tratar la causa.

TEMA 5: DEFECTOS DE REFRACCIÓN

CONCEPTOS:

Emetropía: significa que no existen defectos de refracción.

Ametropía: significa que existe un defecto de refracción que puede ser miopía, hipermetropía o astigmatismo.

  1. MIOPÍA

Estado refractivo del globo ocular en el cual los rayos luminosos procedentes de los objetos se forman por delante de la retina.

La causa es que el diámetro axial es mayor de lo normal.

La clínica consiste en mala visión de lejos y buena de cerca, pero nunca existirá dolor de cabeza de causa ocular.

Tipos:

  • simple o escolar que es aquella que está comprendida entre 6 – 8 dioptrías

  • magna o progresiva que es aquella que comprende valores mayores de 6 dioptrías.

Fondo de ojo es distinto en los dos tipos de miopía.

  • En la miopía simple es normal.

  • En la miopía magna existe adelgazamiento retiniano, cono mióptico, estafiloma posterior (abombamiento localizado de la parte posterior del globo ocular), hemorragias maculares (mancha de Fuchs), predisposición a desgarros y roturas retinianas.

Tratamiento: En la miopía magna no existe, porque no hay nada que detenga su evolución. En la miopía simple el tratamiento puede ser:

  • Óptico que consiste en poner una lente esférica, divergente y negativa.

  • Quirúrgico en el cual:

    • Lásik (láser): si hay de 1 a 9 dioptrías.

    • Lentes intraoculares (dentro del cristalino) o lentes epicapsulares (sobre el cristalino): si hay de 9 a 20 dioptrías.



  1. HIPERMETROPÍA

Estado refractivo del globo ocular en el que los rayos luminosos procedentes de los objetos son enfocados por detrás de la retina.

La causa es que el diámetro axial del globo ocular es menor de lo normal.

En la clínica aparece:

  • Astenopía acomodativa por fatiga del músculo ciliar.

  • Cefalea en el entrecejo y sienes.

  • Buena visión de lejos y mala de cerca.

  • Presbicia precoz (vista cansada).

  • Ardor y congestión ocular, blefaritis y orzuelos.

  • Puede ocasionar estrabismos acomodativos.

En el fondo de ojo se aprecia pseudopapilitis y tortuosidad venosa.

El tratamiento puede ser:

  • Óptico: lentes convergentes, esféricas y positivas.

  • Quirúrgico: lentes intraoculares (> 6 D) o lásik (<6 D).



  1. ASTIGMATISMO

Es un estado del globo ocular en el que su poder refractivo no es igual en todos sus meridianos. Normalmente, se debe a que la córnea tiene dos radios de distinta refracción (uno de máxima refracción y otro de mínima), aunque otras veces el astignmatismo puede ser atribuido a alteraciones de las curvaturas del cristalino o alteraciones retinianas maculares sobretodo.

Existen tres tipos de astigmatismo:

  • Miópicos (1 eje normal y otro miópico)

  • Hipermetrópicos (1 eje normal y otro hipermetrópico)

  • Mixtos (1 eje miópico y otro hipermetrópico)

La clínica consiste en:

  • Visión borrosa de cerca y de lejos.

  • Cefaleas.

  • Astenopía acomodativa.

El tratamiento puede ser:

  • Óptico: lentes tóricas o cilíndricas.

  • Quirúrgico: lásik.



  1. QUERATOCONO

Deformidad de la córnea que produce un astigmatismo progresivo debido a que la córnea va modificando su radio de curvatura con el tiempo.

La clínica consiste en una disminución progresiva de la visión de cerca y de lejos.

El tratamiento puede ser:

  • Óptico: lente de contacto.

  • Quirúrgico: queratoplastia penetrante (trasplante de córnea).



  1. ACOMODACIÓN

Es la capacidad que tiene el globo ocular para aumentar su poder dióptrico y así, poder enfocar objetos a distancias próximas.

El poder dióptrico del cristalino es de 16 – 17 dioptrías, pero gracias a las modificaciones en la curvatura de sus caras durante la acomodación aumenta su poder dióptrico hasta 22 dioptrías.

La secuencia de transformaciones que se sigue en la acomodación es:

  • Contracción del músculo ciliar.

  • Relajación de la zónula (filamentos alrededor del cristalino que consiguen mantenerlo en su posición normal).

  • Menor tracción sobre la cápsula del cristalino.

  • Aumento de la convexidad del cristalino.

  • Acomodación para la visión cercana.



  1. PRESBICIA

Es la pérdida de la capacidad que tiene el globo ocular para enfocar objetos cercanos.

La causa puede ser:

  • Pérdida de fuerza contráctil del músculo ciliar con la edad.

  • Pérdida de la elasticidad del cristalino con la edad.

La clínica consiste en una incapacidad para ver los objetos cercanos que comienza alrededor de los 45 años en el individuo emétrope y más precozmente en el hipermétrope y que progresa hasta los 70 años.

El tratamiento es óptico y consiste en lentes convergentes, esféricas y positivas.

TEMA 6: OJO ROJO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE OJO ROJO

Para el diagnóstico diferencial nos fijaremos en una serie de signos clínicos que son:

  • Tipo de hiperemia.

  • Tamaño de las pupilas.

  • Tensión ocular (presión intraocular [PIO]).

  • Dolor.

  • Visión (agudeza visual).

  • Medios refringentes.

Las alteraciones o patologías a estudiar son:

  • Conjuntivitis.

  • Queratitis (inflamación de la córnea).

  • Escleritis (inflamación de la esclera).

  • Iritis o ureítis (inflamación del iris o úvea).

  • Glaucoma agudo (es muy grave y se produce por aumento brusco de la presión intraocular).

  • Hemorragia subconjuntival



  1. CONJUNTIVITIS

Es la inflamación de la conjuntiva.

  1. Tipo de hiperemia: conjuntival difusa.

  2. Tamaño de la pupila: normal.

  3. PIO: normal

  4. Dolor: sensación de cuerpo extraño, pero no de dolor.

  5. Agudeza visual: normal.

  6. Medios refringentes: normales.



  1. QUERATITIS

Es la inflamación de la córnea.

  1. Tipo de hiperemia: ciliar o periquerática profunda y de aspecto violáceo.

  2. Tamaño de la pupila: normal o miosis (por irritación refleja uveal).

  3. PIO: normal.

  4. Dolor: fotofobia (dolor con la luz).

  5. Agudeza visual: disminuida por alteraciones de la transparencia.

  6. Medios refringentes: opacidad corneal.



  1. ESCLERITIS

Inflamación de la esclera.

  1. Tipo de hiperemia: localizada de bordes imprecisos.

  2. Tamaño de la pupila: normal.
1   2   3   4

similar:

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconEl lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconHoy he corrido hacia las vías por una razón. He corrido hacia las...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconLa Generación del 14 o Novecentismo alcanzó su madurez hacia 1914,...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconHablar del camino hacia la perfección del amor es la manera más perfecta...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconTodos queremos triunfar en esta vida. Sin embargo, no todos tenemos...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconAbduccióN. Del lat abductio,-onis, separación in., abduction. Acto...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconEn esta pagina veremos como configurar un rumbo mediante el gps y...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconSe produce por la obstrucción de las arterias coronarias que son...

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconEl ojo es el órgano de la visión en los seres humanos y en los animales....

El lagrimal). Hacia dentro todos tenemos un pliegue que se nota cuando el ojo está irritado y se llama pliegue semilunar que se encuentra más hacia fuera (recuerdo del tercer párpado de las aves.) Estructuras que componen el interior del párpado iconLa rodilla es la articulación más grande del cuerpo humano. Está...






© 2015
contactos
m.exam-10.com