Felipe Sanabria, Juan Quesada, Laura Carballo, María José Pereira, Pietro Vega, Scarlett Ramírez. Ucimed 2012






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Felipe Sanabria, Juan Quesada, Laura Carballo, María José Pereira, Pietro Vega, Scarlett Ramírez. UCIMED 2012.


Gonorrea
El término proviene del griego γονόρροια ("gonórrhoia"), que significa literalmente "flujo seminal"; en tiempos antiguos se creía de manera errónea que la descarga de pus asociada con la infección, contenía semen.
Agente etológico y generalidades
Conocida como blenorragia o uretritis gonocócica, es una enfermedad que afecta los tejidos mucosos de los órganos sexuales externos y los órganos urinarios principalmente, aunque también puede tener afección de otros sitios del organismo. Esta enfermedad es producida por una bacteria Gram negativa, denominada Neisseria gonorrhoeae, conocida comúnmente como gonococo.
Periodo de incubación:
Su periodo de incubación es de dos a ocho días.
Diagnóstico
El diagnóstico de la infección gonocócica en varones, se hace rápidamente, mediante la tinción de Gram del exudado uretral. La detección de diplococos gramnegativos intracelulares, es muy específica y sensible en el diagnóstico de la uretritis gonocócica, pero la sensibilidad para el diagnóstico de cervicitis gonocócica es de sólo un 50%. En este último caso, se debe recurrir a un cultivo en un medio especial, el cual puede alcanzar una sensibilidad del 80 al 90%.
La confirmación lo hacemos con medios específicos, la tinción de Thayer-Martin o Transgrow.
Manifestaciones clínicas
En el hombre, la enfermedad inicia con escozor en el conducto uretral al orinar, acompañado de secreción purulenta, inicialmente amarillenta y luego verdosa y sanguinolenta; el conducto uretral se inflama progresivamente. Cuando la enfermedad avanza, pueda atacar la próstata, la vesícula seminal y los testículos, pudiendo llegar a causar esterilidad. También, puede alcanzar la vejiga y producir una inflamación severa.
En la mujer, la infección invade el cuello del útero; hay salida de una secreción purulenta, escozor al orinar, irritación en la vulva, la vagina y un flujo maloliente. La bacteria puede desplazarse al útero y desde allí a las trompas uterinas, en donde se puede dar inflamación, infiltrado inflamatorio, y formación de un tejido cicatrizal, que puede llevar a obstrucción y finalmente a esterilidad.
Si esta enfermedad no se trata rápidamente, mediante el suministro de antibióticos, se pueden producir daños graves en el organismo, como infecciones del sistema nervioso central, corazón, hígado, articulaciones, entre otros.
Mecanismos de transmisión
Dentro de los principales mecanismos de trasmisión, se pueden mencionar:

- La vía sexual es la principal fuente de contagio.

- La madre puede transmitirla al recién nacido, ocasionándole la conjuntivitis gonocócica del recién nacido, cuando este pasa por el canal de parto.

- Por la anatomía femenina, puede haber propagación del exudado cervical al recto, ocasionado la gonorrea ano rectal.

- Esta también puede presentarse en las prácticas de sexo anal.

- La exposición sexual bucogenital, puede llevar a la gonorrea faríngea.

- El adulto puede autoinocularse la región ocular, a partir de la zona genital infectada, originando la gonorrea ocular.
Tratamiento
Para el tratamiento de la gonorrea, se ha establecido el siguiente esquema:

- Cefpodoxima, 400 mg oral, o Ceftriaxona, 125 mg IM, o Fluoroquinolona (ejemplo ciprofloxacina, 500 mg oral)

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