Antibióticos y Dosis






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títuloAntibióticos y Dosis
fecha de publicación28.10.2016
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Antibióticos y Dosis


Penicilinas

Las penicilinas son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular. Se pueden distinguir varios grupos de penicilinas:

  • Las naturales (penicilinas G y V) de espectro reducido.

  • Las antipseudomonas.

  • Las aminopenicilinas (amoxicilina y ampicilina).

  • Las asociaciones de penicilinas con inhibidores de las betalactamasas.

Los efectos colaterales de las penicilinas son poco frecuentes. Cuando aparecen, consisten en hipersensibilidad inmediata o retardada, erupciones cutáneas, fiebre y shock anafiláctico (reacciones anormales al fármaco). La ampicilina puede producir más efectos colaterales que las penicilinas; consisten en náuseas, vómitos y diarrea. La amoxicilina tiene menos reacciones adversas.

Dosis:

  • Penicilinas Naturales:
    Penicilina Benzatinica:
    1.2 millones de Unidades por 21 dias.
    Penicilina procainica: 2-2.4 millones de Unidades 15 dias.
    Penicilina Cristalina: 600 millones de Unidades. Vida media: 6 horas

  • Aminopenicilinas:

Amoxicilina: 500 mg /8h/7-14 dias

Ampicilina:

0.5-1 g i.v. o i.m. cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/día
VO: 0.25-1 g cada 6 horas. Las dosis de pueden aumentar hasta 14 g/día

Dicloxacilina: 500 mg/6h/7-14 dias

  • Antipseudomonicas:
    Piperacilina (tazobactam):
    12 g de piperacilina/1.5 g de tazobactam en dosis divididas cada 6 u 8 horas. En caso de infecciones severas se pueden administrar diariamente dosis altas de hasta 18 g de piperacilina/2.25 g de tazobactam en dosis divididas.
    Ticarcilina: 3.5 g/8h/7 dias




Cefalosporinas

Las cefalosporinas tienen, como las penicilinas, un anillo betalactámico que interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas. Se pueden dividir en:

  • Cefalosporinas de primera.

  • Cefalosporinas de segunda.

  • Cefalosporinas de tercera.

  • Cefalosporinas de cuarta generación.



Dosis:
Cefadroxilo: 500 mg/6h/VO/7 dia
Cefazolina: 1 gr/IV/8h/7-14 dia
CEfalotina: 1g/IV/8h/7-14 dias
Cefuroxima: 500mg/12h/5-7dias
Ceftriaxona: 1g/dia/3dias
Cefepima:1g/dia/3 dias


Aminoglucósidos

La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado. Los aminoglucósidos son antibióticos de espectro restringido que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas en bacilos Gram negativos y estafilococos. En ocasiones se utilizan en combinación con la penicilina.

Todos los miembros de esta familia —en especial la neomicina— tienen mayor toxicidad que la mayor parte del resto de los antibióticos. Los efectos adversos asociados con la utilización prolongada de aminoglucósidos son infrecuentes e incluyen lesión de la región vestibular del oído interno, pérdida auditiva y lesiones en el riñón. Por este motivo su uso está prácticamente restringido al ámbito hospitalario.

Gentamicina:60-160 mg/dia/IM/5dias
Amikacina 500mg – 1g /dia/ IM/5 dias
Neomicina:
1 g/h durante 4 h y luego 1 g/4 h durante 2-3 días
Tobramicina:
3 mg/kg/día /8 horas




Dosis Habitual

 

 

Inicial

Mantenimiento

Dosis

Simple

 

 

 

Amikacina 

10 mg/kg

7,5 mg c/12 h

15 mg/kg/día

Gentamicina 

2 mg/kg

1,7 mg c/8h

5 mg/kg/día

Tobramicina 

2 mg/kg

1,7 mg c/8h

5 mg/kg/día

Netilmicina 

2,2 mg/kg

2 mg c/8h

6,5 mg/kg/día



Tetraciclinas

Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas. Son antibióticos de amplio espectro eficaces frente a cepas de estreptococos, bacilos Gram negativos, las bacterias del género Rickettsia (las bacterias que producen el tifus) y espiroquetas (las bacterias que producen la sífilis).

Se emplean también en el tratamiento del acné, la enfermedad inflamatoria pélvica, las infecciones del tracto urinario, las bronquitis y la enfermedad de Lyme.

Debido a su amplio espectro, las tetraciclinas pueden, en ocasiones, alterar el equilibrio de la flora bacteriana interna que normalmente es controlada por el sistema inmunológico del organismo; esto puede producir infecciones secundarias en el tracto gastrointestinal o la vagina, por ejemplo. Las tetraciclinas se emplean cada vez menos debido a la aparición de gran número de cepas bacterianas resistentes. Su uso está contraindicado en niños menores de ocho años y mujeres embarazadas por su acumulación en las zonas de crecimiento del hueso y en los dientes, produciendo una pigmentación característica.

Doxicilina: D.U. 300mg/VO

Macrólidos

Los macrólidos son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos para inhibir la síntesis de proteínas. La eritromicina es un macrólido con un amplio margen de seguridad y mínimos efectos adversos. La eritromicina es eficaz frente a cocos Gram positivos, y muchas veces se emplea como alternativa a la penicilina frente a infecciones por estreptococos o neumococos. Los macrólidos también se emplean en el tratamiento de la difteria y de las bacteriemias. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos y diarrea; pueden producir, de forma excepcional, alteraciones auditivas transitorias.

Azitromicina: 500mg/dia/5dias
Claritromicina: 500mg/8h/7dias


Sulfonamidas

Las sulfonamidas son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas. Sin embargo, la aparición de resistencias entre las bacterias Gram negativas a las sulfonamidas, hacen que estos antibióticos se empleen hoy en día en situaciones muy concretas, como el tratamiento de lasinfecciones del tracto urinario, contra ciertas cepas de meningococo, o como profilaxis de la fiebre reumática. Los efectos colaterales incluyen alteraciones del tracto gastrointestinal e hipersensibilidad.

Adultos: Dosis usuales como antibacteriano: 160 mg TMP/800 mg SXT cada 12 hrs. En el tratamiento de Pneumocystis carinii, 3.75 – 5 mg de TMP (18.75 – 25 mg de SXT) por Kg/dosis cada 6 hrs. por 14 – 21 días. En la profilaxis de Pneumocystis carinii, 160/800 mg diarios. Alternativamente para la profilaxis, 160/800 mg 3 veces a la semana u 80/400 mg diarios.

En la prevención de toxoplasmosis: 160/800 mg diarios. Alternativamente, 160/800 mg, 3 veces por semana, u 80/400 mg diarios

Quinolonas

Se pueden distinguir dos grupos:

  • Las quinolonas de primera generación (ácido nalidíxico).

  • Las de segunda generación (fluorquinolonas).

El ácido nalidíxico es activo frente a enterobacterias y microorganismos enteropatógenos. Se utiliza en el tratamiento de infecciones del tracto urinario no complicadas.

Las fluorquinolonas son activas frente a la mayoría de los microorganismos Gram negativos y Gram positivos aerobios. Ejemplos de este grupo son la ciprofloxacina, la norfloxacina y la ofloxacina.


Acido Nalidixico: 1g/6h/1-2semanas
Ofloxacina, norfloxacina, Ciprofloxacina:200-500mg/12h/7-14dias


Derivados del Carbapenem:
Imipenem: 500 mg/IV/12h/7dias
Aztreonam: 500 mg/IV/12h/7dias


Bibliografia:

www.wikipedia.com

Libro de Medicina Interna de Harrison

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