Guia clinica de arritmias cardiacas






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GPC ARRITMIAS


2013

GUIA DE PRACTICA CLINICA ARRITMIAS

GPC ARRITMIAS

Contenido


GUIA CLINICA DE ARRITMIAS CARDIACAS 2

INTRODUCCIÓN 2

METODOLOGIA 2

OBJETIVO 3

DEFINICION 3

CLASIFICACIÓN 3

1. HIPERACTIVAS o Taquiarritmias 3

2. HIPOACTIVAS o Bradiarritmias 4

3. ALTERACIONES AISLADAS DEL RITMO CARDIACO 4

VALORACIÓN INICIAL 4

ANAMNESIS 5

EXPLORACIÓN FÍSICA 5

ACTITUD TERAPÉUTICA 5

TAQUIARRITMIAS 6

Taquicardias auriculares 6

Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) 6

Fluter auricular 7

Taquicardia supraventricular incesante 7

Manejo de la Taquiarritmias con QRS estrecho y RR irregular 7

TAQUIARRÍTMIAS CON QRS ANCHO. 9

TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR CON QRS ANCHO (ANTIDRÓMICA). 10

TAQUICARDIA VENTRICULAR. 11

FIBRILACIÓN VENTRICULAR. 12

BRADIARRITMIAS 13

Bradicardias 13

3. RITMO DE ESCAPE DE LA UNIÓN. 14

Tratamiento y Manejo general de las Bradicardias 14

BLOQUEOS CARDIACOS 14

1. BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR 14

CRISIS DE STOKES- ADAMS 15

2. TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN INTRAVENTRICULAR 16

CRITERIOS GENERALES DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA 16

SITUACIONES QUE NO PRECISAN ESTUDIO HOSPITALARIO OBLIGADO 17

Consideraciones Clínicas para el Diagnóstico Diferencial entre TV y TSV 17

Criterios de Taquicardia Ventricular 18


GUIA CLINICA DE ARRITMIAS CARDIACAS

INTRODUCCIÓN


Los trastornos del ritmo cardíaco constituyen un problema frecuente en la clínica diaria. La gravedad de los mismos es variable, desde situaciones de verdadera emergencia médica con posibilidad de muerte inminente si no se instaura un tratamiento inmediato (FV, TV) hasta situaciones de alteraciones del ritmo estables que pueden permanecer de por vida sin tratamiento y sin ningún riesgo.

METODOLOGIA


Se realizó adaptación de Guías de Práctica Clínica de Medicina Basada en Evidencia de la Sociedad Española de Cardiología, con base en literatura especializada obtenida tanto en el texto como en la web.

OBJETIVO


Optimizar el manejo extra de las Arritmias, mediante su reconocimiento precoz, a fin de instaurar las medidas y/o tratamiento adecuado, así como su derivación a un centro hospitalario si procede.

DEFINICION


Definimos como Arritmia cualquier situación de ritmo cardíaco distinto al sinusal. Por:

- Origen distinto al N.S.:extrasístoles y ritmos ectópicos.

- Por cambios en la frecuencia (< 60 o > 100 lpm): taqui y bradiarrítmias.

- Por cambios en la duración de intervalos de conducción: bloqueos.

La entrada al protocolo de la Arritmia puede producirse por dos vías:

- Paciente asintomático en el que un ECG realizado por algún motivo presenta trastornos del ritmo.

- Paciente con síntomas sugestivos de arrítmia diagnosticado previamente o no (síncope, mareos...) en el que un ECG realizado a propósito demuestra la arritmia


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