Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: (institución)-(#)-(año)






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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc











Evidencias y Recomendaciones

Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: (institución)-(#)-(año)



Avenida Paseo de La Reforma #450, piso 13,

Colonia Juárez, Delegación Cuauhtémoc, CP 06600, México, D. F.

www.cenetec.salud.gob.mx

Publicado por CENETEC

© Copyright CENETEC
Editor General

Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud

Esta Guía de Práctica Clínica fue elaborada con la participación de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinación del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse que la información aquí contenida sea completa y actual, por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta guía, que incluye evidencias y recomendaciones, y declaran que no tienen conflicto de intereses.
Las recomendaciones son de carácter general, por lo que no definen un curso único de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las recomendaciones aquí establecidas, al ser aplicadas en la práctica, podrían tener variaciones justificadas con fundamento en el juicio clínico de quien las emplea como referencia, así como en las necesidades específicas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atención y la normatividad establecida por cada Institución o área de práctica.
Este documento puede reproducirse libremente sin autorización escrita, con fines de enseñanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud.
Deberá ser citado como: . México: Secretaría de Salud, .
Esta guía puede ser descargada de Internet en: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html





AA-00-B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

B36.0 Pitiriasis Versicolor



Prevención, diagnóstico y tratamiento

de la pitiriasis versicolor en el Primer

Nivel de Atención
Autores y Colaboradores


Nombre

Área de conocimiento /especialidad

Institución

Adscripción/ Cargo

Coordinadores :











Dr. Faustino Esmir Balanzar Sagrero



Pediatra


Secretaria de Salud Guerrero.


Oficina Central/Director de servicios de salud


Dra. Sofía Cuevas Bahena

Maestra en Salud Pública/ Maestría en Ciencias de la Salud

Secretaria de Salud Guerrero

Oficina central/ Jefa del Depto. de Salud Reproductiva.


Autores:










Dra. Sofía Cuevas Bahena

Maestra en Salud Pública/ Maestría en Ciencias de la Salud

Secretaria de Salud Guerrero

Oficina central/ Jefa del Depto. de Salud Reproductiva.


Dr. Francisco Meza Ortiz.

Pediatra.

Secretaria de Salud Guerrero.

Hospital General de Acapulco/Pediatra


Dr. Raúl López Roque

Médico internista

Secretaria de Salud Guerrero

Hospital de la madre y del niño guerrerenses / Director


Dra. Maritza Astudillo Melgar

Dermatóloga


Secretaria de Salud Guerrero

Hospital General Ciudad Renacimiento/Jefe de enseñanza- Dermatóloga


Dr. Roberto Estrada Castañón

Dermatólogo

Secretaria de Salud Guerrero

Dermatólogo


Dr. Jesús Molina Bravo

Pediatra

Secretaria de Salud Guerrero

Clínica Avanzada de Atención Primaria a la Salud/ Director


Lic. Jorge Arizmendi Mazón

Lic. en Informática

Secretaria de Salud Guerrero

Hospital General de Iguala/ Bibliotecólogo


Dr. Bulmaro Adame Benítez

Ginecólogo

Secretaria de Salud Guerrero

Hospital General de Chilapa/ Director


Dr. José Luis Núñez Ochoa

Maestro en Salud Pública

Secretaria de Salud Guerrero

Jurisdicción 03 Guerrero/ Jefe jurisdiccional


Dr. Antonio Perea Saavedra

Cirujano

Secretaria de Salud Guerrero

Hospital General de Iguala/ Director


Dra. Sofía Caballero Martínez

Cirujana

Secretaria de Salud Guerrero

Hospital General de Zihuatanejo/Directora















Validación Interna








Validación Externa














Autores y Colaboradores Actualización



Nombre

Área de conocimiento /especialidad

Institución

Adscripción/ Cargo

Autores:











Dra. Martha Teliz Sánchez

Maestra en Salud Pública

Secretaria de Salud Guerrero.

Jefa de Departamento de Investigación en Salud/ Oficina Central


Dra. Maritza Astudillo Melgar

Dermatóloga

Secretaría de Salud Guerrero

Hospital General Ciudad Renacimiento/Jefe de enseñanza- Dermatóloga


Dr. Faustino Esmir Balanzar Sagrero

Pediatra

Secretaria de Salud Guerrero.

Oficina Central/Médico Especialista


Lic. Jorge Arizmendi Mazón

Lic. en Informática

Secretaria de Salud Guerrero.

Hospital General de Iguala/ Bibliotecólogo

Dr. Bulmaro Adame Benítez

Ginecólogo

Secretaria de Salud Guerrero.

Hospital General de Chilapa/ Director

Dr. José Luis Núñez Ochoa

Maestro en Salud Pública

Secretaria de Salud Guerrero.

Jurisdicción 07 Guerrero/ Jefe Jurisdiccional


Dr. Omar Viveros Islas

Maestro en Salud Pública

Secretaria de Salud Guerrero.

Coordinador Estatal de Micobacteriosis

Dr. Raúl López Roque

Médico Internista

Secretaria de Salud Guerrero.

Jefe del Departamento de Segundo Nivel de Atención

Dra, Jessy Solchaga Rosas

Maestro en Salud Pública

Secretaria de Salud Guerrero.

Coordinadora de la Comisión Estatal de Bioética

Validación Interna










Validación Externa
















Índice



1. Clasificación 4

2. Preguntas a Responder 7

3. Aspectos Generales 8

3.1 Justificación 8

3.2 Objetivo 9

3.3 Definición(es) 10

4. Evidencias y Recomendaciones 11

4.1 Prevención primaria 11

4.1.1 Promoción a la salud 11

4.1 Prevención primaria 13

4.1.1 Promoción a la salud 13

4.2 Prevención Secundaria 13

4.2.1 Detección 13

4.2 Prevención Secundaria 15

4.2.1 Detección 15

4.2 Prevención Secundaria 19

4.2.1 Detección 19

4.2 Prevención Secundaria 22

4.2.1 Detección 22

4.2 Prevención Secundaria 24

4.2.1 Detección 24

4.2 Prevención secundaria 26

4.2.2 Limitación del daño 26

4.2 Prevención secundaria 29

4.2.2 Limitación del daño 29

4.3 Complicaciones de la Enfermedad 31

4.4 Criterios de referencia a segundo nivel 32

5. Algoritmo de Diagnóstico 32

6. Variantes Clínicas 35

7. Glosario 39

8. Bibliografía 41

9. Agradecimiento 45

10. Comité Académico 46

11. Directorio 47

12. Anexos 49

12.1 Protocolo de Búsqueda 49

12.2 Oxford 52

12.3 tabla de Medicamentos 55




1. Clasificación



Catálogo Maestro: <Código del catálogo maestro>

Profesionales de la salud

Médico general, 1.23. Médico familiar, 1.27. Especialista en Medicina preventiva ,1.10. Dermatólogo 1.43. Pediatra

Clasificación de la enfermedad

AA-00-B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias.

B36.0 Pitiriasis Versicolor.

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Pitiriasis Versicolor en el Primer Nivel de Atención, CIE-10.

Categoría de GPC

3.1. Nivel de Atención:

3.1.1. Primario

3.1.2. Secundario

3.4. Diagnóstico y Tamizaje

3.5. Pronóstico

3.6. Tratamiento

3.8. Tratamiento Farmacológico

3.9. Tratamiento No Farmacológico

Usuarios potenciales

4.5. Enfermeras generales

4.6. Enfermeras especializadas

4.7. Estudiantes

4.11. Investigadores

4.12. Médicos Especialistas


4.13. Médicos generales

4.14.Médicos familiares

4.17.Organizaciones orientadas a enfermos

4.23.Planificadores de servicios de salud

4.25.Proveedores de servicios de salud

4.28.Técnicos en enfermería

Tipo de organización desarrolladora

6.5. Dependencia de la Secretaría de Salud del Estado de Guerrero


Población blanco

7.1. Recién nacido hasta de un mes, 7.2. Niño de 1 a 23 meses, 7.3. Niño de 2 a 12 años, 7.4. Adolescentes 13 a 18 años, 7.5. Adulto 19 a 44 años, 7.6. Mediana edad 45 a 64 años, 7.7. Adultos mayores 65 a 79 años, 7.8. Adultos mayores de 80 y más años, 7.9. Hombre, 7.10. Mujer.

Fuente de financiamiento / Patrocinador

8.1. Gobierno Federal, 8.4 Mixto: Secretaría de Salud, Secretaría de Salud del Estado de Guerrero.

Intervenciones y actividades consideradas

CIE 9: 89.7 Reconocimiento Médico general, exploración con luz de Wood, educación para el paciente.

Impacto esperado en salud

Mejorar la calidad de la atención del paciente con pitiriasis versicolor.

Metodología1

Definir el enfoque de la GPC.

Elaboración de preguntas clínicas.

Métodos empleados para colectar y seleccionar evidencia:

Protocolo sistematizado de búsqueda.

Revisión sistemática de la literatura.

Búsquedas de bases de datos electrónicas.

Búsqueda de guías en centros elaboradores o compiladores.

Búsqueda manual de la literatura.

Número de fuentes documentales revisadas: 64

Artículos 37, 2001-2011,

Revisiones sistemáticas: 9

Ensayos controlados aleatorizados:15

Reporte de casos: 12

Guías de Práctica Clínica: 1

Artículos 27, 2008-2011,

Revisiones sistemáticas: 1

Ensayos controlados aleatorizados:12

Reporte de casos: 14

Validación del protocolo de búsqueda:

Adopción de guías de práctica clínica internacionales:

Selección de las guías que responden a las preguntas clínicas formuladas con información sustentada en evidencia.

Construcción de la guía para su validación.

Responder a preguntas clínicas por adopción de guías.

Análisis de evidencias y recomendaciones de las guías adoptadas en el contexto nacional.

Responder a preguntas clínicas por revisión sistemática.

Método de validación y adecuación

Método de validación de la GPC: validación por pares clínicos.

Validación interna: Hospital Gea González.

Revisión externa: Academia Nacional de Medicina.

Conflicto de interés

Todos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflictos de interés Todas las cartas firmadas en original se tienen que enviar por oficio al CENETEC

Registro y actualización

Registro_________Fecha de actualización_________



2. Preguntas a Responder


  1. ¿Qué es pitiriasis versicolor y quién la causa?

  2. ¿Qué grupos poblacionales son los más afectados por pitiriasis versicolor?

  3. ¿Cuáles son los factores de riesgo para contraer pitiriasis versicolor?

  4. ¿Cuáles son los síntomas de la pitiriasis versicolor?

  5. ¿Cuáles son los signos de la pitiriasis versicolor?

  6. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de pitiriasis versicolor?

  7. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la pitiriasis versicolor?

  8. En pacientes con pitiriasis versicolor ¿cuál es el tratamiento tópico recomendado?

  9. En pacientes con pitiriasis versicolor ¿cuál es el tratamiento sistémico recomendado?

  10. ¿Cuáles son las complicaciones de la pitiriasis versicolor?

  11. ¿Cuáles son las medidas preventivas que debe adoptar el paciente con pitiriasis versicolor?

  12. ¿Cuáles son los motivos para referir al segundo nivel a un paciente con pitiriasis versicolor?




3. Aspectos Generales



3.1 Justificación


Las micosis de la piel y las mucosas o micosis superficiales constituyen un problema sanitario; y se calcula que ocupan al menos del 5 al 10% de las consultas de medicina general (act Terap dermatol 2007), lo que hace evidente que son importantes en términos de morbilidad.

La pitiriasis versicolor es una micosis superficial benigna, crónica, recurrente de distribución cosmopolita observada en todas las razas y edades (Mejía 1991), con la mayor prevalencia, llegándose a reportar hasta un 32% de todas las micosis superficiales (Padilla 2005); es producida por un hongo dimorfo lipofílico denominada Malassezia sp., considerada como parte de la flora cutánea normal de la piel en la mayor parte de los individuos (Ballesté 2000; Padilla 2004).

Generalmente no provoca complicaciones sistémicas, sin embargo existen reportes aislados de fungemia en prematuros, relacionado esto, con el uso de catéteres intravenosos; lo que es común es que si logra impactar de forma importante la constitución psicológica y estética de los pacientes.

Las diferencias en la atención médica de este problema, sus consecuencias e impacto en la salud, reflejado en los elevados costos de atención; justifican contar con un instrumento que nos permita establecer pautas y recomendaciones útiles que apoyen en la práctica diaria, que contribuyan a la prevención, el diagnóstico y tratamiento adecuado y referencia oportuna de los casos que así lo ameriten, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta patología.


3.2 Objetivo


La guía de práctica clínica Prevención, diagnóstico y tratamiento de la pitiriasis versicolor forma parte del catálogo maestro de guías de práctica clínica, el cual se instrumentará a través del programa de acción desarrollo de guías de práctica clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Nacional de Salud 2007-2012.
La finalidad de este catálogo, es establecer un referente nacional para unificar la toma de decisiones clínicas.
Esta guía pone a disposición del personal del primer nivel de atención, las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las acciones nacionales sobre:


  • Identificar los factores de riesgo para padecer pitiriasis versicolor.

  • Identificación de la morfología típica así como sus variantes.

  • Proponer acciones para disminuir la aparición de la enfermedad.

  • Dar a conocer esquemas de tratamiento tanto tópico como combinado (tópico y sistémico) basándose en la extensión de las lesiones o números de segmentos corporales afectados, con diferentes esquemas de tratamiento y que se ha demostrado su efectividad.


Lo anterior favorecerá la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atención médica, contribuyendo de esta manera al bienestar de las personas y de las comunidades, que constituye el objetivo central y la razón de ser de los servicios de salud.



3.3 Definición(es)


La Pitiriasis versicolor (B36.0 Pitiriasis versicolor CIE 10) es una micosis superficial, crónica de la piel, benigna, cosmopolita, que predomina en zonas húmedas, tropicales y subtropicales producida por un grupo de hongos levaduriformes y lipofílicos pertenecientes al género malassezia, que forman parte de la biota cutánea. (Schwartz 2004)

SINONIMIAS: También se le conoce como tiña versicolor, cromofitosis, manchas hepáticas, dermatomicosis furfurácea, tiña flava, acromia parasitaria, mal de amores y paño blanco (Padilla, 2005).


4. Evidencias y Recomendaciones


Las recomendaciones señaladas en esta guía son producto del análisis de las fuentes de información obtenidas mediante el modelo de revisión sistemática de la literatura. La presentación de las Evidencia y Recomendaciones expresadas en las guías y demás documentos seleccionados corresponde a la información disponible organizada según criterios relacionados con las características cuantitativas, cualitativas, de diseño y tipo de resultados de los estudios que las originaron.
”El nivel de las evidencias y la gradación de las recomendaciones se mantienen respetando la fuente original consultada”. Las evidencias se clasifican de forma numérica y las recomendaciones con letras, ambas, en orden decreciente de acuerdo a su fortaleza.” O ”el nivel de las evidencias y la gradación de las recomendaciones se mantienen respetando la escala seleccionada para ello. Las evidencias se clasifican de forma numérica y las recomendaciones con letras, ambas, en orden decreciente de acuerdo con su fortaleza.” El sistema de gradación utilizado en la presente guía es: Oxford
Tabla de referencia de símbolos empleados en esta guía:

E

R

Evidencia

Recomendación



Punto de Buena Práctica



4.1 Prevención primaria

4.1.1 Promoción a la salud

4.1.1.1 Estilo de vida

Evidencia / Recomendación

Nivel / Grado


E


El uso de ropa oclusiva ha demostrado experimentalmente el desarrollo de pitiriasis versicolor, porque altera el pH y hay un aumento en la concentración de CO2.

4

Oxford

Acosta 2004

R


Evitar el uso de ropa de alto contenido en fibras sintéticas y oclusivas, se recomienda usar ropa fresca y adecuada para el medio.
C

Oxford

Padilla 2004

E


La aplicación de cremas o lociones en la piel pueden exacerbar el desarrollo de lesiones en las personas con tendencia a la enfermedad.
4

Oxford

Sosa 2005

R


Evitar la aplicación continua de cremas, ungüentos, aceites y bronceadores en personas con tendencia a la enfermedad.
C

Oxford

Sosa 2005



4.1 Prevención primaria

4.1.1 Promoción a la salud

4.1.1.2 Orientación consejería


Evidencia / Recomendación

Nivel / Grado


E


Los factores predisponentes para la pitiriasis versicolor son la humedad relativa, altas temperaturas, piel grasienta, hiperhidrosis, herencia, tratamiento con corticoides sistémicos, tratamiento inmunosupresor, malnutrición por defecto o exceso y las deficiencias en la inmunidad celular.

4

Oxford

opinión de expertos

Larrondo 2001




La orientación-consejería debe encaminarse al control de la obesidad, la dieta sana y el uso de ropa fresca, adecuadas para nuestro medio; considerar el uso de medicamentos exclusivamente bajo prescripción médica.

D

opinión de expertos

Larrondo 2001



4.2 Prevención Secundaria

4.2.1 Detección

4.2.1.1 Factores de riesgo


Evidencia / Recomendación

Nivel / Grado


E


Muchos factores predisponentes han sido propuestos para esta enfermedad, tales como adolescencia tardía y adulto joven, clima tropical y subtropical (un clima con temperatura extrema), inmunosupresión, uso de anticonceptivos orales, hiperhidrosis, malnutrición y pobre higiene personal.

3b

Oxford

Salahi-Moghanddam, 2009


E


La pitiriasis versicolor puede relacionarse con una respuesta inmune alterada del organismo, como en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y en la leishmaniasis visceral en donde pitiriasis versicolor puede ser más prevalente y manifestarse con formas o localizaciones poco frecuentes o con más severidad que en los individuos inmunocompetentes.

4

Oxford

Padilla 2004





En pacientes con algún tipo de inmunosupresión debe recomendarse autoexploración periódica de la piel con la finalidad de detectar tempranamente alguna alteración de la piel y acudir oportunamente al médico.
Punto de buena práctica


E


Se ha reportado que los factores genéticos pueden jugar un papel en la patogénesis de la pitiriasis versicolor, ya que la enfermedad ocurre con más frecuencia entre los miembros de la familia en primer grado.
4

Oxford

Masyer, 2009

E


En los recién nacidos la aparición de pitiriasis versicolor se relaciona con influencias climáticas y genéticas o circunstancias anormales como prematurez, hospitalización, uso de vendajes oclusivos y la infección sistémica por el uso de catéteres.
4

Oxford

Nazar 2000


E


El requerimiento de ácidos grasos exógenos parece ser la razón por la cual estos hongos son prevalentes en zonas seborreicas de la piel, en hiperhidrosis y en aquellas donde la aplicación de ungüentos y cremas es más frecuente.
4

Oxford

Sosa 2005


E


Malassezia se encuentra comúnmente en áreas seborreicas en hasta un 90% de los adultos y se convierte en patógenos en ciertas circunstancias, tales como el medio ambiente cálido y húmedo.

4

Oxford

Chaudhary, 2010


E


En un estudio descriptivo transversal que incluyó a 230 personas seleccionadas al azar de una población de 1,489 prisioneros, el promedio de edad fue de 31.62 +-8.67 años y la mayor incidencia de pitiriasis versicolor se registró en el grupo de 28-32 años de edad.
3b

Oxford

Salahi-Moghanddam, 2009



4.2 Prevención Secundaria

4.2.1 Detección

4.2.1.2 Etiología


Evidencia / Recomendación

Nivel / Grado


E


La pitiriasis versicolor es una enfermedad común, crónica-recurrente de la piel asociada con levaduras lípido-dependientes del género Malassezia, las cuales forman parte de la flora normal de la piel humana.

4

Oxford

Masyer, 2009


E


El género Malassezia se le ha asignado un rol causal en la patogénesis de Pitiriasis Versicolor, este hongo es parte de la flora normal de la piel y de las diferentes especies, el género más comúnmente aislado de las lesiones de la piel es la Malassezia globosa

3b

Oxford

Salahi-Moghanddam, 2009


E


Se ha demostrado que Malassezia furfur produce un gran número de pigmentos y producción de fluorocromos que han crecido con el triptófano (Trp) como única fuente de nitrógeno, lo que puede explicar algunas características clínicas de pitiriasis versicolor (variedad de color o fluorescencia)

4

Oxford

Masyer, 2009


E


La patogénesis de la pitiriasis versicolor y pitiriasis versicolor alba no está clara, incluyendo sus síntomas clínicos y los signos histológicos, como la hiper e hipopigmentación. En cuanto a la hiperpigmentación M. Furfur produce pigmentos que son los involucrados en la patogénesis.

In vitro, M. furfur produce una amplia gama de pigmentos y fluorocromos cuando se cultivan con triptófano.

2c

Oxford

Hort, 2009


E


Se ha demostrado recientemente que la ruta biosintética por la que Malassezia conduce a pigmentos se basa en la actividad de una sola enzima, una de las transaminasas 1 (Tam1 )
4

Oxford

Masyer, 2009


E


De 100 pacientes con diagnóstico clínico de pitiriasis versicolor, en 90 pacientes el examen directo mostró el aspecto de "espagueti y albóndigas", de estos, el crecimiento en cultivo se obtuvo en agar Dixon modificado en 87 casos. Cincuenta de los aislamientos (57,5%) fueron M. globosa, 15 (17,2%) fueron M.sympodialis, 7(8,0%) eran sospechosos M. sympodialis, 6 (6,9%) cada uno de los aislamientos fueron M. furfur y M. obtusa, y tres (3,4%) fueron M. restricta.

4

Oxford

Chaudhary, 2010


E


En un estudio realizado en Adana, Turkia, en 97 pacientes con pitiriasis versicolor, las especies de Malassezia identificadas fueron: M. globosa (47,7%), M. furfur (36,4%) y M. slooffiae (15,9%).

2b

Oxford

Karakas, 2009


E


En ese mismo estudio, las lesiones hipopigmentadas se observaron en 49 pacientes (50,5%) y la especie predominante identificada en ellos fue M. globosa, en áreas protegidas del sol; mientras que las lesiones hiperpigmentadas se observaron en 46 pacientes (47,4%), siendo en ellos el M. furfur la especie predominante, en áreas expuestas al sol y con pitiriasis versicolor de larga duración (6-10 años).

Se identificó una diferencia estadísticamente significativa en la distribución de especies aisladas de acuerdo a cuadro clínico (p <0,05).

2b

Oxford

Karakas, 2009


E


En el estudio que incluyó 98 pacientes en quienes se aisló Malassezia no hubo diferencias estadísticamente significativas entre la duración de la enfermedad, recurrencia, prurito, número y localización de las lesiones, tipo de pigmentación, examen de fluorescencia con luz de Wood y las diferentes especies de Malassezia.

2b

Oxford

Ade Krisanty, 2008


E


Recientemente tres nuevas especies fueron incluidas en el género Malassezia: Malassezia dermatis, Malassezia equi y Malassezia nana.

Sin embargo, la aceptación de estas nuevas especies está bajo consideración.

3b

Oxford

Rasi, 2009

E


En el estudio, la tasa de recuperación de las lesiones por Malassezia spp. fue del 45,4%. En otros estudios similares, esta proporción tiende a variar entre 43,8% y 91,3%.

2b

Oxford

Karakas, 2009


E


En el presente estudio, la especie Malassezia predominante en pacientes con lesiones hiperpigmentadas fue M. furfur. Por lo tanto, La teoría del bloqueo de la luz ultravioleta por M. furfur, es invalidada.

2b

Oxford

Karakas, 2009


E


En pacientes con pitiriasis versicolor, la especie Malassezia globosa se ​​encuentra más frecuentemente en la lesiones hipopigmentadas y en áreas protegidas del sol. Mientras que Malassezia furfur fue encontrado en lesiones hiperpigmentadas, áreas expuestas al sol y en pitiriasis versicolor de larga duración (6-10 años).

2b

Oxford

Karakas, 2009


E


La pitiriasis versicolor (pitiriasis versicolor) es una enfermedad común, crónica-recurrente de la piel asociada con levaduras lípidos-dependientes del género Malassezia, las cuales forman parte de la flora normal de la piel humana.

4

Oxford

Masyer, 2009


E


Malassezia (antes Pityrosporum) es un género de levaduras, se encuentra naturalmente en la piel de muchos animales y los seres humanos dos especies: P. ovale, que es dependiente de los lípidos y sólo se encuentra en los seres humanos.
4

Oxford

Chaudhary, 2010


E


El género Malassezia se le ha asignado un rol causal en la patogénesis de Pitiriasis Versicolor, este hongo es parte de la flora normal de la piel y de las diferentes especies, el género más comúnmente aislado de las lesiones de la piel es la M. globosa.

3b

Oxford

Salahi-Moghanddam, 2009

4.2 Prevención Secundaria

4.2.1 Detección

4.2.1.3 Historia clínica


Evidencia / Recomendación

Nivel / Grado


E


Se presenta en todos los grupos de edad, pero los más afectados son los jóvenes y adultos.

4

Oxford

Kryakos P. 2006


E


La mayor parte de los pacientes son asintomáticos, sólo ocasiona problemas de tipo estético.
2b

Oxford

Ashbee 2006

E


Esta dermatosis se presenta más comúnmente con cambios en la pigmentación de la piel pero también puede ser acompañada con seborrea y prurito

3b

Oxford

Salahi-Moghanddam, 2009

E


En el estudio que incluyó 98 pacientes en quienes se aisló Malassezia no existió diferencia estadísticamente significativa entre la distribución de especies de Malassezia y la edad o el género.

2b

Oxford

Ade Krisanty, 2008


E


De los 97 pacientes con pitiriasis versicolor, 30 presentaban hiperhidrosis (30,9%), y 32 (32,9%) recurrencia. Ambas situaciones (recurrencia e hiperhidrosis) resultaron estadísticamente significativas (P <0,05).

2b

Oxford

Karakas, 2009


E


Las lesiones en pitiriasis versicolor se observan más comúnmente en las áreas protegidas del sol

2b

Oxford

Karakas, 2009


E


La pitiriasis versicolor clínicamente se caracteriza por lesiones de color ocre al marrón, escamosas, confluentes. Especialmente en las áreas ricas en sebo de la piel.

4

Oxford

Masyer, 2009


E


Bajo la lámpara de Wood s (366 nm), las lesiones en la pitiriasis versicolor pueden mostrar una fluorescencia de color de pálido a fuerte amarillo-naranja.

4

Oxford

Masyer, 2009


E


Las lesiones hipercrómicas pueden ser seguidas por una despigmentación de larga duración conocida como pitiriasis versicolor alba (pitiriasis versicolora)
4

Oxford

Masyer, 2009


E


La hipopigmentación suele permanecer después de la curación de la infección y resolverse por sí sola lentamente semanas después.

4

Oxford

Masyer, 2009


E


Las zonas más afectadas se ubican en la parte posterior del cuello y los brazos debido a la actividad de las glándulas pilosebáceas de estas áreas.

4

Oxford

Rasi, 2009

E


De 100 pacientes con diagnóstico de pitiriasis versicolor [80 hombres, 20 mujeres, con una media de edad, 25,2 (10,6) años], las lesiones hipopigmentadas se presentaron en 91 y en 9 pacientes habían lesiones hiperpigmentadas.

4

Oxford

Chaudhary, 2010

E


La pitiriasis versicolor también llamada tiña versicolor es una micosis superficial leve recurrente del estrato córneo

3b

Oxford

Salahi-Moghanddam, 2009


4.2 Prevención Secundaria

4.2.1 Detección

4.2.1.4 Exploración Clínica


Evidencia / Recomendación

Nivel / Grado


E


La pitiriasis versicolor clínicamente se caracteriza por lesiones lenticulares de color ocre al marrón, cubierta de fina escama, confluentes. Especialmente en las áreas ricas en sebo de la piel.

4

Oxford

Masyer, 2009

E


La topografía: Es más frecuente en cara anterior y posterior del tronco, parte posterior del cuello, raíces de extremidades superiores debido a la actividad de las glándulas pilosebáceas de estas áreas. Menos frecuente cara, ingles, piernas y región glútea.

4

Oxford

Rasi, 2009

E


Existen tres variantes clínicas de la dermatosis:

Eritematosa, hipocromiante e hipercromiante. La variante hipocrómica es la más frecuente, seguida por la eritematosa y por último la hipercromiante.

4

Oxford

Jena DK. 2005


E


El diagnóstico de la pitiriasis versicolor es clínico, se basa de acuerdo a la topografía y morfología de la dermatosis, se puede apoyar con el signo de la uñada.

5

Oxford

Larrondo 2001



4.2 Prevención Secundaria

4.2.1 Detección

4.2.1.5 Estudios de laboratorio y gabinete

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