Un varón de 58 años de edad, trabajador manual, presenta dolor de características mecánicas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 días de evolución






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Preguntas MIR 2009
Un varón de 58 años de edad, trabajador manual, presenta dolor de características mecánicas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 días de evolución que mejora con tratamiento antiinflamatorio no esteroideo. A la exploración, la movilidad de la columna cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitación de la rotación interna y dolor a la elevación del hombro de más de 90º. La radiología simple ofrece un ascenso de la cabeza humeral y signos artrósicos leves y la ecografía una bursitis sin rotura del tendón supraespinoso. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está CONTRAINDICADA?

1) Solicitar una interconsulta al médico Rehabilitador.  
2) Realizar una infiltración con anestésico local y corticoide en el espacio subacromial.  
3) Solicitar una resonancia magnética del hombro.  
4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.  
5) Aconsejar una prótesis de hombro.  


Respuesta correcta
5) Aconsejar una prótesis de hombro.



¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?

1) Más frecuente en hombres.  
2) La mayoría se producen como consecuencia de una caída con la muñeca en flexión.  
3) La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador.  
4) La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicación de estas fracturas.  
5) El tratamiento quirúrgico está contraindicado.  


Respuesta correcta
3) La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador.



Un mecánico de 40 años se produce una herida al escapársele un destornillador con el que hacía fuerza y clavársele en la palma de la mano izquierda. En la exploración se aprecia déficit de flexión de las articulaciones interfalángica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar

1) Lesión de ambos tendones flexores y arcada arterial.  
2) Lesión del tendón flexor profundo y arcada venosa.  
3) Lesión de ambos tendones flexores y arcada venosa.  
4) Lesión del tendón flexor superficial y arcada arterial.  
5) Lesión de interóseos y arcada venosa.  


Respuesta correcta
3) Lesión de ambos tendones flexores y arcada venosa.



En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es

1) Mediano.  
2) Axial.  
3) Cubital.  
4) Radial.  
5) Safeno.  


Respuesta correcta
4) Radial.



Paciente de 55 años, cirujano general en activo, con antecedentes de hipertensión, diabetes y angina inestable, traído a la Urgencia tras caída montando en bicicleta. Radiográficamente presenta una fractura intracapsular desplazada del fémur proximal. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?

1) Artroplastia parcial de cadera.  
2) Reducción y osteosíntesis con tornillo-clavo deslizante.  
3) Reducción y osteosíntesis con tornillos canulados.  
4) Artroplastia total de cadera.  
5) Reducción y osteosíntesis con tornillo-placa deslizante.  


Respuesta correcta
3) Reducción y osteosíntesis con tornillos canulados.



Avisan al médico de guardia para valorar a un hombre de 30 años que tras sufrir un accidente de moto presentaba una fractura transversa de tibia derecha y al que en el área de urgencias se le inmovilizó la extremidad con un yeso cruropédico a la espera del tratamiento definitivo. El paciente presenta dolor que no controla con los analgésicos pautados y sensación de hormigueo en el primer espacio interdigital del dorso del pie, con buena movilidad, sensibilidad y presencia de pulso pedio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

1) Es aconsejable medir la presión de los compartimentos de la pierna.  
2) Es aconsejable realizar una arteriografía.  
3) Es aconsejable abrir el yeso.  
4) Puede ser necesaria una fasciotomía quirúrgica.  
5) Es una emergencia.  


Respuesta correcta
2) Es aconsejable realizar una arteriografía.



De todas estas fracturas de etiología osteoporótica, señale cual es la más frecuente

1) Fractura de cadera.  
2) Fractura de extremidad distal de radio.  
3) Fractura de tobillo.  
4) Fractura de extremidad proximal de hombro.  
5) Fractura vertebral.  


Respuesta correcta
5) Fractura vertebral.



En la revisión primaria de un paciente que ha sufrido un traumatismo torácico y presenta taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho, hipotensión y venas del cuello distendidas. Lo más prioritario es

1) Rx tórax.  
2) Intubación orotraqueal.  
3) Mascarilla facial con reservorio de oxígeno.  
4) Monitorización con pulsioxímetro.  
5) Drenaje hemitórax derecho.  


Respuesta correcta



Ante un paciente de 6 años que acude a urgencias tras haber sufrido una caída fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo deberemos sospechar en primer lugar:

1) Fractura de cubito y radio con luxación de cabeza radial.  
2) Fractura-luxación de la cabeza radial.  
3) Fractura del olécranon y luxación de cabeza radial.  
4) Fractura supracondílea del codo.  
5) Fractura-epifisiolisis de epitróclea.  


Respuesta correcta
4) Fractura supracondílea del codo.



Mujer de 62 años que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel del dedo anular y meñique de la mano derecha. También explica hormigueos, frialdad y pérdida de sensibilidad. ¿Qué tipo de neuropatía por compresión tiene la paciente?:

1) Compresión próximal nervio cubital.  
2) Síndrome canal carpiano.  
3) Sección nervio cubital.  
4) Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la muñeca.  
5) Compresión del nervio radial.  


Respuesta correcta
1) Compresión próximal nervio cubital.
Un niño varón de seis años es traído a la consulta tras apreciar en la revisión escolar que presenta un arco plantar excesivo. A la exploración efectivamente se aprecia un arco plantar marcado, así como un retropié con deformidad en varo. ¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica?:

1) Revisión en un año.  
2) Plantillas correctoras del arco plantar.  
3) Plantillas de cuña pronadora de retropié.  
4) Exploración neurológica y raquídea detallada.  
5) Cirugía de liberación de la fascia plantar.  


Respuesta correcta
4) Exploración neurológica y raquídea detallada.

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